Διαβήτης (ασθένεια): Διαφορά μεταξύ των αναθεωρήσεων

Περιεχόμενο που διαγράφηκε Περιεχόμενο που προστέθηκε
Ετικέτες: Αντικατάσταση μεγάλη αφαίρεση άδειασμα Οπτική επεξεργασία
Αναίρεση έκδοσης 7122827 από τον 62.74.77.122 (Συζήτηση)
Ετικέτα: Αναίρεση
Γραμμή 1:
{{πηγές|08|04|2015}}
{{Πληροφορίες ασθένειας
| Name = Diabetes mellitus
| εικόνα = Blue circle for diabetes.svg
| λεζάντα = Ο Μπλε Κύκλος είναι σύμβολο του διαβήτη, όπως η κόκκινη κορδέλα για το [[AIDS]].
| DiseasesDB = 9819
| ICD10 = {{ICD10|E|10||e|10}}–{{ICD10|E|14||e|10}}
| ICD9 = {{ICD9|250}}
| ICDO =
| OMIM =
| eMedicineSubj = med
| eMedicineTopic = 546
| eMedicine_mult = {{eMedicine2|ped|134}}
| MeshID = C18.452.394.750
}}
Ο '''σακχαρώδης διαβήτης''' είναι μεταβολική ασθένεια η οποία χαρακτηρίζεται από αύξηση της συγκέντρωσης του σακχάρου στο αίμα (υπεργλυκαιμία) και διαταραχή του μεταβολισμού της [[γλυκόζη]]ς, είτε ως αποτέλεσμα ελαττωμένης έκκρισης ινσουλίνης είτε λόγω ελάττωσης της ευαισθησίας των [[Κύτταρο|κυττάρων]] του σώματος στην [[ινσουλίνη]]. Οι κύριοι τύποι σακχαρώδους διαβήτη είναι ο ''[[Σακχαρώδης διαβήτης τύπου 1|διαβήτης τύπου 1]]'', ο ''[[Σακχαρώδης διαβήτης τύπου 2|διαβήτης τύπου 2]]'' και ο ''διαβήτης της κύησης''. Ο σακχαρώδης διαβήτης έχει χρόνια πορεία και μπορεί να προκαλέσει μια σειρά σοβαρών επιπλοκών, όπως [[Καρδιαγγειακή νόσος|καρδιαγγειακή νόσο]], χρόνια [[νεφρική ανεπάρκεια]], βλάβες του [[Αμφιβληστροειδής χιτώνας|αμφιβληστροειδούς]], βλάβες των [[Νεύρο|νεύρων]], [[στυτική δυσλειτουργία]] κ.ά. Πρωτεύοντα ρόλο στη θεραπεία του σακχαρώδους διαβήτη παίζει η χορήγηση ινσουλίνης.
 
== Ταξινόμηση ==
=== Σακχαρώδης διαβήτης τύπου 1 ===
{{Κύριο|Σακχαρώδης διαβήτης τύπου 1}}
Παλαιότερα αποκαλούμενος ''ινσουλινοεξαρτώμενος'' ή ''νεανικός διαβήτης''. Χαρακτηρίζεται από καταστροφή των [[Β-κύτταρο|β-κυττάρων]] του παγκρέατος, που είναι υπεύθυνα για την παραγωγή ινσουλίνης, με αποτέλεσμα ολική έλλειψη ή ελάχιστη έκκριση ινσουλίνης. Η ευαισθησία των κυττάρων στην ινσουλίνη είναι συνήθως φυσιολογική, ιδιαίτερα στα πρώιμα στάδια. Ο τύπος αυτός αποτελεί την κυριότερη αιτία διαβήτη σε παιδιά, μπορεί όμως να προσβάλλει και τους ενήλικες. Η καταστροφή των β-κυττάρων του [[Πάγκρεας|παγκρέατος]] είναι στην πλειοψηφία των περιπτώσεων αυτοάνοσης αιτιολογίας. Στο μεγαλύτερο ποσοστό των ασθενών με διαβήτη τύπου 1 ανιχνεύονται στην κυκλοφορία ένα ή περισσότερα είδη [[αυτοαντίσωμα|αυτοαντισωμάτων]], οι ασθενείς δε αυτοί εμφανίζουν αυξημένη προδιάθεση και για άλλες [[Αυτοάνοσo νόσημα|αυτοάνοσες παθήσεις]]. Παρ’ όλα αυτά, σ’ ένα μικρό ποσοστό ασθενών με διαβήτη τύπου 1 δεν ανιχνεύονται αυτοαντισώματα, ο τύπος δε αυτός ονομάζεται [[ιδιοπαθής σακχαρώδης διαβήτης]]. Ο ''διαβήτης τύπου 1'' εισβάλλει συνήθως απότομα και οδηγεί συχνά στην ανάπτυξη [[κέτωση]]ς και [[Διαβητική κετοξέωση|διαβητικής κετοξέωσης]] εάν το έλλειμμα ινσουλίνης δεν καλυφθεί. Ο ασθενής είναι απόλυτα εξαρτημένος από την εξωγενή χορήγηση ινσουλίνης προκειμένου τα επίπεδα σακχάρου του αίματος να διατηρηθούν σε φυσιολογικά επίπεδα.
 
=== Σακχαρώδης διαβήτης τύπου 2 ===
{{Κύριο|Σακχαρώδης διαβήτης τύπου 2}}
(παλαιότερα αποκαλούμενος ''μη ινσουλινοεξαρτώμενος'' διαβήτης) Χαρακτηρίζεται από το συνδυασμό ελαττωμένης έκκρισης ινσουλίνης και ελαττωμένης ευαισθησίας των κυττάρων στη δράση της (φαινόμενο που ονομάζεται [[ινσουλινοαντοχή]]). Στα πρώτα στάδια της νόσου, η ελαττωμένη ευαισθησία στην ινσουλίνη είναι η κύρια διαταραχή, ενώ τα επίπεδα ινσουλίνης στο αίμα είναι αυξημένα.
 
Ο ''διαβήτης τύπου 2'' είναι η συχνότερη αιτία διαβήτη στους ενηλίκους. Σπουδαίος προδιαθεσικός παράγοντας για την ανάπτυξη ''διαβήτη τύπου 2'' είναι η [[παχυσαρκία]]. Η παχυσαρκία προδιαθέτει στην ανάπτυξη ινσουλινοαντοχής πιθανόν λόγω της παραγωγής από το [[Λιπώδης ιστός|λιπώδη ιστό]] ουσιών που ελαττώνουν την ευαισθησία των κυττάρων στην ινσουλίνη. Άλλοι προδιαθεσικοί παράγοντες είναι η ηλικία και το οικογενειακό ιστορικό.
 
Στον ''διαβήτη τύπου 2'', τα συμπτώματα είναι πιο ήπια και η πιθανότητα εμφάνισης διαβητικής κετοξέωσης είναι μικρή. Παρ’ όλ’ αυτά, ο κίνδυνος απώτερων και σοβαρών επιπλοκών παραμένει υψηλός. Το πρώτο βήμα στη θεραπεία του ''διαβήτη τύπου 2'' είναι η αλλαγή του τρόπου ζωής του ασθενούς, με στόχο την απώλεια βάρους, την αύξηση της σωματικής άσκησης και την υγιεινή διατροφή. Εάν κριθεί απαραίτητο, χρησιμοποιούνται [[αντιδιαβητικά φάρμακα]]. Στην περίπτωση που η θεραπεία αποτύχει, κρίνεται σκόπιμη η χορήγηση ινσουλίνης για τον έλεγχο και αυτών των ασθενών.
 
=== Διαβήτης της κύησης ===
Πρόκειται για την εμφάνιση σακχαρώδους διαβήτη για πρώτη φορά κατά τη διάρκεια της [[εγκυμοσύνη]]ς. (δεν συμπεριλαμβάνονται στον ορισμό γυναίκες με γνωστό διαβήτη πριν από την έναρξη της εγκυμοσύνης). Ο τύπος αυτός μοιάζει με το ''διαβήτη τύπου 2'' ως προς το ότι χαρακτηρίζεται από ταυτόχρονη ελαττωμένη έκκριση ινσουλίνης και ελαττωμένη ευαισθησία των κυττάρων στην ινσουλίνη. Παχύσαρκες γυναίκες είναι πιο πιθανό να αναπτύξουν ''διαβήτη της κύησης''. Ο τύπος αυτός διαβήτη αφορά στο 3-5% των κυήσεων. 30-40% των γυναικών με διαβήτη κύησης θα αναπτύξουν ''διαβήτη τύπου 2'' αργότερα στη ζωή τους. Ο ''διαβήτης της κύησης'' είναι αναστρέψιμος και υποχωρεί μετά τον [[Τοκετός|τοκετό]], μπορεί όμως να προκαλέσει περιγεννητικές επιπλοκές και προβλήματα στην υγεία μητέρας και νεογνού.
 
=== Άλλοι τύποι διαβήτη ===
Σακχαρώδης διαβήτης μπορεί να εμφανιστεί και στις ακόλουθες περιπτώσεις :
* [[Γενετική|Γενετικά]] ελαττώματα των β-κυττάρων του παγκρέατος
* Γενετικό ελάττωμα της δράσης της ινσουλίνης
* Νόσοι του παγκρέατος
* [[Ορμόνη|Ορμονικές]] διαταραχές και ενδοκρινικά νοσήματα
* Διαβήτης λόγω λήψης [[Φάρμακο|φαρμάκων]]
 
== Επιδημιολογικά στοιχεία ==
Σύμφωνα με τον [[Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας|Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας]], το 2006 οι ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη παγκοσμίως ξεπερνούν τα 170 εκατομμύρια, αριθμός που αναμένεται να διπλασιαστεί μέχρι το 2030 καθώς η συχνότητα της νόσου αυξάνει ραγδαία. Εκτιμάται ότι στην Ελλάδα το 5.9% του γενικού πληθυσμού πάσχει από σακχαρώδη διαβήτη. Ο διαβήτης είναι συχνότερος στον ανεπτυγμένο κόσμο (ιδιαίτερα ο διαβήτης τύπου 2) και φαίνεται ότι συνδέεται άμεσα με το λεγόμενο δυτικό τρόπο ζωής που περιλαμβάνει τη διαβίωση στα μεγάλα αστικά κέντρα, τον ανθυγιεινό τρόπο διατροφής και την καθιστική ζωή. Αποτελεί μια από τις κύριες αιτίες θανάτου παγκοσμίως.
 
== Εξετάσεις ==
Γενική αίματος(CBC)
 
Γενική ούρων
 
Γλυκόζη(FPE)
 
Ουρία(BUN)
 
Κρεατινίνη
 
Χοληστερίνη ολική(TC)
 
Τριγλυκερίδια(TGs)
 
Χοληστερίνη-HDL(HDL-C)
 
Χοληστερίνη-LDL(LDL-C)
 
Ινσουλίνη
 
Γλυκοζυλεωμένη
 
Αιμοσφαιρίνη(HbA1c0
 
Mn-HDL-C
 
LDL-C
 
== Κλινική εικόνα ==
=== Συμπτώματα ===
Η κλασική συμπτωματολογία του σακχαρώδους διαβήτη περιλαμβάνει την πολυουρία, την πολυδιψία, την πολυφαγία και την απώλεια σωματικού βάρους. Στον ''διαβήτη τύπου 1'', η εισβολή της νόσου είναι συνήθως απότομη και συχνά η πρώτη εκδήλωσή της μπορεί να είναι η ανάπτυξη διαβητικής κετοξέωσης, με [[ναυτία]], [[Έμετος|εμέτους]], διάχυτο [[κοιλιακό άλγος]] και [[απώλεια συνείδησης]]. Στον διαβήτη τύπου 2, η νόσος εισβάλλει βαθμιαία, πολυφαγία παρατηρείται σπανιότερα, ενώ συχνά συνυπάρχουν αδυναμία, κόπωση, ζάλη και ευπάθεια σε [[Λοίμωξη|λοιμώξεις]]. Συχνά, η συμπτωματολογία στον ''διαβήτη τύπου 2'' λείπει τελείως και ο ασθενής αισθάνεται υγιής.
 
=== Κλινικά σημεία ===
Η αύξηση του σακχάρου στο αίμα προκαλεί απώλεια υγρών μέσω οσμωτικής διούρησης. Σημεία [[αφυδάτωση]]ς (ψυχρό και ξηρό δέρμα με ελαττωμένη [[σπαργή]], αποξηραμένοι [[Βλεννογόνος|βλεννογόνοι]] και ανώμαλη και ξηρή [[Γλώσσα (ανατομία)|γλώσσα]]) παρατηρούνται όταν η απώλεια υγρών δεν αντισταθμίζεται επαρκώς. Όταν εγκατασταθεί η διαβητική κετοξέωση, χαρακτηριστική είναι η αναπνοή Kussmaul, που συνίσταται σε βαθιές, παρατεταμένες και συνοδευόμενες από αναστεναγμό [[Αναπνοή|αναπνοές]], καθώς και η απόπνοια ακετόνης (χαρακτηριστική οσμή στην αναπνοή του ασθενούς). Θόλωση της διανοίας, μειωμένη αντίδραση στα ερεθίσματα, υπνηλία και [[κώμα]] ακολουθούν εάν η κετοξέωση δεν αντιμετωπιστεί.
 
=== Διάγνωση ===
Η διάγνωση του διαβήτη είναι εύκολη όταν υπάρχουν τα κλασικά συμπτώματα και αρκεί η επιβεβαίωση με τη μέτρηση του σακχάρου του αίματος. Η διάγνωση μπαίνει επίσης εύκολα όταν ο ασθενής παρουσιάζεται με συμπτώματα και σημεία διαβητικής κετοξέωσης.
Τα διαγνωστικά κριτήρια που έχουν θεσπιστεί για τη διάγνωση του σακχαρώδους διαβήτη είναι τα ακόλουθα :
* Παρουσία κλασικών συμπτωμάτων του διαβήτη και τιμή γλυκόζης σε οποιαδήποτε στιγμή > 200 mg/dl
* Τιμή σακχάρου νηστείας (που λαμβάνεται δηλαδή μετά από 8 τουλάχιστον ώρες αποχής από την πρόσληψη τροφής) > 126 mg/dl
* Τιμή σακχάρου 2 ώρες μετά από φόρτιση με 75g γλυκόζης από του στόματος > 200 mg/dl
Ένας άλλος χρήσιμος δείκτης είναι η τιμή της γλυκοζυλιωμένης αιμοσφαιρίνης (HbA1c). Δεν χρησιμοποιείται για τη διάγνωση του σακχαρώδους διαβήτη, αλλά για την παρακολούθηση της ρύθμισης του σακχάρου αίματος, αφού αντικατοπτρίζει τη μέση τιμή σακχάρου αίματος τους τελευταίους 3 μήνες πριν την εξέταση. Τιμές HbA1c < 6% θεωρούνται ενδεικτικές καλού γλυκαιμικού ελέγχου.
 
== Επιπλοκές ==
Η πιθανότητα ανάπτυξης επιπλοκών λόγω του σακχαρώδους διαβήτη μειώνεται όσο καλύτερα ρυθμίζονται οι τιμές του σακχάρου στο αίμα. Μια σειρά παραγόντων, όπως το [[κάπνισμα]], τα αυξημένα επίπεδα [[χοληστερόλη]]ς, η παχυσαρκία, η [[αρτηριακή υπέρταση]] και η καθιστική ζωή, επιταχύνουν την ανάπτυξη επιπλοκών.
Οι επιπλοκές του σακχαρώδους διαβήτη διακρίνονται σε οξείες και χρόνιες.
=== Οξείες ===
==== Διαβητική κετοξέωση και διαβητικό κώμα ====
Η διαβητική κετοξέωση είναι μια επικίνδυνη επιπλοκή, θεωρείται επείγον περιστατικό και απαιτεί την άμεση διακομιδή του ασθενούς στο νοσοκομείο. Ο ασθενής εμφανίζει σημεία αφυδάτωσης, αναπνοή Kussmaul (βαθιές, παρατεταμένες και συνοδευόμενες από αναστεναγμό αναπνοές) και απόπνοια ακετόνης. Συχνά, τα σημεία αυτά συνοδεύονται από διάχυτο κοιλιακό άλγος. Το επίπεδο συνείδησης δεν επηρεάζεται αρχικά, στη συνέχεια όμως μπορεί να εμφανιστούν σταδιακά πτώση του επιπέδου συνείδησης, υπνηλία, λήθαργος και τελικά κώμα. Σε σοβαρότερες περιπτώσεις παρατηρούνται [[υπόταση]] και [[κυκλοφορική καταπληξία]] (shock). Με την κατάλληλη και έγκαιρη θεραπεία, η διαβητική κετοξέωση αποτελεί κατάσταση πλήρως αναστρέψιμη. Είναι πιο συχνή σε σακχαρώδη ''διαβήτη τύπου 1''.
 
==== Υπερωσμωτικό μη κετωτικό κώμα ====
Χαρακτηρίζεται από αύξηση της ωσμωτικότητας του πλάσματος (>350 mOsm/L), πολύ υψηλά επίπεδα σακχάρου αίματος (>600&nbsp;mg/dl) και απουσία κετοξέωσης. Προέχουν τα σημεία της αφυδάτωσης, ενώ επίσης εμφανίζονται διαταραχές του επιπέδου συνείδησης και [[Ηλεκτρολυτική διαταραχή|ηλεκτρολυτικές διαταραχές]]. Διάφορες αιτίες μπορούν να πυροδοτήσουν την εμφάνιση του υπερωσμωτικού μη κετωσικού κώματος, όπως η [[σηψαιμία]], το [[έμφραγμα του μυοκαρδίου]], η [[παγκρεατίτιδα]], η [[αιμορραγία]] από το [[Γαστρεντερικό σύστημα|γαστρεντερικό]] και η λήψη φαρμάκων. Εμφανίζεται συχνότερα σε ασθενείς με ''διαβήτη τύπου 2''.
 
==== Υπογλυκαιμία ====
Αποτελεί ουσιαστικά επιπλοκή της θεραπείας του σακχαρώδους διαβήτη. Μπορεί να προκληθεί από λανθασμένη δοσολογία κατά τη χορήγηση ινσουλίνης (αυξημένη δόση), έντονη σωματική άσκηση ή μειωμένη λήψη τροφής ή [[Υδατάνθρακας|υδατανθράκων]]. Ο ασθενής εμφανίζει ευερεθιστότητα και αυξημένη εφίδρωση ενώ μπορεί να προκληθούν διαταραχές του επιπέδου συνείδησης, απώλεια συνείδησης ή/και κώμα. Απαιτείται άμεση πρόσληψη γλυκόζης από το στόμα (γλυκά,ζαχαρούχα αναψυκτικά κλπ) ή, σε περίπτωση που ο ασθενής είναι αναίσθητος, ενδοφλέβια χορήγηση γλυκόζης.
 
=== Χρόνιες ===
==== Διαβητική μικροαγγειοπάθεια ====
Προσβολή των τριχοειδών και προτριχοειδών αγγείων που με τη σειρά της προκαλεί :
* ''Διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια'' : Υπερπλασία των [[Τριχοειδές αγγείο|τριχοειδών]] στην επιφάνεια του αμφιβληστροειδή και προσβολή της [[Ωχρά κηλίδα|ωχράς κηλίδας]], που οδηγούν σε απώλεια [[όραση]]ς. (Ο σακχαρώδης διαβήτης αποτελεί τη συχνότερη αιτία τύφλωσης στο Δυτικό κόσμο)
* ''Διαβητική νεφροπάθεια'' : Προσβολή των [[Νεφρός|νεφρών]] με βλάβες του σπειράματος, των αγγείων και του διάμεσου ιστού που μπορεί να οδηγήσουν σε νεφρική ανεπάρκεια.
* ''Διαβητική νευροπάθεια'' : Μονο- ή πολυνευροπάθεια ή νευροπάθεια του [[Αυτόνομο νευρικό σύστημα|αυτόνομου νευρικού συστήματος]]. Συχνά εμφανίζεται απώλεια της αισθητικότητας (αρχικά στα κάτω άκρα) και στυτική δυσλειτουργία.
 
==== Διαβητική μακροαγγειοπάθεια ====
Εμφάνιση [[αρτηριοσκλήρυνση]]ς, νωρίτερα και σοβαρότερης μορφής από ότι σε μη διαβητικούς. Προσβολή αρτηριών μεσαίου και μεγάλου μεγέθους.
* ''[[Στεφανιαία νόσος]]'', που μπορεί να οδηγήσει σε [[στηθάγχη]] ή οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου.
* ''[[Αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο|Αγγειακά εγκεφαλικά επεισόδια]]'', κυρίως ισχαιμικού τύπου.
* ''[[Περιφερική αγγειακή νόσος]]''.
==== Άλλες επιπλοκές ====
* Ευπάθεια σε λοιμώξεις.
* ''[[Υπερλιπιδαιμία|Υπερλιπιδαιμίες]]'', λιπώδης διήθηση του [[Ήπαρ|ήπατος]], ξανθώματα και ξανθελάσματα.
* ''[[Περιοδοντίτιδα]]''.
 
== Αντιμετώπιση ==
Πολύ σημαντικό ρόλο στην αντιμετώπιση του διαβήτη παίζει η εκπαίδευση του διαβητικού ασθενούς όσον αφορά στη διατροφή που πρέπει να ακολουθεί, στον έλεγχο του σακχάρου από τον ίδιο και στη χορήγηση ινσουλίνης. Η στρατηγική αντιμετώπισης έχει ως στόχο αφενός τον μακροχρόνιο γλυκαιμικό έλεγχο του ασθενούς κι αφετέρου την εξάλειψη των παραγόντων που αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης των χρόνιων επιπλοκών του διαβήτη, δηλαδή τη διακοπή του καπνίσματος, τον έλεγχο της αρτηριακής πίεσης και των επιπέδων χοληστερόλης, την αύξηση της σωματικής άσκησης και την υιοθέτηση από τον ασθενή του υγιεινού τρόπου ζωής. Σε ασθενείς με διαβήτη τύπου 1, η χορήγηση ινσουλίνης είναι απαραίτητη για την εξασφάλιση των επιθυμητών επιπέδων γλυκόζης. Αντίθετα, σε ασθενείς με διαβήτη τύπου 2, ο γλυκαιμικός έλεγχος είναι δυνατόν να επιτευχθεί αρχικά με έλεγχο του σωματικού βάρους και δίαιτα ή με χορήγηση αντιδιαβητικών φαρμάκων από του στόματος. Ινσουλίνη θα χρειαστούν οι ασθενείς αυτοί σε περίπτωση αποτυχίας του γλυκαιμικού ελέγχου με τα παραπάνω μέτρα. Ο συνηθέστερος τρόπος χορήγησης της ινσουλίνης είναι η υποδόρια χορήγηση. Ο τύπος ινσουλίνης, η δόση και η συχνότητα χορήγησης εξαρτώνται αποκλειστικά από τις ανάγκες του εκάστοτε ασθενούς. Για το λόγο αυτό, το σχήμα της ινσουλινοθεραπείας είναι απόλυτα εξατομικευμένο.
 
Το [[ερίκιο το αγκαθωτό]] βρέθηκε ότι μπορεί να μειώσει τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα αρουραίων.[1]
 
{{Βικιλεξικό|διαβήτης}}
 
== Παραπομπές ==
<references />
 
== Εξωτερικοί σύνδεσμοι ==
* [http://www.sugarfree.gr SugarFree.gr (Το πρώτο ελληνικό πόρταλ για το Σαγχαρώδη Διαβήτη)]
* [http://www.ede.gr/ Ελληνική Διαβητολογική Εταιρεία (Ε.Δ.Ε.)]
* [http://www.ngda.gr/ Διαβητολογική Εταιρεία Βορείου Ελλάδος (Δ.Ε.Β.Ε.)]
* [http://www.emedip.gr/ Εταιρεία Μελέτης Παθήσεων Διαβητικού Ποδιού (Ε.ΜΕ.ΔΙ.Π.)]
* [http://www.in.gr/health/%CE%A3%CE%B1%CE%BA%CF%87%CE%B1%CF%81%CF%8E%CE%B4%CE%B7%CF%82%CE%B4%CE%B9%CE%B1%CE%B2%CE%AE%CF%84%CE%B7%CF%82/ Σακχαρώδης διαβήτης], e-book στον ιστότοπο In.gr
* [http://diabetesblog.gr/ Σακχαρώδης Διαβήτης - Diabetes Blog] ιστότοπος για το διαβήτη, το διαβήτη κύησης και το διαβητικό πόδι
* 1. Wang, J.C., et al. Hypoglycemic effect of extract of Hericium erinaceus. Journal of the Science of Food and Agriculture. 2005. 85, 641-646
 
 
{{Authority control}}
 
[[Κατηγορία:Διαβήτης (ασθένεια)| ]]
gea sas ti kanete