Διαφορά μεταξύ των αναθεωρήσεων του «Μεγαλοβλαστική αναιμία»

ολοκλήρωση προσθήκης πηγών
μ (Προσθήκη των πηγών)
(ολοκλήρωση προσθήκης πηγών)
Η '''μεγαλοβλαστική αναιμία''' είναι ένα είδος αναιμίας που οφείλεται σε διαταραχές σύνθεσης DNA κατά την αιμοποίηση. Συχνότερα αίτια αποτελούν η ανεπάρκεια βιταμίνης Β<sub>12</sub> και φυλλικού οξέος, και ακολουθούν διαταραχές στο μεταβολισμό αυτών των βιταμινών, καθώς και άλλες διαταραχές σύνθεσης DNA. Εξ' αιτίας αυτών, η ωρίμανση του πυρήνα των ερυθροβλαστών καθυστερεί σε σχέση με την ανάπτυξη του κυτταροπλάσματος. Τα ώριμα ερυθροκύτταρα είναι συνήθως μεγάλα, σχήματος οβάλ, και μπορεί να περιέχουν τμήματα του πυρήνα. Η κατάσταση αυτή επηρεάζει και άλλα ταχέως διαιρούμενα κύτταρα, όπως τα επιθηλιακά κύτταρα του στόματος και γλώσσας, του λεπτού εντέρου κλπ.<ref name=":0" />
 
== Αίτια ==
 
=== Ανεπάρκεια βιταμίνης Β<sub>12</sub> ===
Η αποθηκευμένη ποσότητα βιταμίνης Β<sub>12</sub> στον οργανισμό είναι φυσιολογικά 2-5mg, και η ημερήσια κατανάλωση είναι 1-3μg (περίπου 0,1% των αποθεμάτων). Έτσι, ακόμη και μια ξαφνική απουσία πρόσληψης βιταμίνης Β<sub>12</sub> (π.χ. μετά από ολική γαστρεκτομή χωρίς θεραπεία αναπλήρωσης Β<sub>12</sub>) θα οδηγήσει σε ανεπάρκεια μετά από κάποια χρόνια.<ref name=":0">{{Cite book|url=http://www.universitystudiopress.gr/general/bookTitle.asp?tblCode=2097-12|title=ΕΣΩΤΕΡΙΚΗ ΠΑΘΟΛΟΓΙΑ (Δ΄ έκδοση) / Τομέας Παθολογίας Ιατρικής Σχολής Α.Π.Θ.|last=Καραγιάννης|first=Αστέριος|publisher=University Studio Press|year=2012|isbn=978-960-12-2097-0|location=Θεσσαλινίκη|page=643-650}}</ref>
 
==== Έλλειψη Β12 από τις τροφές ====
 
==== Μειωμένη απορροφητικότητα Β<sub>12</sub> ====
* Ο ενδογενής παράγοντας (ένζυμο που παράγεται στο στομάχι) και το γαστρικό οξύ είναι απαραίτητα για την απορρόφηση της βιταμίνης Β<sub>12</sub>. Κάποιες καταστάσεις που προκαλούν ανεπάρκεια των δύο αυτών στοιχείων είναι: η γαστρεκτομή, η ατροφική γαστρίτιδα (κυρίως σε ηλικιωμένους), κακοήθης αναιμία (αυτοάνοση κατάσταση που οδηγεί σε μειωμένη έκκριση ενδογενή παράγοντα). Στην ολική γαστρεκτομή η ανεπάρκεια θα παρουσιαστεί αναπόφευκτα μέσα σε 5 χρόνια (εάν δεν υπάρχει παρεντερική χορήγηση της βιταμίνης), ενώ σε μερική γαστρεκτομή ανεπάρκεια εμφανίζεται μόνο σε 10-20% των περιπτώσεων.<ref name=":1">{{Cite book|title=Mayo Clinic Internal Medicine Review 8th edition|last=Ghosh|first=Amit K.|publisher=MAYO CLINIC SCIENTIFIC PRESS|year=2008|isbn=13 9781420084788|location=|page=412-413}}</ref><ref name=":2">{{Cite book|title=Davidson's Principles and Practice of Medicine|last=Walker|first=Brian|publisher=Churchill Livingstone|year=2014|isbn=9780702050350|edition=22|location=|page=1024-1026}}</ref>
* Η παγκρεατική τρυψίνη είναι σημαντική για την απορρόφηση της βιταμίνης Β<sub>12</sub>. Έτσι, μια δυσλειτουργία του παγκρέατος μπορεί επίσης να προκαλέσει ανεπάρκεια.<ref name=":1" />
* Εκτομή μεγάλου τμήματος του τελικού ειλεού, ή νόσος Crohn στον τελικό ειλεό μπορεί επίσης να προκαλέσει μειωμένη απορρόφηση Β<sub>12</sub>, επειδή εκείνο είναι το τμήμα του εντέρου που απορροφά τη βιταμίνη.<ref name=":1" />
* Αυξημένη ανάπτυξη βακτηρίων στο λεπτό έντερο μπορεί να οδηγήσει σε κατανάλωση της βιταμίνης από αυτά. Αυτό μπορεί να προκληθεί από διαταραχές κινητικότητας, υπογαμμασφαιριναιμία (είδος ανοσοανεπάρκειας)<ref name=":2" /> καθώς και ανεπάρκεια ειλεοτυφλικής βαλβίδας (π.χ. μετά από εκτομή τελικού ειλεού) που οδηγεί σε εύκολη μεταφορά βακτηρίων από το παχύ στο λεπτό έντερο.<ref name=":0" />
== Παραπομπές ==
105

επεξεργασίες