Πέτρα στα νεφρά: Διαφορά μεταξύ των αναθεωρήσεων

Περιεχόμενο που διαγράφηκε Περιεχόμενο που προστέθηκε
Χωρίς σύνοψη επεξεργασίας
Γραμμή 180:
| caption2 = Μια πέτρα στα νεφρά στην άκρη ενός [[υπερηχων |υπερηχων ]] συσκευή αποσύνθεσης της πέτρας
}}
[[Ουρητηροσκόπηση]] έχει γίνει όλο και πιο δημοφιλής απο τις εύκαμπτες και άκαμπτες [[οπτικές ίνες | οπτικές ίνες]]. Μία τεχνική ουρηθροσκόπησης περιλαμβάνει την τοποθέτηση ενός [[ουρητήρα στεντ | ουρικήουρητήρα ενδοπρόσθεσηστεντ]] (ένα μικρό σωλήνα που εκτείνεται από την ουροδόχο κύστη, τον ουρητήρα μέχρι και στο νεφρό) και παρέχει άμεση ανακούφιση στο ατομο που του παρεμποδίζεται το νεφρο. Τοποθέτηση stent μπορεί να είναι χρήσιμη για την αποθήκευση ενός νεφρού σε κίνδυνο απο [[Οξεία νεφρική ανεπάρκεια # μετανεφρική | μετανεφρική οξεία νεφρική ανεπάρκεια]] λόγω της αυξημένης υδροστατικής πίεσης, [[οίδημα | πρήξιμο]] και μόλυνσης ([[πυελονεφρίτιδα]] και [[pyonephrosis]]) που προκαλείται από απόφραξη του απο πέτρα. Stents ουρητήρα ποικίλουν σε μήκος από 24 εως 30 cm και τα περισσότερα έχουν ένα σχήμα που συνήθως αναφέρεται ως ένα «διπλό-J» ή «διπλή πλεξίδα", λόγω της μπούκλας στα δύο άκρα. Έχουν σχεδιαστεί για να επιτρέπουν τη ροή των ούρων που στο παρελθόν υπήρχε απόφραξη του ουρητήρα. Μπορούν να διατηρηθούν στον ουρητήρα για ημέρες έως εβδομάδες ως λοιμώξεις επιλύσειεπιλυσεις και καθώς οι πέτρες διαλύονται ήμέσω κατακερματισμένηκατακερματισμένης με ESWL ή με κάποια άλλη θεραπεία. Τα στεντ διαστέλλονται στους ουρητήρες, και μπορούν να διευκολύνουν τα όργανα, και βοηθούν στην απεικόνιση των ουρητήρων και τυχόν συναφείς πέτρες με ακτινογραφικές εξετάσεις. Η παρουσία του μόνιμου stent ουρητήρα μπορεί να προκαλέσει ελάχιστη έως μέτρια δυσφορία, συχνότητα ή επιτακτικού τύπου ακράτεια, και λοίμωξη, η οποία σε γενικές γραμμές υποχωρεί με την αφαίρεση.Τα περισσότερα stents ουρητήρα μπορούν να αφαιρεθούν κυτοσκοπικά κατά τη διάρκεια μιας επίσκεψης στο ιατρείο υπό [[τοπικό αναισθητικό | τοπική αναισθησία]]. Μετά την υποχώρηση της νεφρολιθίασης
Περισσότερες οριστικές τεχνικές ουρηθροσκόπησης για την εξόρυξη πέτρας (και όχι απλώς παρακάμπτοντας το εμπόδιο) περιλαμβάνουν εξόρυξη και υπερηχογράφημα ουρολιθοτριψίας. [[Λέιζερ λιθοτριψίας]] είναι μια άλλη τεχνική, η οποία περιλαμβάνει τη χρήση ενός [[όλμιοόλμιου]]: [[ύττριο αλουμινίου γρανάτης]]. (Ηο: YAG) σε πέτρες θραύσμαθραύσματος στην κύστη, τουςστους ουρητήρες και ταστα νεφρά
Τεχνικές ουρηθροσκόπησης είναι γενικά πιο αποτελεσματικήαποτελεσματικες από ESWL για τη θεραπεία λίθων που βρίσκονται στο κάτω ουρητήρα, με ποσοστά επιτυχίας του 93-100% με τη χρήση Ho:. YAG λέιζερ λιθοτριψίαλιθοτριψίας .Αν και η ESWL παραδοσιακά προτιμάται από πολλούς επαγγελματίες για την αντιμετώπιση πετρών που βρίσκονται στον άνω ουρητήρα, η πιο πρόσφατη εμπειρία δείχνει τεχνικές ουρηθροσκόπησης προσφέρουν σαφή πλεονεκτήματα στην αγωγή του ανώτερου λίθων ουρητήρα. Συγκεκριμένα, το συνολικό ποσοστό επιτυχίας είναι μεγαλύτερο, οιμε λιγότερες επαναληπτικές παρεμβάσεις και μετεγχειρητικές επισκέψεις που απαιτούνται, καθώς και το κόστος της θεραπείας είναι χαμηλότερο μετά τη θεραπεία ουρηθροσκόπησης σε σύγκριση με την εξωσωματική λιθοτριψία. Αυτά τα πλεονεκτήματα είναι ιδιαίτερα εμφανή με πέτρες μεγαλύτερημεγαλύτερες από 10 mm σε διάμετρο. Ωστόσο, επειδή η ουρητηροσκόπηση του ανώτερου ουρητήρα είναι πολύ πιο δύσκολη από ό, τι η ESWL, πολλοί ουρολόγοι εξακολουθούν να προτιμούν να χρησιμοποιούν την εξωσωματική λιθοτριψία ως θεραπεία πρώτης γραμμής για τις πέτρες κάτω των 10Mm, και η ουρητηροσκόπησηςουρητηροσκόπηση για εκείνους που είναι μεγαλύτερη από 10 σε διάμετρο είναι η προτιμώμενη θεραπεία σε έγκυες και νοσηρά παχύσαρκωνπαχύσαρκα ατόμωνατόμα, καθώς και εκείνες με. [[αιμορραγική διάθεση | αιμορραγικές διαταραχές]]
 
==Επιδημιολογία==