Διαφορά μεταξύ των αναθεωρήσεων του «Σύνδρομο Τουρέτ»

→‎Χαρακτηριστικά: Εκφρ. αλλαγές
(→‎Χαρακτηριστικά: Εκφρ. αλλαγές)
(→‎Χαρακτηριστικά: Εκφρ. αλλαγές)
Σε αντίθεση με τις μη φυσιολογικές κινήσεις άλλων [[κινητικές διαταραχές|κινητικών διαταραχών]] (π.χ. [[χορεία|χορείες]], [[δυστονία|δυστονίες]], [[μυοκλονία|μυοκλονίες]] και [[δυσκινησία]]), τα τικ του συνδρόμου Τουρέτ μπορούν να κατασταλούν προσωρινά, είναι μη ρυθμικά και συχνά ακολουθούν μια ανεπιθύμητη πρόδρομη παρόρμηση.<ref>Jankovic J. "Differential diagnosis and etiology of tic". ''Adv Neurol.'' 2001;85:15–29. PMID 11530424</ref> Αμέσως πριν την έναρξη των τικ, οι περισσότεροι ασθενείς αντιλαμβάνονται μια παρόρμηση<ref>Cohen AJ, Leckman JF. "Sensory phenomena associated with Gilles de la Tourette's syndrome". ''J Clin Psychiatry''. 1992 Sep;53(9):319–23. PMID 1517194</ref><ref name=Prado>Prado HS, Rosário MC, Lee J, Hounie AG, Shavitt RG, Miguel EC. [http://www.cnsspectrums.com/aspx/article_pf.aspx?articleid=1540 "Sensory phenomena in obsessive–compulsive disorder and tic disorders: a review of the literature".] ''CNS Spectr.'' 2008;13(5):425–32. PMID 18496480.</ref> παρόμοια με την ανάγκη να φτερνιστούν ή να ξύσουν το σημείο μιας φαγούρας. Τα άτομα περιγράφουν την ανάγκη του τικ ως μια συγκέντρωση της έντασης, της πίεσης ή της ενέργειας<ref name=Prado/><ref name="Bliss">Bliss J. "Sensory experiences of Gilles de la Tourette syndrome". ''Arch Gen Psychiatry''. 1980 Dec;37(12):1343–47. PMID 6934713</ref> που συνειδητά επιλέγουν να απελευθερώσουν σαν να «έπρεπε να το κάνουν»<ref name=Kwak>Kwak C, Dat Vuong K, Jankovic J. "Premonitory sensory phenomenon in Tourette's syndrome". ''Mov Disord''. 2003 Dec;18(12):1530–33. {{DOI|10.1002/mds.10618}} PMID 14673893</ref> για να ανακουφίσουν αυτήν την αίσθηση<ref name=Prado/> ή μέχρι να νιώσουν «καλύτερα».<ref name=Kwak/><ref name=Swain/> Παραδείγματα πρόδρομης παρόρμησης είναι η αίσθηση ότι κάποιος έχει κάτι στο φάρυγγά του ή μια εντοπισμένη δυσφορία στους ώμους που οδηγεί στην ανάγκη να καθαρίσει το φάρυγγά του ή να σηκώσει τους ώμους του. Το ίδιο το τικ μπορεί να γίνει αισθητό ως ανακούφιση αυτής της έντασης ή αίσθησης, παρόμοια με το να ξύνεις το σημείο της φαγούρας. Ένα άλλο παράδειγμα είναι το να ανοιγοκλείνει κάποιος τα μάτια του για να ανακουφίσει μία δυσάρεστη αίσθηση στο μάτι. Αυτές τα υποκειμενικά αισθήματα, τα οποία προηγούνται της εμφάνισης της κίνησης ή της εκφώνησης που χαρακτηρίζεται ως τικ, αναφέρονται ως «πρόδρομα αισθητικά φαινόμενα» ή πρόδρομες παρορμήσεις. Ως εκ τούτου τα τικ θεωρούνται ημι-εκούσια<ref name=TSADef/> (αντί για πλήρως ακούσια) και σε βιωματικό επίπεδο μπορεί να συνιστούν εκούσια απάντηση στην ανεπιθύμητη πρόδρομη παρόρμηση, η οποία είναι δυνατόν ωστόσο να κατασταλεί.<ref name=Singer2011/> Δημοσιευμένες περιγραφές των τικ αναγνωρίζουν αυτά τα αισθητικά φαινόμενα ως το πυρηνικό σύμπτωμα του συνδρόμου, παρ’ όλο που δε συμπεριλαμβάνονται στα κριτήρια των διαγνωστικών εγχειριδίων.<ref name="Bliss"/><ref>Scahill LD, Leckman JF, Marek KL. "Sensory phenomena in Tourette's syndrome". ''Adv Neurol''. 1995;65:273–80. PMID 7872145</ref><ref>Miguel EC, do Rosario-Campos MC, Prado HS, ''et al.'' "Sensory phenomena in obsessive–compulsive disorder and Tourette's disorder". ''J Clin Psychiatry''. 2000 Feb;61(2):150–56. PMID 10732667</ref>
 
Η πρακτική της καταστολής των τικ συνήθως οδηγεί σε αισθήματα έντασης ή ψυχική εξάντληση, <ref name=Singer2011/><ref name=Du2010/> οπότε οι πάσχοντες μπορεί να αναζητήσουν ένα απομονωμένο μέρος για να απελευθερώσουν τα συμπτώματά τους ή μπορεί μία περίοδος καταπίεσης τουςκαταστολής στο σχολείο ή τη δουλειά να ακολουθηθεί από αξιοσημείωτη έξαρση.<ref name=Dure/> Μερικοί ασθενείς μπορεί να μην έχουν επίγνωση της πρόδρομης παρόρμησης - όπως τα παιδιά, τα οποία μπορεί να είναι λιγότερο ευαισθητοποιημένα σε σχέση με αυτήν απ’ ότι οι ενήλικες - με την αντίληψη της ωστόσο να αυξάνει με την ωρίμανση.<ref name=TSADef/> ΜπορείΕίναι δυνατό να παρουσιάζουν τικ για αρκετά χρόνια πριν μάθουν για τις πρόδρομες παρορμήσεις., Επιπλέονκαθώς είναι πιθανόκαι το να καταπιέζουν τα τικ τουςκαταπιέζουν ενώ βρίσκονται στο γραφείο του γιατρού, οπότε ίσως είναι απαραίτητοαπαραίτητη ναη παρατηρηθούνπαρατήρηση εν αγνοία τους.<ref name=emed>Black, KJ. [http://emedicine.medscape.com/article/1182258-overview Tourette Syndrome and Other Tic Disorders.] ''eMedicine'' (March 30, 2007). Retrieved on August 10, 2009.</ref> ΗΑυτή η ικανότητα να καταστέλλει κάποιος τα τικ τουκαταστολής ποικίλει μεταξύ των ατόμων και μπορεί να είναι πιο ανεπτυγμένη στους ενήλικες απ’ ότι στα παιδιά.
 
Αν καιΜολονότι δεν υπάρχειυφίσταται τέτοιοπεριγραφή πράγμα όπως έναενός «τυπικότυπικού» περιστατικόπεριστατικού του συνδρόμου Τουρέτ,<ref name=Zinner>Zinner SH. "Tourette disorder". ''Pediatr Rev''. 2000;21(11):372–83. PMID 11077021</ref> η πάθηση ακολουθεί μια αρκετά προβλέψιμη πορεία όσον αφορά την ηλικία εμφάνισής τηςέναρξης και το ιστορικό της σοβαρότητας των συμπτωμάτων, η πάθηση ακολουθεί μια αρκετά προβλέψιμη πορεία. Τα τικ μπορεί να εμφανιστούν μέχρι και την ηλικία των δεκαοκτώ χρόνωνετών, αλλάμε η πιοπλέον συνηθισμένη ηλικία εκκίνησης είναιόμως αυτή μεταξύ των πέντε και επτά ετών.<ref name=phenomenology/> Μία μελέτηΜελέτη του 1998 που δημοσιεύτηκε από το [[Leckman]] και τους συνεργάτες του, του [[Κέντρου Μελέτης Παιδιού του Γέηλ]], <ref name=YaleticSeverity>[[James F. Leckman|Leckman JF]], Zhang H, Vitale A, ''et al.'' [http://childpsych.columbia.edu/brainimaging/PDF/PD10298.pdf "Course of tic severity in Tourette syndrome: the first two decades"] (PDF). ''Pediatrics''. 1998;102 (1 Pt 1):14–19. PMID 9651407.</ref> έδειξε ότι οι ηλικίες με τα υψηλότερης σοβαρότητας τικ είναι αυτές μεταξύ οκτώ και δώδεκα ετών, με μέσο όρο τα δέκα έτη, ενώκαθώς τακαι τικσταθερή μειώνονται σταθεράμείωση για τους περισσότερους ασθενείς καθώςστη περνούνδιάρκεια μέσατης από την εφηβείαεφηβείας.<ref name=Swain/> Τα πιοΠιο συνηθισμένα πρωτοεμφανιζόμενα τικ είναι το ανοιγοκλείσιμο των ματιών, οι κινήσεις του προσώπου, το ρούφηγμα της μύτης και ο καθαρισμός του φάρυγγα. ΤαΈχει αρχικάπαρατηρηθεί τικότι εμφανίζονται συχνότερα σε περιοχές του σώματος όπου υπάρχουν πολλοί μύες, συνήθωςόπως στοτο κεφάλι, τοο λαιμόλαιμός και τηνη περιοχή του προσώπου., <ref name=Zinner/> Αυτόγεγονός μπορεί ναπου αντιπαραβληθείαντιπαραβάλλεται με τις στερεότυπεςστερεοτυπικές κινήσεις άλλων παθήσεων (όπως οι αυτοδιεγερτικού χαρακτήρα [[στερεοτυπία|στερεοτυπίες]] των [[αυτισμός|διαταραχών του αυτιστικού φάσματος]]), οι οποίες έχουν αυτοδιεγερτικό χαρακτήρα), που τυπικά ξεκινούν σε μικρότερη ηλικία, είναι πιο συμμετρικές, ρυθμικές και αμφοτερόπλευρες και συμπεριλαμβάνουν τα άκρα (π.χ. χτύπημα των χεριών).<ref name=Rapin>Rapin I. "Autism spectrum disorders: relevance to Tourette syndrome". ''Adv Neurol.'' 2001;85:89–101. PMID 11530449</ref> Τα τικ που εμφανίζονται νωρίς στην πορεία της πάθησης συχνά συγχέονται με άλλες παθήσεις όπως [[αλλεργία|αλλεργίες]], [[άσθμα]] και προβλήματα στην όραση :με αποτέλεσμα παιδίατροι, αλλεργιολόγοι και οφθαλμίατροι να είναι συνήθως οι πρώτοι που εξετάζουν ένα παιδί με τικ.<ref name=phenomenology/>
 
Μεταξύ ασθενών των οποίων τα συμπτώματα είναι τόσο σοβαρά ώστε να δικαιολογούν την παραπομπή τους σε κλινικές, η [[ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή]] (ΟCD) και το [[ΔΕΠΥ|σύνδρομο ελλειμματικής προσοχής και υπερκινητικότητας]] (ADHD) σχετίζονται συχνά με το σύνδρομο Τουρέτ.<ref name=Swain/> ΔενΧωρίς να παρουσιάζουν όλαόλοι ταοι άτομα που πάσχουν από Τουρέτπάσχοντες κλινική εικόνα που να δικαιολογεί τη διάγνωση [[ΔΕΠΥ]] (ADHD), ιδεοψυχαναγκαστικής διαταραχής (OCD)αυτών ή άλλων συννοσηρών παθήσεων, αν και σε κλινικούς πληθυσμούς, ένα μεγάλο ποσοστό ασθενών που εμφανίζονται για να τύχουνκλινικών φροντίδαςπληθυσμών πάσχουνπάσχει από ΔΕΠΥ.<ref name=Swain/><ref name=Disentangling>Spencer T, Biederman J, Harding M, ''et al.'' "Disentangling the overlap between Tourette's disorder and ADHD". ''J Child Psychol Psychiatry''. 1998 Oct;39(7):1037–44. {{DOI|10.1111/1469-7610.00406}} PMID 9804036</ref> Ένας συγγραφέας αναφέρει πως μία δεκαετήςΔεκαετής επισκόπηση των φακέλων των ασθενών αποκάλυψε ότι περίπου το 40% των ασθενών με Τουρέτ έχουν «μόνο ΣΤ» ή «καθαρό ΣΤ», αναφερόμενος στοδηλαδή Σύνδρομο Τουρέτ με απουσία ADHD, OCD και άλλων διαταραχώνσυννοσηρότητας.<ref name=DencklaReview>Denckla MB. "Attention-deficit hyperactivity disorder (ADHD) comorbidity: a case for "pure" Tourette syndrome?" ''J Child Neurol''. 2006 Aug;21(8):701–3. PMID 16970871</ref><ref name=Denckla>Denckla MB. "Attention deficit hyperactivity disorder: the childhood co-morbidity that most influences the disability burden in Tourette syndrome". ''Adv Neurol.'' 2006;99:17–21. PMID 16536349</ref> Ένας άλλοςΆλλος συγγραφέας αναφέρει πως το 57% από 656 ασθενείς που παρουσίαζαν διαταραχές τικ είχαν απλά τικ ενώ το 43% είχαν τικ και άλλες συνυπάρχουσες παθήσεις.<ref name=Dure/> «Πλήρως αναπτυγμένο Τουρέτ» είναι ένας όρος που χρησιμοποιείται για να περιγράψει ασθενείς που πάσχουν από σημαντικές συνυπάρχουσες παθήσεις επιπλέον των τικ.<ref name=Dure/>
 
==Αιτίες==
1.157

επεξεργασίες