Πυοσφαίρια ούρων: Διαφορά μεταξύ των αναθεωρήσεων

καμία σύνοψη επεξεργασίας
Χωρίς σύνοψη επεξεργασίας
Χωρίς σύνοψη επεξεργασίας
'''Πυοσφαίρια''' καλούνται τα νεκρά λευκά αιμοσφαίρια. Τέτοια είναι τα λευκά αιμοσφαίρια των ούρων. Στο ίζημα φυγοκεντρημένων ούρων φυσιολογικά ανευρίσκονται 0 - 4 πυοσφαίρια κατά οπτικό πεδίο. Στη μέτρηση ούρων 24ώρου με την μέθοδο Addis count η μέση αποβολή ανά ώρα στους άνδρες είναι 28.000 / ώρα και στις γυναίκες 108.000 / ώρα.<br />
Μικρός αριθμός πυοσφαιρίων δεν θεωρείται παθολογικός ( < 5 κατά οπτικό πεδίο). Αυτό όμως δεν είναι απόλυτο: σε πολύ αραιά ούρα (π.χ Ε.Β. = 1006) μπορεί ένας αριθμός πυοσφαιρίων 4 - 5 κατά οπτικό πεδίο να υποδηλώνει παθολογικές μεταβολές στο ουροποιητικό. Αντίθετα σε πολύ πυκνά ούρα (π.χ Ε.Β. = 1023) ο αριθμός οκτώ πυοσφαιρίων κατά οπτικό πεδίο μπορεί να θεωρηθεί μη παθολογικός. Υπέρμετρη αύξηση του αριθμού των πυοσφαιρίων στα ούρα (αυξάνουν ακόμα και άνω των 100 κατά οπτικό πεδίο ή εμφανίζονται κατά σωρούς) παρατηρείται σε ουρολοιμώξεις, τη [[φυματίωση]], τη λιθίαση, τη σπειραματοπάθεια, και τη διάμεση κυστίτιδα.<br />
Αυξημένος αριθμός πυοσφαίριων στα ούρα (άνω των πέντε κατά οπτικό πεδίο ονομάζεται πυουρία) και παρατηρείται σε όλες σχεδόν τις νεφρικές παθήσεις και τις φλεγμονές του γεννητικο-ουροποιητικού συστήματος (ουρολοιμώξεις). Η πυουρία συνήθως συνοδεύεται από την παρουσία μικροβίων, υπάρχουν όμως και περιπτώσεις πυουρίας χωρίς την παρουσία μικροβίων όπως στην φυματίωση του ουροποιητικού, στην λιθίαση του ουροποιητικού και στις συνεχόμενες επανορθωτικές επεξεργασίες του οργανισμού σε περιοχές λύσεως της συνέχειας των ιστών. Επιπλέον, κολπικό έκκριμα από το γεννητικό σύστημα της γυναίκας μπορεί να επιμολύνει ένα δείγμα ούρων με πυοσφαίρια.<br />
Τα πυοσφαίρια μπορούν να προέρχονται από οποιοδήποτε σημείο του ουροποιητικού συστήματος και μόνο η συνοδεία μεγάλης λευκωματουρίας (πρωτεΐνη ούρων) επιβεβαιώνει την νεφρική προέλευση της πυουρίας.
[[Αρχείο:Leucocytes_Urine_Cummulative.jpg|thumb|frame|Αναπαράσταση σωρών πυοσφαιρίων στο μικροσκόπιο]]
==Προσδιορισμός πυοσφαιρίων στο εργαστήριο==
Η αναφορά και η εκτίμηση των πυοσφαιρίων γίνεται σε ίζημα φυγοκεντρημένων ούρων. Συνήθως ο αριθμός τους χαρακτηρίζεται ως: σπανιότατα (0 - 1 κ.ο.π.), σπάνια (2 - 5 κ.ο.π.), αρκετά (5 - 20 κ.ο.π.), άφθονα (20-100 κ.ο.π.).
Για την καλύτερη παρατήρηση των πυοσφαιρίων μπορούν να χρησιμοποιηθούν ειδικές χρώσεις.
===Χρώσεις πυοσφαιρίων ούρων===
====Χρώση Sternheimer - Malbin====
Χρησιμοποιείται για την διάκριση των πυοσφαιρίων που προέρχονται από ανώτερο και κατώτερο ουροποιητικό σύστημα. Τα πυοσφαίρια που προέρχονται από το νεφρό βάφονται λίγο, το πρωτόπλασμα παραμένει άχρωμος και ο πυρήνας βάφεται αχνός γαλάζιος. Αντίθετα τα πυοσφαίρια που προέρχονται από το κατώτερο ουροποιητικό σύστημα βάφονται έντονα χωρίς διαχωρισμό πρωτοπλάσματος και πυρήνα.
====Χρώση κυανού του μεθυλενίου====
Χρησιμοποιείται για την διάκριση των πυοσφαιρίων από τα επιθηλιακά κύτταρα, τα ερυθρά και τα μικρόβια. Η διάκριση βασίζεται στο σχήμα των πυρήνων τους.
====Χρώση Hansel====
Χρησιμοποιείται για την διάκριση των ηωσινόφιλων από τα άλλα πυοσφαίρια εξαιτίας του έντονου χρώματος που αποκτούν τα κοκκία του πρωτοπλάσματός τους (οξεία σπειραματονεφρίτιδα από αλλεργία).
=====Χρώση Παπανικολάου====
Χρησιμοποείται για την διάκριση των πυοσφαιρίων.
====Χρώση Giemsa===
Χρησιμοποιείται για την διάκριση των πυοσφαιρίων.
 
 
==Βιβλιογραφία==
# Τράπαλη Μ, Καρβούνης Ι. Σημειώσεις εργαστηρίου Ανάλυση Βιολογικών Υγρών και Εκκριμάτων. Έκδοση ΤΕΙ Αθήνας 2009.
# Καρκαλούσος Π. Η μικροσκόπηση των ούρων. Έκδοση ΤΕΙ Αθήνας 2008.
# Αρσένη Α. Εξετάσεις ούρων στην εργαστηριακή διαγνωστική. Εκδόσεις Ζήτα, 2003.
{{αποποίηση ιατρικά}}
[[Κατηγορία:Ιατρική]]
1.425

επεξεργασίες