Τραύμα: Διαφορά μεταξύ των αναθεωρήσεων
Περιεχόμενο που διαγράφηκε Περιεχόμενο που προστέθηκε
μ Αναίρεση έκδοσης 3666508 από τον 79.166.37.214 (Συζήτηση χρήστη:79.166.37.214) |
μΧωρίς σύνοψη επεξεργασίας |
||
Γραμμή 59:
* '''Προχωρήστε σε χειρουργικό καθαρισμό:''' Μη δοκιμάσετε να ράψετε ένα τραύμα που έχει ανώμαλα χείλη. Ανώμαλα χείλη σημαίνει κακοποιημένο δέρμα ή καμμένο δέρμα που ισχαιμεί και θα νεκρωθεί. Νεαροποιείστε τα ανώμαλα χείλη κάνοντας με νυστέρι ή ψαλίδι ευθείες τις ανώμαλες παρυφές. Η αρχή αυτή δεν ισχύει για το πρόσωπο όπου κάθε κομμάτι ιστού είναι πολύτιμο και υπάρχουν άλλες αρχές. Λάθη: Συρραφή τραυμάτων που είχαν ανώμαλα χείλη ή ήταν εγκαύματα εκ τριβής, μολύνθηκαν όλα και διεσπάσθησαν.<ref>Χαράλαμπος Γκούβας: "Ατυχήματα και μαζικές καταστροφές, αίτια, και αντιμετώπιση" Έκδοση Ελληνικού Ερυθρού Σταυρού, 2000</ref>
* '''Ελέγξτε αν ράβεται το τραύμα:''' Για να ραφτεί ένα τραύμα πρέπει να είναι καθαρό από ξένα σώματα, να έχει υποστεί αντισηψία, να έχει ομαλά χείλη ή να τα έχει νεαροποιήσει ο γιατρός, και τέλος να μην κρύβει βλάβες ευγενών μορίων από κάτω. Εάν συμβαίνει κάτι τέτοιο προηγείται η χειρουργική διόρθωση των βλαβών (πχ συρραφή τένοντος). Τέλος θα πρέπει τα δύο χείλη του τραύματος να συμπλησιάζουν το ένα με το άλλο χωρίς τάση (=τέντωμα). Εάν υπάρχει τάση το τραύμα θα νεκρωθεί. Υπάρχουν ειδικές τεχνικές χαλάρωσης της τάσης. Εάν ισχύουν όλα τα ανωτέρω, τότε προχωρήστε σε συρραφή. Λάθη: Αρκετά συχνά γίνεται συρραφή τραύματος με τα χείλη υπό τάση. Σε λίγες μέρες νεκρώνεται και μετά από πολλούς χειρουργικούς καθαρισμούς κλείνει κατά δεύτερο σκοπό με μεγάλη καθυστέρηση.<ref>Χαράλαμπος Γκούβας: "Ατυχήματα και μαζικές καταστροφές, αίτια, και αντιμετώπιση" Έκδοση Ελληνικού Ερυθρού Σταυρού, 2000</ref>
* '''Ράψτε το τραύμα:''' Πριν ράψετε τραύμα βεβαιωθείτε ότι έχετε όλα τα απαραίτητα υλικά και σε επάρκεια. Επιλέξτε όποια ραφή επιθυμείτε ή ταιριάζει στην περιοχή. Μπορεί να είναι ''"απλή"'', μπορεί ''"συνεχής",'' μπορεί ''"καναδέζικη"'' και μπορεί ''"ενδοδερμική"''. Το πάχος της κλωστής του ράμματος πρέπει να είναι ανάλογο της περιοχής που ράβουμε. Για παράδειγμα στο πρόσωπο συνιστούμε 5/0 ή 4/0 ΕΤΗΙLON®. Στο χέρι συνιστούμε 3/0. Στο μηρό και στην κοιλιά 2/0 ή 3/0. Στην πτέρνα 2/0 ή 3/0. Για να θεωρηθεί σωστή η συρραφή πρέπει πρώτον η συχνότητα των ραμμάτων να είναι αριθμητικώς λογική (ούτε πολλά στενά, ούτε αραιά λίγα) και δεύτερον να έχουμε σωστή συμπλησίαση των χειλέων του τραύματος: Λάθη: Τα συχνότερα λάθη που γίνονται στις συρραφές είναι λάθος επιλογή ράμματος (υλικό ή νούμερο), λάθος αριθμός ραμμάτων και λάθος συμπλησίαση χειλέων. Εδώ τα λάθη είναι τριών ειδών: Τα χείλη του τραύματος ενίοτε εκστρέφονται (''"κοιτούν τον ουρανό"''), ενίοτε συστρέφονται (''"κοιτούν μέσα στο τραύμα"'') και ενίοτε έχουμε εφίππευση (''"το ένα καβαλάει το άλλο"''). Και στις
* '''Αντιτετανικός ορός, Αντιτετανικό εμβόλιο και Αντιβιοτικά:''' Υπάρχουν ειδικοί κανόνες πού διέπουν τη χορήγηση αυτών των τριών φαρμάκων στους τραυματίες. Τόσο για την ανοσοπροφύλαξη από τον [[Τέτανος|Τέτανο]] (Βλέπε [[Τέτανος]] Βικιπαίδεια) όσο και την Αντιμικροβιακή Χημειοπροφύλαξη (Βλέπε οδηγίες ΕΟΦ). ΔΕΝ σημαίνει ότι κάθε τραυματίας χρειάζεται και τα τρία φάρμακα. Λάθη: Τα συχνότερα λάθη πού βλέπουμε εδώ είναι κυρίως η άσκοπη χορήγηση αντιτετανικού ορού, και η άσκοπη χορήγηση αντιβιοτικών ή η ασκόπως παρατεταμένη χορήγηση αντιβιοτικών. <ref>Χαράλαμπος Γκούβας: "Ατυχήματα και μαζικές καταστροφές, αίτια, και αντιμετώπιση" Έκδοση Ελληνικού Ερυθρού Σταυρού, 2000</ref>
* '''Λάθη στις Οδηγίες προς τον ασθενή:''' Οι οδηγίες στον ασθενή πρέπει να είναι σαφείς και γραπτές κατά προτίμηση έντυπες (όχι το κλασσικό χειρόγραφο δυσανάγνωστο Ελληνικό εξιτήριο με τις γνωστές καλλικαντζούρες). Πρέπει να υπάρχει έντυπο ειδικό όπου θα αναγράφεται η διάγνωση (περιγραφή τραύματος), το είδος συρραφής, και οδηγίες προς τον ασθενή όπως η αποφυγή πλύσης του τραύματος ή όχι, η ανάπαυση της περιοχής ή όχι, η συχνότητα των αλλαγών του τραύματος και ποιος θα τις κάνει και τέλος σε πόσες μέρες θα αφαιρεθούν τα ράμματα. Λάθη: Το συχνότερο λάθος είναι η μη χορήγηση εντύπου εξιτηρίου οδηγιών. Ένα άλλο λάθος είναι η λανθασμένη ημερομηνία αφαίρεσης ραμμάτων και συχνά η παράλειψη χορήγησης αντιτετανικού ορού και αντιβιοτικών και αντιστρόφως ενίοτε η άσκοπη ή παρατεταμένη χορήγηση αυτών <Ref> Prof. Eric Farquharson: "Τextbook of Operative Surgery", London, έκδοση 1965</ref>, <ref>Χαράλαμπος Γκούβας: "Ατυχήματα και μαζικές καταστροφές, αίτια, και αντιμετώπιση" Έκδοση Ελληνικού Ερυθρού Σταυρού, 2000</ref>
| |||