Λαπαροσκοπική χειρουργική: Διαφορά μεταξύ των αναθεωρήσεων
Περιεχόμενο που διαγράφηκε Περιεχόμενο που προστέθηκε
Ετικέτες: Επεξεργασία από κινητό Διαδικτυακή επεξεργασία από κινητό |
|||
Γραμμή 22:
== Εφαρμογές ==
Οι σημερινές εφαρμογές της λαπαροσκοπικής χειρουργικής πέρα από την εδραιωμένη πλέον χολοκυστεκτομή, με την συνεχόμενη εκπαίδευση, τεχνολογική ανάπτυξη, απόκτηση σημαντικής διεθνούς και πανελληνίου εμπειρίας, η οποία διασταυρώνεται και συνεχώς εμπλουτίζεται με τις διεθνείς εξελίξεις, συμπόσια και συνέδρια, έχουν επεκταθεί σε ένα πλούτο επεμβάσεων άνω και κάτω κοιλίας περιλαμβάνοντας απλές και εξειδικευμένες επεμβάσεις όπως:
* Λαπαροσκοπική [[χολοκυστεκτομή]] με διερεύνηση του [[Χοληφόρο δέντρο|χοληδόχου πόρου]] σε συνδυασμό με διεγχειρητική χολαγγειογραφία, διεγχειρητική χοληδοχοσκόπηση και διεγχειρητική [[υπερηχοτομογραφία]] προς αντιμετώπιση περιπτώσεων [[Χολολιθίαση|χοληδοχολιθίασης]] και χολοκυστίτιδος.<ref>
* Λαπαροσκοπική αντιμετώπιση [[κήλη]]ς, η οποία κατέχει πλέον την θέση της στο πάνθεον των επεμβάσεων επιδιόρθωσης της κήλης. Η εφαρμογή της λαπαροσκοπικής μεθόδου τα τελευταία 6 έτη έχει περάσει από διάφορες τεχνικές οι οποίες εγκαταλείφθησαν, όπως plug repair και IPOM (ενδοπεριτοναϊκή τοποθέτηση πλέγματος), μέχρι την εδραίωση της τεχνικής TEP (Ολική εξωπεριτοναϊκή επιδιόρθωση), η οποία εφαρμόζεται πλέον διεθνώς με μεγάλη επιτυχία, ελάχιστες επιπλοκές και χαμηλό ποσοστό υποτροπών (<2%).<ref>
* Λαπαροσκοπική σκωληκοειδεκτομή, η οποία αποτελεί καταξιωμένη μέθοδο αντιμετώπισης της [[Οξεία σκωληκοειδίτιδα|οξείας σκωληκοειδίτιδος]] αφ’ ενός και της διαφοροδιάγνωσης της παθολογίας χρονίζοντος πυελικού [[Άλγος|άλγους]] σε γυναίκες. Στις περιπτώσεις αυτές η λαπαροσκόπηση μπορεί να αποκαλύψει ή και να επιλύσει χειρουργικά προβλήματα όπως: πυελική [[φλεγμονή]] όπως [[σαλπιγγίτιδα]], καλοήθης πάθηση [[Ωοθήκη|ωοθηκών]] ([[κύστη]], συστροφή), [[εξωμήτριος κύηση]], πυελικές συμφύσεις κλπ.<ref> {{cite web|url=http://www.sambalis.gr/pauhseis-laparoskopiki-xeirourgikh-genikos-xeirourgos-laparoskopos/skolhkoeiditida-genikos-xeirourgos-laparoskopos|title=Σκωληκοειδιτιδα και σκωληκοειδεκτομή|last=Σάμπαλης|first=Γεώργιος }}</ref>
* Λαπαροσκοπική αντιμετώπιση [[Γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση|γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης]] (ΓΟΠ) και [[διαφραγματοκήλη]]ς με την διενέργεια θολοπλαστικών λαπαροσκοπικά όπως Nissen, Nissen-Rosseti, Toupet κλπ., η οποία προαπαιτεί εξειδικευμένη αλλά ήδη υπάρχουσα και εδραιωμένη εμπειρία λαπαροενδοσκοπικής συρραφής. Απαραίτητος ο καλός προεγχειρητικός λειτουργικός έλεγχος του [[Οισοφάγος|οισοφάγου]] (μανομετρία pHμετρία). Οι ενδείξεις γιά λαπαροσκοπική αντιπαλινδρομική επέμβαση είναι: α) Συνεχιζόμενα συμπτώματα παλινδρόμησης ή επιπλοκές της υπό θεραπεία, β) μη συνεργαζόμενοι ασθενείς (συχνά λόγω του κόστους φαρμάκων) γ) νέοι σε ηλικία ασθενείς που επιθυμούν χειρουργική αποκατάσταση αντί διά βίου φαρμακευτική/διαιτητική θεραπεία, δ) ασθενείς με επιπλοκές της ΓΟΠ όπως [[Οισοφάγος Barret|οισοφάγο Barret]], στένωση, [[εισρόφηση]], συνεχιζόμενη [[οισοφαγίτιδα]].
Γραμμή 42:
Η λαπαροσκόπηση και η εφαρμογή της στην χειρουργική αποτελεί μία καταξιωμένη και εδραιωμένη μέθοδο, τόσο διεθνώς όσο και στην [[Ελλάδα]], και πρέπει να εφαρμόζεται σε κέντρα που παρέχουν τον κατάλληλο λαπαροσκοπικό και αναισθησιολογικό εξοπλισμό από έμπειρη χειρουργική ομάδα προς αποφυγή επιπλοκών.
Η εκπαίδευση στην λαπαροσκοπική χειρουργική σήμερα πρέπει να συμβαδίζει με τα διεθνή πρότυπα ακολουθώντας συγκεκριμένη καμπύλη εκπαίδευσης γιά κάθε επέμβαση, διαχωριζόμενη σε βασική λαπαροσκόπηση η οποία περιλαμβάνει: διαγνωστική λαπαροσκόπηση, συμφυσιόλυση, [[χολοκυστεκτομή]], σκωληκοειδεκτομή και πλαστική [[βουβωνοκήλη]]ς<ref>{{Cite web|url=http://www.srizos.gr/kiles/vouvonokili/|title=Βουβωνοκήλη {{!}} Δρ. Σπύρος Κ. Ρίζος|website=Δρ. Σπύρος Κ. Ρίζος|language=el-GR|accessdate=2016-05-19}}</ref>, και «προχωρημένη» (advanced) λαπαροσκόπηση που περιλαμβάνει ενδο- και εξωπεριτοναϊκή συρραφή και εκτέλεση των λοιπών ανωτέρω αναφερομένων επεμβάσεων.
Τηρουμένων όλων των χειρουργικών-λαπαροσκοπικών «αρχών» που συνεχώς εμπλουτίζονται και εδραιώνονται, η λαπαροσκοπική χειρουργική φαίνεται να αποτελεί το παρόν και το μέλλον της χειρουργικής.<ref>Γεώργιος Σάμπαλης - Γενικός Χειρουργός: Λαπαροσκοπική Χειρουργική</ref>
| |||