Τραύμα: Διαφορά μεταξύ των αναθεωρήσεων
Περιεχόμενο που διαγράφηκε Περιεχόμενο που προστέθηκε
μΧωρίς σύνοψη επεξεργασίας |
μ -προτύπο σύμφωνα με συζήτηση |
||
Γραμμή 1:
'''Τραύμα''' (Αγγλικά '''Trauma''', '''Injury''', '''Wound''') ονομάζεται στην ιατρική ''"κάθε βίαιη καταστροφή ιστών, εσωτερική ή εξωτερική, ανεξάρτητα από το αίτιο που την προκάλεσε".'' Aυτός είναι ο ορισμός που επικρατεί στο [[Νοσοκομείο Ατυχημάτων]] (ΚΑΤ) και ακολουθεί τον ορισμό της [[Παγκόσμια Οργάνωση Υγείας|Παγκόσμιας Οργάνωσης Υγείας]] <ref>Χαράλαμπος Γκούβας: "Ατυχήματα και μαζικές καταστροφές, αίτια, και αντιμετώπιση" Εκδοση Ελληνικού Ερυθρού Σταυρού, 2000</ref>. Ο παλιός ορισμός του καθηγητή [[Νικόλαος Οικονόμου|Νικόλαου Οικονόμου]] δεν διαφέρει πολύ, απλώς δεν εμπεριέχει όλα τα τραύματα. Γράφει ο Νικόλαος Οικονόμου: ''"Τραυματισμός ή κάκωση (Injury) είναι το σύνολο των βλαβών των ιστών πού προκαλούνται
== Ταξινομήσεις των τραυμάτων - Αιτιολογία ==
Η ταξινόμηση των τραυμάτων είναι πολλαπλή και εξαρτάται από το κριτήριο ταξινόμησης. Γιά παράδειγμα τα
== Σημαντικοί ορισμοί ==
* Τι είναι '''Τραυματολογία''': Πρακτικά όλες οι χειρουργικές ειδικότητες έχουν και τραυματολογικό σκέλος, όπως πχ η Οφθαλμολογία, η ΩΡΛ, κλπ. '''Τραυματολογία''' (και όχι ''Τραυματιολογία''), είναι το σύνολο του τραυματολογικού σκέλους όλων των χειρουργικών ειδικοτήτων. Συνεπώς στην Τραυματολογία περιλαμβάνεται η Γενική Χειρουργική, η Αγγειοχειρουργική, η Ορθοπεδική Χειρουργική, η Νευροχειρουργική, η Θωρακοχειρουργική, η Πλαστική Χειρουργική, η Οφθαλμοχειρουργική τραυματολογία, η Γναθοπροσωπική τραυματολογική Χειρουργική, η ΩΡΛ τραυματολογική χειρουργική, και η Χειρουργική Άκρας Χειρός και η Μικροχειρουργική.
* Τι είναι '''Ορθοπεδική Χειρουργική''' (γράφεται και Ορθοπαιδική): [[Ορθοπεδική Χειρουργική]] είναι η ειδικότητα και όρος που πλάστηκε από τον Γάλλο κλινικό γιατρό Nicholas Andry (1658-1742), καθηγητή στο Πανεπιστήμιο των Παρισίων, στο έργο του ''«Traite d’orthopedie ου l’ art de prevenir et corriger dans les enfants les difformites du corps»'' (μετάφραση: ''"Ορθοπεδική θεραπεία είναι η τέχνη της πρόληψης και της διόρθωσης των δυσμορφιών στο σώμα του παιδιού"''. Η ειδικότητα αυτή σήμερα μελετά, διαγιγνώσκει και θεραπεύει συντηρητικά ή χειρουργικά τις παθήσεις και τις κακώσεις του μυοσκελετικού συστήματος. Αγγλικά γράφεται '''Orthopaedics Surgery''', και Aμερικανικά γράφεται μικτά Οrthopaedics αλλά και '''Orthopedics''' (Ηarry Skinner: «Orthopedics», Tachdjian: «Pediatric Orthopedics»), ενώ Γαλλικά λέγεται Chirurgie '''orthopédique''' et traumatologie. Το Τραυματολογικό της σκέλος λέγεται '''Ορθοπεδική Τραυματολογία'''. Το αντίστοιχο Ελληνικό σωματείο ονομάζεται Ελληνική Εταιρεία Χειρουργικής Ορθοπεδικής και Τραυματολογίας (ΕΕΧΟΤ) με έτος ιδρύσεως 1947.
* Τί είναι '''Ακρωτηριασμός:''' [[Τραυματικός Ακρωτηριασμός]] είναι η μερική ή ολική αποκοπή της αιμάτωσης ενός μέλους από τα άνω ή κάτω άκρα. Μερικός ακρωτηριασμός είναι αυτός όπου το μέλος συγκρατείται από μερικά μαλακά μόρια, όχι όμως αρκετά γιά την επιβίωσή του. Ολικός ακρωτηριασμός είναι αυτός όπου το αποκοπέν μέλος έχει διαχωρισθεί παντελώς, και χρειάζεται Μικροχειρουργική επέμβαση επανασύνδεσης.
* Τι είναι '''θλάση''': Θλάση (Bruise) είναι κλειστή κάκωση επιφανειακών ιστών (δέρμα, υποδόριο, μύες) από μηχανικό παράγοντα, χωρίς να προκαλεί λύση της συνεχείας αυτών.
* Τι είναι η '''εκχύμωση''': Η απλή κλειστή θλάση του υποδορίου ιστού με αιματική διήθηση δηλαδή αιμάτωμα υποδόριο απλωμένο και ομοιόμορφο, λέγεται εκχύμωση (Ecchymosis).
* Τι είναι '''Μώλωψ''' (μώλωπας): Μώλωψ είναι αιματική διήθηση του υποδορίου ιστού μαζί με οίδημα τηε περιοχής. Συνεπώς μώλωψ είναι η εκχύμωση μαζί με οίδημα.
* Τι είναι το '''Αιμάτωμα''': Αιμάτωμα (Ηaematoma) λέγεται κάθε κλειστή συλλογή αίματος προερχόμενου από τραυματική ρήξη φλεβός ή αρτηρίας. Η συλλογή αιματώματος μπορεί να είναι υποδόρια, μπορεί διαμυϊκή, μπορεί ενδομυϊκή και μπορεί να γίνει εντός εσωτερικών κοιλοτήτων όπως κοιλιά (ενδοκοιλιακό αιμάτωμα), θώρακας (αιμοθώραξ), κρανίο (ενδοκρανιακό αιμάτωμα) ακόμα και κάτω από το νύχι (υπονύχιο). Κάθε αιμάτωμα θεωρητικά χρειάζεται παροχέτευση με όποια μέθοδο είναι η πλέον εφικτή, πλην εκείνων πού είναι μικρά και αναμένεται γρήγορη αυτόματη απορρόφησή τους. Επιπλοκές των αιματωμάτων είναι κυρίως η διαπύηση με σηψαιμία, και η οργάνωση αυτών σε ασβεστοποιηθέντα ινώματα.
* Τι είναι '''ανοικτό - κλειστό τραύμα''': Τραύμα ανοικτό (open Trauma, open wound)
* Τι είναι '''εκδορά''': Εκδορά (abrasion, scratch, scrape), ονομάζεται η επιφανειακή βλάβη του δέρματος μερικού πάχους, το κοινό γδάρσιμο, γρατσούνισμα. Οι εκδορές είναι πάντα ακίνδυνες και απαιτούν απλώς αντισηψία και προσωρινή επίδεση. ΔΕΝ αφήνουν ποτέ ουλή μακροπρόθεσμα.
* Τι είναι το '''έγκαυμα εκ τριβής''': Παρόλο πού οι εκδορές θεωρούνται γενικώς άνευ σημασίας, τα εγκαύματα εκ τριβής (Friction Burns).
* Τι είναι '''θλαστικό τραύμα''': Θλαστικό Τραύμα (open rupturing trauma, οr wound) ονομάζεται η ολικού πάχους λύση της συνέχειας του δέρματος μέχρι και του λίπους τουλάχιστον, από μηχανική βία η οποία εξασκήθηκε με θλών όργανο (πχ πρόσκρουση σε ταμπλώ, κτύπημα από πέτρα, μαχαίρι, λαμαρίνα, σφαίρα, τζάμια, κλπ). Τα μικρά ασήμαντα τραύματα όπως είπαμε ονομάζονται εκδορές ενώ τα σοβαρά ανοικτά τραύματα λέγονται θλαστικά τραύματα. Δεδομένου ότι η εκδορά δεν αποτελεί σοβαρό ιατρικό πρόβλημα, επεκράτησε να εννοούμε τραύμα, το θλαστικό ανοικτό σοβαρό τραύμα. Όλα αυτά τα τραύματα λόγω της καταστροφής ιστών προκαλούν κάποιου βαθμού '''τοξινικό σόκ''' (τραυματικό σόκ). Χρειάζοται πάντα καλό μηχανικό καθαρισμό, αντισηψία, χειρουργικό καθαρισμό και συρραφή όλων των μαλακών μορίων κατά στρώματα. Ανεξάρτητα από το είδος της συρραφής, ακόμα και ενδοδερμικής ραφής, το θλαστικό τραύμα αφήνει πάντα ευδιάκριτη ουλή στο δέρμα. Ας δούμε όμως
* Τι είναι '''Νύσσον''' τραύμα: Νύσσον τραύμα (Pin trauma), ή τραύμα διά νήσσοντος οργάνου, λέγεται αυτό πού προκαλείται από αιχμηρό αντικείμενο κάθετα ή λοξά, όπως μια βελόνα, μαχαίρι, στιλέτο, καρφί, κλπ. Όλα τα νύσσοντα τραύματα είναι ύπουλα γιατί ποτέ δεν γνωρίζουμε τι ακριβώς έχει τρωθεί κάτωθι του δέρματος. Γι΄αυτό και απαιτούν έλεγχο από έμπειρο χειρουργό.
* Τι είναι '''Τέμνον''' τραύμα: Τέμνον τραύμα (Cut wound), ήν τραύμα διά τέμνοντος οργάνου, λέγεται αυτό πού έχει ομαλά χείλη και προκλήθηκε από οξύαιχμο όργανο όπως μαχαίρι, νυστέρι, ξυράφι, γυαλί, κλπ.
Γραμμή 28:
Απαιτείται σύντομη βοήθεια. Γενικώς τα τραύματα χρειάζονται καλό μηχανικό καθαρισμό, αντισηψία και αιμοστατική επίδεση μέχρι τη διακομιδή του θύματος σε ιατρικό κέντρο. Εάν το κέντρο είναι μακριά και έχουμε γνώσεις μπορούμε να ράψουμε το τραύμα με τη προϋπόθεση ότι είμαστε βέβαιοι ότι κάτωθεν αυτού δεν τρώθηκαν σημαντικά ευγενή μόρια όμως είναι οι τένοντες, νεύρα, αγγεία, κλπ. Για την επίδεση ενός τραύματος χρειαζόμαστε αποστειρωμένες γάζες και επιδέσμους. Αν αυτά δεν υπάρχουν μπορούμε να χρησιμοποιήσουμε μια καθαρή πετσέτα και απλό σχοινί. Τι κάνουμε σε ένα απλό τραύμα του δέρματος αν δεν υπάρχει γιατρός και το Νοσοκομείο είναι μακριά; Μια απλή αντισηψία και επίδεση του τραύματος είναι αρκετά για κάποιες ώρες. Στη συνέχεια, αν η ιατρική βοήθεια είναι ανέφικτη, μπορεί να κλεισθεί το τραύμα με ταινίες Steri - Strips , ή με χαρτοταινία, ή με λευκοπλάστ, ή να συρραφεί αν διαθέτουμε τα υλικά. Για τη συρραφή απλού τραύματος χρειάζονται απαραιτήτως ένα βελονοκάτοχο, μία λαβίδα, ένα ράμμα αποστειρωμένο, και ένα ψαλίδι, ή νυστέρι, αντισηπτικό και γάζες. <ref>Χαράλαμπος Γκούβας: "Ατυχήματα και μαζικές καταστροφές, αίτια, και αντιμετώπιση" Εκδοση Ελληνικού Ερυθρού Σταυρού, 2000</ref>
== Καθαρισμός τραύματος ==
* Μηχανικός καθαρισμός του τραύματος: Είναι η άκρως απαραίτητη διαδικασία, που αποσκοπεί στην απομάκρυνση κάθε ξένου σώματος από ένα τραύμα. Εάν η διαδικασία αυτή δεν γίνει ή γίνει πλημελώς, τότε οι πιθανότητες μόλυνσης του τραύματος (διαπύηση) είναι μεγάλες.
* Χειρουργικός καθαρισμός του τραύματος: Ορισμένα τραύματα, δεν είναι ομαλά και καθαρά οπότε αντιμετωπίζουν προβλήματα στην επούλωση και ορισμένες φορές παρουσιάζουν διαπύηση και νεκρώσεις των ιστών. Στα τραύματα αυτά είναι απαραίτητος ο λεγόμενος χειρουργικός καθαρισμός. Ονομάζουμε χειρουργικό καθαρισμό την ιατρική διαδικασία απομάκρυνσης κάθε ξένου σώματος ή νεκρού ιστού ή πύου από την επιφάνεια ή από το βάθος ενός τραύματος. Ανάλογα με το μέγεθος του τραύματος η διαδικασία αυτή μπορεί να γίνει χωρίς αναισθησία, αν το τραύμα είναι πολύ μικρό, με τοπική αναισθησία με Xylocaine 2% αν το τραύμα είναι μεσαίου μεγέθους, και σπάνια με γενική αναισθησία αν το τραύμα είναι μεγάλου μεγέθους. Σε κάθε περίπτωση, αν δεν υπάρξει επαρκής αναισθησία, ο χειρουργικός καθαρισμός είναι επώδυνος. Μετά το πέρας του χειρουργικού καθαρισμού, ουδέποτε συρράπτουμε το τραύμα αλλά το αφήνουμε να κλείσει με τη μέθοδο πού ονομάζεται «κατά δεύτερο σκοπό». Επιτρέπεται απλώς να συμπλησιάσουμε τα χείλη του τραύματος για να μην υπάρχει άνοιγμα. Τέλος αναφέρεται, ότι ενίοτε σε σοβαρά τραύματα γίνονται πολλαπλοί χειρουργικοί καθαρισμοί. Τα τραύματα που έχουν επιμολυνθεί, και υποβλήθηκαν σε χειρουργικό καθαρισμό πάντα αφήνουν δύσμορφη ουλή. η οποία μπορεί α αποκατασταθεί στό μέλλον, για αισθητικούς λόγους, με μεθόδους τα πλαστικής χειρουργικής.<ref>Χαράλαμπος Γκούβας: "Ατυχήματα και μαζικές καταστροφές, αίτια, και αντιμετώπιση" Εκδοση Ελληνικού Ερυθρού Σταυρού, 2000</ref>
== Αντιμετώπιση Τραύματος: Οδηγίες και Λάθη ==
* Τα τραύματα του δέρματος είναι συχνότατα, ανεξάρτητα από το είδος του ατυχήματος ή του οργάνου που τα προκάλεσε. Η ανατομία του τραύματος είναι κλασσική. Δέρμα, υποδόριο λίπος, υποδόρια αγγεία, τένοντες, μυϊκή περιτονία, μύες, περιόστεο, και οστό. Κάθε τραύμα μπορεί να υποκρύπτει βλάβη οποιουδήποτε από τα περιγραφέντα μαλακά μόρια συμπεριλαμβανομένων των νεύρων, των τενόντων και των αγγείων. Πέραν τούτου μπορεί μέσα στο τραύμα να κρύβονται ξένα σώματα (γυαλιά, ρινίσματα, χώματα, σπόρια, κλπ) ή να κρύβεται και κάταγμα κάτω από το τραύμα. Ο αλγόριθμος δράσης ενός γιατρού σε οποιοδήποτε τραύμα πρέπει να είναι ο εξής. Κάθε παράβαση κάποιου από τους κατωτέρω κανόνες οδηγεί συνήθως σε επιπλοκές.<ref>Χαράλαμπος Γκούβας: "Ατυχήματα και μαζικές καταστροφές, αίτια, και αντιμετώπιση" Εκδοση Ελληνικού Ερυθρού Σταυρού, 2000</ref>
* '''Ελέγξτε συνολικά τον τραυματία:''' Ασχοληθείτε με τον τραυματία συνολικά, και ιεραρχήστε τις βλάβες του. Λάθη: Μπορεί να σας εντυπωσιάσει ένα ασήμαντο τραύμα στο χέρι το οποίο προσπαθείτε να ράψετε και ο ασθενής να πεθάνει από εσωτερική αιμορραγία την οποία ουδείς αντελήφθη, ή τετραπληγία από κάταγμα σπονδύλου. <ref>Χαράλαμπος Γκούβας: "Ατυχήματα και μαζικές καταστροφές, αίτια, και αντιμετώπιση" Εκδοση Ελληνικού Ερυθρού Σταυρού, 2000</ref>
* ''' Ελέγξτε το τραύμα:''' Με καλό φωτισμό, ελέγξτε προσεκτικά το τραύμα και πάρτε πληροφορίες από το ιστορικό. Καταγράψτε τι έχει κοπεί. Μόνο δέρμα; Υποδόριο λίπος; Τένοντες; Αγγεία; Νεύρα; Μύες; Περιόστεο; Όργανα; Λάθη: Αναφέρονται θάνατοι τραυματιών διότι δεν δόθηκαν στο γιατρό χρήσιμες πληροφορίες για αυτό, ή δεν φρόντισε ο γιατρός να τις εκμαιεύσει δεόντως. Παράδειγμα: Ένας τοξικομανής μεταφέρθηκε από φίλους του σε κώμα σε νοσοκομείο της Θεσσαλονίκης (οι φίλοι "την κοπάνησαν" αμέσως) με ένα ασήμαντο τραύμα 1mm στο θώρακα, που ουδείς αντελήφθη. Οι γιατροί έβαλαν ένα «ορό» στο «πρεζόνι» και τον άφησαν σε φορείο να «συνέλθει». Το «πρεζόνι» όμως πέθανε και η έρευνα και νεκροτομή απεκάλυψε ότι ήταν γιός δικαστικού και ο θάνατος ήταν αποτέλεσμα δολοφονικής πράξης. Κάποιος από τον χώρο των ναρκωτικών τον κάρφωσε με μεγάλη βελόνα (σουφλί) η οποία τρύπησε τον πνεύμονα με αποτέλεσμα αιμοπνευμοθώρακα και θάνατο. Μην υποτιμάτε ποτέ κλινικά ένα ασθενή ή τραυματία που δεν επικοινωνεί. Ποτέ δεν ξέρετε ποιος είναι και τί έχει.<ref>Χαράλαμπος Γκούβας: "Ατυχήματα και μαζικές καταστροφές, αίτια, και αντιμετώπιση" Εκδοση Ελληνικού Ερυθρού Σταυρού, 2000</ref>
* '''Αναισθητοποιήστε το τραύμα για να μην πονάει ο ασθενής:''' Πολλές φορές η διαδικασία πρό της συρραφής του τραύματος διαρκεί αρκετά και ο τραυματίας πονάει. Αυτό επηρρεάζει το γιατρό να βιάζεται και μπορεί να κάνει ένα ή περισσότερα από τα λάθη πού περιγράφονται. Γι αυτό πάντα χειριζόμαστε ένα τραύμα αφού το ναρκώσουμε με τοπική αναισθησία με Xylocaine 2%. Η νάρκωση μπορεί να είναι τοπική στα χείλη του τραύματος ή στελεχιαία εκεί που έρχεται ο κλάδος του νεύρου της περιοχής. Λάθη: Ένα συχνό λάθος πού κάνουν νέοι γιατροί σε τραύματα των δακτύλων είναι ότι κάνουν την Ξυλοκαίνη στο τραύμα με αποτέλεσμα ανεπαρκές, ενώ το σωστό είναι να γίνει στα δακτυλικά νεύρα στη μεσοδακτύλια περιοχή.
* ''' Προχωρήστε σε μηχανικό καθαρισμό:''' Αυτό σημαίνει ότι πρέπει το τραύμα να καθαρισθεί πλήρως από ορατά και αόρατα ξένα σώματα. Εάν αυτό δεν γίνει το τραύμα θα διαπυηθεί. Ο μηχανικός καθαρισμός γίνεται με τους εξής τρόπους. Με νερό βρύσης υπό πίεση (είναι χλωριωμένο, άρα αποστειρωμένο), με πλύση του τραύματος με αφρίζον απορρυπαντικό αντισηπτικό και έκπλυση με νερό ή φυσιολογικό ορό, με καθάρισμα του τραύματος με γάζα την οποία στριφογυρίζουμε παντού να μαζέψει ότι μπορεί, και τέλος με λαβίδα υπό οπτικό έλεγχο. ΔΕΝ πρέπει στο τραύμα μέσα να μείνει τίποτα. Εάν το τραύμα δεν είναι εφικτό να καθαρισθεί πλήρως, μη το ράψετε πλήρως, ή αφήστε το ανοικτό να παροχετεύει. Θα κλείσει με τη μέθοδο «κατά δεύτερο σκοπό». Λάθη: Πολλές φορές σε τραύματα έχουν βρεθεί τζάμια μπαρπρίζ αυτοκινήτου, ξύλα, τρίχες, γρέζια κλπ, αντικείμενα πού κάποιος βιαστικός και απρόσεκτος γιατρός άφησε μέσα. Όλα αυτά τα τραύματα διαπυήθηκαν και χρειάσθηκε να ξανανοιχθούν.<ref>Χαράλαμπος Γκούβας: "Ατυχήματα και μαζικές καταστροφές, αίτια, και αντιμετώπιση" Εκδοση Ελληνικού Ερυθρού Σταυρού, 2000</ref>
Γραμμή 47:
* '''Λάθη σε αντιμετώπιση Επιπλοκών των Τραυμάτων:''' Πολλά θεραπευτικά λάθη γίνονται και στην αντιμετώπιση των επιπλοκών των τραυμάτων αλλά αυτό είναι ένα μεγάλο κεφάλαιο πού δεν μπορεί να αναπτυχθεί στο παρόν άρθρο. Λάθη: Ένα συχνό λάθος επί διαπυήσεως είναι ότι πανικοβλημένοι ορισμένοι χειρουργοί ανοίγουν όλο το τραύμα. Δεν χρειάζεται. Ανοίγουμε ένα δύο ράμματα εκεί όπου κυριαρχεί η φλεγμονή ώστε να παροχετευθεί. Ένα άλλο συχνό λάθος είναι ότι όταν καθυστερεί η επούλωση ενός τραύματος (καθαρά θέμα αγγειώσεως) ορισμένοι συνάδελφοι «το πλακώνουν» στα αντισηπτικά με αποτέλεσμα να σκοτώνουν κάθε αναγεννητικό ινοκύτταρο στον κρατήρα του τραύματος<ref>Χαράλαμπος Γκούβας: "Ατυχήματα και μαζικές καταστροφές, αίτια, και αντιμετώπιση" Εκδοση Ελληνικού Ερυθρού Σταυρού, 2000</ref>.-
== Συρραφή τραύματος ==
'''Συρραφή τραύματος''' είναι η συμπλησίαση των χειλέων ενός ανοικτού τραύματος και η συγκράτηση αυτών με κλωστή ράμματος είτε από συνθετικό υλικό είτε από μετάξι. Ορισμένες φορές η συγκράτηση αυτή γίνεται με μεταλλικά τσιμπιδάκια, αγκράφες (αγγλικά λέγονται Clips). Τα ράμματα ή τα τσιμπιδάκια αφαιρούνται από τα τραύματα σε 6- 20 μέρες μετά τη συρραφή τους ανάλογα σε ποια περιοχή είναι το τραύμα. Γιά την αφαίρεση των ραμμάτων ισχύει ο εξής κανόνας:
* Τριχωτό κεφαλής: 5-7 μέρες
Γραμμή 60:
Οι σύγχρονοι χειρουργοί, προτιμούν κατά 95% τα τσιμπιδάκια (clips) από τα ράμματα, για δύο λόγους. Πρώτον για λόγους εξοικονόμησης χρόνου (“ξεπετάνε” γρήγορα τον ασθενή) και δεύτερον διότι η συσκευή (σέτ) των μεταλλικών κλίπς που είναι μιάς χρήσης και 10 φορές δαπανηρότερη από τα κλασσικά ράμματα, με ότι αυτό υποννοεί. Εάν πρόκειται ποτέ να χειρουργηθείτε, να απαιτήσετε ράμματα αντί για τσιμπιδάκια, για ένα επιπλέον λόγο πέραν των μολύνσεων. Αυτό είναι η «εφίππευση των χειλέων του τραύματος» που οδηγεί σε καθυστερημένη και προβληματική επούλωση και κατ επέκτασιν σε δύσμορφη ουλή. Αυτό συμβαίνει πάντα με τα τσιμπιδάκια (Clips, staples), ενώ η δύσμορφη ουλή είναι ελεγχόμενη και σαφώς μικρότερη σε ποσοστό με τα ράμματα. Πέραν αυτού η αφαίρεση των Clips πονάει 3 φορές περισσότερο από την αφαίρεση ραμμάτων. Το τελικό συμπέρασμα ευνοεί την συρραφή με ράμματα επειδή ο κίνδυνος μόλυνσης του δέρματος με τα τσιμπιδάκια (clips, staples) είναι τρείς φορές μεγαλύτερος, όπως απέδειξε εργασία - μετα-ανάλυση δημοσιευμένη στό περιοδικό British Medical Journal το έτος 2010 <ref>Dr. Smith TO, Dr. Sexton D, Mann C, Dr. Donell S: Sutures Versus Staples for Skin Closure in Orthopaedic Surgery: Meta-analysis, British Medical Journal BMJ. 2010;340:c1199</ref>.
== Πως βγάζουμε ένα αγκίστρι από το δέρμα ==
Το αγκίστρι στο δέρμα του χεριού είναι συχνό ατύχημα σε ερασιτέχνες αι επαγγελματίες ψαράδες. Αν το τραβήξουμε απότομα, φυσικά δεν θα βγεί και θα πονέσουμε πολύ. Η πλέον πρακτική λύση είναι η εξής. Απολυμάντε την περιοχή. Αν είναι εφικτό κάντε τοπική αναισθησία με Xylocaine. Κόψτε με κόφτη την ουρά του αγκιστριού. Σπρώξτε με πένσα κυκλικά το αγκίστρι, έτσι ώστε να τρυπήσει με τη μύτη τους ιστούς και να βγεί από την απέναντι πλευρά του τραύματος, εκεί πού βλέπει η αιχμή. Η κίνησή του είναι μονόδρομος. Καθοδηγήστε το και αφαιρέστε το ανώδυνα. Προσοχή: Για ορισμένα ατσάλινα αγκίστρια χρειάζεται κόφτης μήκους 36cm, διαθέσιμος μόνο στήν Πυροσβεστική Υπηρεσία!!!<ref>Χαράλαμπος Γκούβας: "Ατυχήματα και μαζικές καταστροφές, αίτια, και αντιμετώπιση" Εκδοση Ελληνικού Ερυθρού Σταυρού, 2000</ref>.-
== Πως βγάζουμε τη βέρα από ένα πρησμένο δάκτυλο ==
Πολλές φορές ένα δάκτυλο τραυματίζεται και σε λίγο εμφανίζει οίδημα (πρήξιμο). Το ίδιο μπορεί να συμβεί αν το τσιμπήσει μέλισσα ή άλλο ζώο. Σε λίγο πρήζεται και από τον πανικό ο ασθενής ξεχνά να αφαιρέσει τη βέρα ή το δακτυλίδι όπως προβλέπεται σε κάθε τραύμα. Σε λίγο είναι αδύνατη η αφαίρεση της βέρας ακόμα και με σαπούνι ή λιπαντικό παρά τις προσπάθειες και η ύπαρξή της συντελεί στην αύξηση του οιδήματος μέσω της παρεμπόδισης της φλεβικής επιστροφής. Το κόψιμο της βέρας απαιτεί κόφτη μετάλλων μήκους 36-40cm πού σπάνια είναι διαθέσιμος (έχει η πυροσβεστική και ορισμένα οργανωμένα ιατρεία ορθοπεδικών). Άλλες μέθοδοι με μικρούς κόφτες ή τροχό είναι ανίσχυρα να λύσουν το πρόβλημα πέραν του ότι είναι και επικίνδυνα. Στο μεταξύ ο χρόνος τρέχει και το πρησμένο δάκτυλο ισχαιμεί. Η λύση είναι μία και εύκολη και λέγεται «μέθοδος του κορδονιού». Τυλίγουμε σφιχτά και κυκλικά με κορδόνι το δάκτυλο από την άκρη προς τη βάση και έτσι το αίμα προωθείται προς κεντρικά. Η άκρη του κορδονιού περνιέται κάτω από τη βέρα και αφού τεθεί λιπαντικό στο δάκτυλο τραβάμε αργά και σταθερά το κορδόνι. Μέσα σε δευτερόλεπτα η βέρα «κατεβαίνει» περιφερικά και αφαιρείται «άκοφτη». <ref>Χαράλαμπος Γκούβας: "Ατυχήματα και μαζικές καταστροφές, αίτια, και αντιμετώπιση" Εκδοση Ελληνικού Ερυθρού Σταυρού, 2000</ref>
Γραμμή 72:
{{παραπομπές|2}}
▲[[Κατηγορία:Τραυματισμοί| ]]
[[ar:صدمة (طب)]]
| |||