Διαφορά μεταξύ των αναθεωρήσεων του «Κήλη δίσκου οσφύος»

* Συμβουλές μάλλον άχρηστες: Στην κλινική πράξη, οι Ιατροί Γενικής Ιατρικής και οι Ορθοπεδικοί, συνηθίζουν να συμβουλεύουν τους ασθενείς με Οσφυαλγία - Ισχιαλγία, ''τι να προσέχουν στό μέλλον ώστε να μήν έχουν συχνές υποτροπές'', αρκετοί δέ δίνουν τις συμβουλές αυτές σε έντυπο. Στο ερώτημα άν καταφέρνουν τίποτε με αυτές τις συμβουλές οι ιατροί η απάντηση είναι "μιά τρύπα στό νερό" (δηλαδή όχι) όπως απέδειξε μιά αναδρομική μελέτη Δανών Ορθοπεδικών. Ειδικότερα η μελέτη καταλήγει στό εξής συμπέρασμα: ''"Conclusion: Η εκπαίδευση στην βελτίωση τεχνικών ανύψωσης βαρών και στην βελτίωση τεχνικών συμπεριφοράς (συμβουλές) δεν είναι συνακόλουθη (συνεπής, εκ μέρους των ασθενών ), και γενικά δεν έχει επίδραση στην εμφάνιση κρίσεων οσφυαλγίας".''<ref>Niels Wedderkopp, MD, PhD, from Funen Hospital in Funen, Denmark, and Dr. Charlotte Leboeuf-Yde, DC, MPH, PhD, from the University of Southern Denmark in Odense, Denmark: “Advice, Training in Lifting Techniques May Not Improve Prevention of Back Pain”. British Medical Journal. Published online February 1, 2008. Laurie Barclay, MD, Désirée Lie, MD (Texas), MSEd, Brande Nicole Martin: Medscape Medical News, February 4, 2008 CME</ref>
 
== Το μέλλον στην κήλη δίσκου οσφύος - Νέες Θεραπείες ==
* Η σημερινή θεραπεία της Κήλης Δίσκου Οσφύος έχει κατασταλάξει σε 4 θεραπείες: Συντηρητική αγωγή, [[Δισκεκτομή]], [[Σπονδυλοδεσία]], και [[Τεχνητός Δίσκος]]. Είναι προφανές ότι όλες οι 4 μέθοδοι έχουν προβλήματα και ουδεμία λύνει το πρόβλημα 100%.
* Το έτος [[1997]] ανακοινώθηκαν πολύ καλά αποτελέσματα στή συμπτωματική αγωγή του νευροπαθητικού πόνου της Κήλης Δίσκου με το φάρμακο Γκαμπαπεντίν (Gabapentin, NEURONTIN Pfizer), του οποίου η μετεξέλιξη είναι από το έτος [[2008]] το Pregabalin (LYRICA Pfizer)<ref> Rosenberg, Jack M. M.D.*; Harrell, Colleen Pharm.D.†; Ristic, Helen Ph.D.‡; Werner, Robert A. M.D.§; de Rosayro, A. Michael M.D.*: "The Effect of Gabapentin on Neuropathic Pain" , Clinical Journal of Pain: September 1997 - Volume 13 - Issue 3 - pp 251-255</ref>
* Eτος [[2008]]: Η έρευνα σήμερα στρέφεται σε δύο κατευθύνσεις: Στο να βρεθεί μέθοδος που να προλαμβάνει την εκφύλιση των δίσκων, και στό να βρεθεί μέθοδος βιολογικής αναγέννησης των δίσκων και βιολογικής επούλωσης της Δισκοκήλης. Η [[Γονιδιακή Θεραπεία]] (Gene Therapy) και η θεραπεία με [[Βλαστοκύτταρα]] φαίνεται ότι θα είναι η ιδεώδης λύση στό μέλλον, και θα στοχεύει στην ανάπλαση πρωτεινών του δίσκου όπως ήδη δημοσιεύθηκε από Ιάπωνες Ορθοπεδικούς το έτος [[2008]]<ref>Nishida K, Suzuki T, Kakutani K, Yurube T, Maeno K, Kurosaka M, Doita M. Department of Orthopaedic Surgery, Kobe University Graduate School of Medicine, 7-5-1 Kusunoki-cho, Chuo-ku, Kobe, 650-0017, Japan, kotaro@med.kobe-u.ac.jp. : “Gene therapy approach for disc degeneration and associated spinal disorders”. European Spine Journal. 2008 Nov 13.</ref>
* To έτος [[2010]] ανακοινώθηκε ότι η χρήση των νέων φαρμάκων που αποκαλούνται Anti-TNF Factors, πχ το Adalimumab (HUMIRA), το Etarencept (ENBREL), κλπ μειώνει τα συμπτώματα Οσφυαλγίας Ισχιαλγίας (πόνος στό πόδι) και μειώνει μέσα σε 6 μήνες την πιθανότητα γιά εγχείρηση<ref>Laurie Barclay, MD, Désirée Lie, MD, MSEd (Texas): “Adalimumab (Humira) ® May Be Helpful for Treatment of Sciatica” , Journal of Arthritis & Rheumatism, 2010, and Medscape, CME Clinical Briefs, CME Released: 05/27/2010</ref>. To ακριβές πόρισμα της μελέτης στην Ελβετία και Ιταλία δεν φαίνεται τόσο εντυπωσιακό αλλά αξίζει να μελετηθεί: "Conclusion: Use of adalimumab is associated with a reduction in leg pain at 6 months in patients with sciatica. Use of adalimumab is associated with a reduced need for surgical diskectomy at 6 months in patients with sciatica". <ref>Ambrogio Capria, MD, from the Department of Internal Medicine at Tor Vergata University of Rome in Rome, Italy, Stéphane Genevay, MD, from University Hospitals of Geneva, and colleagues performed this trial in Switzerland. Laurie Barclay, MD, Désirée Lie, MD, MSEd (Texas), Medscape: Adalimumab (Humira) ® May Be Helpful for Treatment of Sciatica” , Journal of Arthritis & Rheumatism, 2010, and MedscapeCME Clinical Briefs, CME Released: 05/27/2010</ref>
* Το έτος [[2011]] ανακοινώθηκε μιά νέα μέθοδος θεραπείας της Δισκοκήλης οσφύος, αναίμακτη, που γίνεται με τοπική αναισθησία και υπό ακτινοσκοπικό έλεγχο ή υπό έλεγχο αξονικής τομογραφίας (ακτινοβολία). Η '''νέα μέθοδος της δισκικής συρρίκνωσης''', με παρακέντηση και ενδοδισκική έγχυση ειδικού gel με επεξεργασμένη αιθανόλη και σκιαγραφικό Tungsten σε μικρομοριακή μορφή, άρχισε ήδη να εφαρμόζεται και στήν Ελλάδα και τα αποτελέσματα μέχρι στιγμής είναι ικανοποιητικά <ref>ΙΩΑΝΝΗΣ ΒΑΛΑΒΑΝΗΣ, MD PhD, χειρουργός ορθοπαιδικός, διευθυντής τμήματος Σπονδυλικής Στήλης Ιατρικού Αθηνών, Eλευθεροτυπία, Τα Ιατρικά</ref>. Επειδή τέτοια ενθουσιώδη αποτελέσματα είχαν ανακοινωθεί και γιά την διαδερμική δισκεκτομή, και γιά τον τεχνητό δίσκο και γιά τις σπονδυλοδεσίες, καλό είναι να θεωρείται η μέθοδος συρρίκνωσης ως "ευρισκόμενη υπό πειραματικό έλεγχο" μέχρι να τεκμηριωθούν τα μακροπρόθεσμα αποτελέσματά της.
 
== Παραπομπές==
6.233

επεξεργασίες