AIDS: Διαφορά μεταξύ των αναθεωρήσεων

Περιεχόμενο που διαγράφηκε Περιεχόμενο που προστέθηκε
Γραμμή 312:
{{legend|#cb0000|<small>≥&nbsp;50000</small>}}
{{Multicol-end}}]]
Το HIV/AIDS έχει πλέον γίνει σε πολλές περιοχές του κόσμου μια [[χρόνια ασθένεια]] παρά μια οξεία θανατηφόρος νόσος.<ref name=Knoll2007/><ref>{{Cite web|url=http://www.who.int/publications/10-year-review/hiv/en/|title=WHO {{!}} HIV: from a devastating epidemic to a manageable chronic disease|website=WHO|accessdate=27 Μαρτίου2019-09-13 2018|deadurl=no |archivedate=2017-05-17 |archiveurl=https://web.archive.org/web/20170517142917/https://www.who.int/publications/10-year-review/hiv/en/}}</ref> Η [[πρόγνωση νόσου|πρόγνωση της νόσου]] ποικίλλει και για την πρόβλεψη του αποτελέσματος χρήσιμα μεγέθη αποτελούν ο αριθμός CD4 και το ιικό φορτίο.<ref name=M118/> Χωρίς θεραπεία ο μέσος όρος επιβίωσης μετά τη λοίμωξη με HIV εκτιμάται από 9 έως 11 έτη, ανάλογα με τον υπότυπο του ιού.<ref name=UNAIDS2007>{{cite web| authorpublisher =[[Joint United Nations Programme on HIV/AIDS|UNAIDS]], [[World Health Organization|WHO]]| date = Δεκέμβριος 2007| title = 2007 AIDS epidemic update| url= http://data.unaids.org/pub/EPISlides/2007/2007_epiupdate_en.pdf| accessdate = 122019-09-13 Μαρτίου 2008| format= PDF |deadurl=no |archivedate=2008-11-22 |archiveurl=https://web.archive.org/web/20081122010229/http://data.unaids.org/pub/EPISlides/2007/2007_epiupdate_en.pdf}}</ref> Μετά τη διάγνωση του AIDS, αν δεν χορηγηθεί αγωγή η επιβίωση κυμαίνεται από 6 έως 19 μήνες.<ref name=Morgan2>{{Cite journal | author=Morgan D, Mahe C, Mayanja B, Okongo JM, Lubega R, Whitworth JA | title=HIV-1 infection in rural Africa: is there a difference in median time to AIDS and survival compared with that in industrialized countries? | journal=AIDS | year=2002 | pages=597–632 | volume=16 | issue=4 | pmid=11873003 | doi=10.1097/00002030-200203080-00011}}</ref><ref>{{Cite journal|title= Progression and mortality of untreated HIV-positive individuals living in resource-limited settings: update of literature review and evidence synthesis |authorauthor1=Marcel Zwahlen M,|author2=Matthias Egger M | url=http://data.unaids.org/pub/Periodical/2006/zwahlen_unaids_hq_05_422204_2007_en.pdf |format=PDF |year=2006|accessdate=19 Μαρτίου 20082019-09-13 |version= UNAIDS Obligation HQ/05/422204| archiveurl=http://web.archive.org/web/20080409065844/http://data.unaids.org/pub/Periodical/2006/zwahlen_unaids_hq_05_422204_2007_en.pdf |archivedate=9 Απριλίου 2008-04-09 | deadurl= no}}</ref> Η [[HAART]] και η κατάλληλη πρόληψη των ευκαιριακών λοιμώξεων μειώνουν το ποσοστό θανάτου κατά 80% και ανεβάζουν το [[προσδόκιμο επιβίωσης]] ([[εναπομείναντα έτη ζωής]]) για ένα νεοδιαγνωσμένο με HIV μόλυνση νεαρό ενήλικα στα 20 έως 50 χρόνια.<ref name=Knoll2007>{{cite journal |journal= IntInternational JJournal Dermatolof Dermatology |yeardate=2007-12-18 |volume=46 |issue=12 |pages=1219–281219–1228 |title= Current status of HIV infection: a review for non-HIV-treating physicians |author= Knoll B, Lassmann B, Temesgen Z |pmid=18173512|doi=10.1111/j.1365-4632.2007.03520.x}}</ref><ref name=LifeExpecr2008>{{cite journal |journal=The Lancet|yeardate=2008-07-26 |volume=372|issue=9635 |pages=293–9 |title=Life expectancy of individuals on combination antiretroviral therapy in high-income countries: a collaborative analysis of 14 cohort studies | author= Antiretroviral Therapy Cohort Collaboration |pmid=18657708 |doi=10.1016/S0140-6736(08)61113-7 |pmc= 3130543 }}</ref><ref name=Schack2006>{{cite journal | author=Schackman BR, Gebo KA, Walensky RP, Losina E, Muccio T, Sax PE, Weinstein MC, Seage GR 3rd, Moore RD, Freedberg KA. |title=The lifetime cost of current HIV care in the United States | journal=Med Care | yeardate=Νοέμβριος 2006 |pages=990–997 | volume=44 | issue=11 | pmid=17063130 |doi=10.1097/01.mlr.0000228021.89490.2a}}</ref> Αυτό ισοδυναμεί με περίπου τα δύο τρίτα έως το σύνολο σχεδόν του προσδόκιμου ζωής του γενικού πληθυσμού.<ref name=Deut2010/><ref>{{cite journal|lastauthor1=Ard van Sighem |first=AI|coauthorsauthor2=Luuk Gras, LA;|author3=Peter Reiss, P;|author4=Kees Brinkman, K;|author5=Frank de Wolf, F; ATHENA national observational cohort, study|title=Life expectancy of recently diagnosed asymptomatic HIV-infected patients approaches that of uninfected individuals|journal=AIDS (London, England)|date=19 Ιουνίου 2010-06-19 |volume=24 |issue=10 |pages=1527–351527–1535 |pmid=20467289 |doi=10.1097/QAD.0b013e32833a3946}}</ref> Αν η θεραπεία ξεκινήσει αργά στη διάρκεια της λοίμωξης η πρόγνωση δεν είναι τόσο καλή,<ref name=Deut2010/> για παράδειγμα αν ξεκινήσει μετά τη διάγνωση AIDS το προσδόκιμο επιβίωσης είναι περίπου 10-40 χρόνια.<ref name=Deut2010/><ref name=Knoll2007/> Χωρίς θεραπεία τα μισά από τα βρέφη που γεννιούνται με HIV πεθαίνουν πριν την ηλικία των δύο χρόνων.<ref name=UN2011ONESIXTY/>
 
Οι πρωταρχικές αιτίες θανάτου από HIV/AIDS είναι οι ευκαιριακές λοιμώξεις και ο καρκίνος, όντας συχνά και οι δύο αποτέλεσμα της προοδευτικής ανεπάρκειας του ανοσοποιητικού συστήματος.<ref name=InfectionBook2008>{{cite book|lasteditor=Smith|first=[edited by] Blaine T. Smith |title=Concepts in immunology and immunotherapeutics|year=2008|publisher=American Society of Health-System Pharmacists|location=Bethesda, Md.|isbn=978-1-58528-127-5|page=143|url=http://books.google.ca/books?id=G46DrdlxNJAC&pg=PA143|edition=4th}}</ref><ref name=Cancer2005>{{cite journal|lastauthor1=Matthew C. Cheung |firstauthor2=MCLiron Pantanowitz |coauthorsauthor3=Pantanowitz,Bruce L;J. Dezube, BJ|title=AIDS-related malignancies: emerging challenges in the era of highly active antiretroviral therapy|journal=The oncologist|date=Ιούνιος-Ιούλιος 2005 |volume=10 |issue=6|pages=412–26412–426 |pmid=15967835|doi=10.1634/theoncologist.10-6-412}}</ref> Ο κίνδυνος για καρκίνο φαίνεται να αυξάνει από τη στιγμή που ο αριθμός των CD4 πέσει κάτω από τα 500/μ.<ref name=Deut2010/> Ο βαθμός της εξέλιξης της νόσου κλινικά διαφέρει από άτομο σε άτομο και έχει αποδειχθεί ότι επηρεάζεται από έναν αριθμό παραγόντων όπως η ευπάθεια του ατόμου και η λειτουργία του ανοσοποιητικού του συστήματος,<ref name=Tang>{{Cite journal | authorauthor1=Jianming Tang J,|author2=Richard Kaslow RA | title=The impact of host genetics on HIV infection and disease progression in the era of highly active antiretroviral therapy | journal=AIDS | year=2003 | pages=S51–S60 | volume=17 | issue=Suppl 4 | pmid=15080180 | doi=10.1097/00002030-200317004-00006}}</ref> η πρόσβασή του σε ιατρική φροντίδα και οι συλλοιμώξεις,<ref name=Morgan2 /><ref name=Lawn>{{cite journal | author=LawnS.D. SDLawn | title=AIDS in Africa: the impact of co-infections on the pathogenesis of HIV-1 infection | journal=J.Journal Infect.of Dis.Infection | yeardate=Ιανουάριος 2004 | pages=1–12 |volume=48 | issue=1| pmid=14667787 | doi=10.1016/j.jinf.2003.09.001}}</ref> καθώς επίσης και το συγκεκριμένο στέλεχος (γένος) του ιού που εμπλέκεται στη λοίμωξη.<ref name=Campbell>{{cite journal | authorauthor1=Campbell GRGrant |title=TheR. glutamine-richCampbell region| ofauthor2=Eddy thePasquier HIV-1| Tatauthor3=Jennifer proteinWatkins is| involvedauthor4=Veronique in TBourgarel-cell apoptosisRey | journalauthor5=J.Vincent Biol. Chem.Peyrot | yearauthor6=2004Didier Esquieu | pagesauthor7=48197–48204Pascale Barbier | volumeauthor8=279Jean |De issue=46Mareuil | pmidauthor9=15331610Diane |doi=10.1074/jbc.M406195200Braguer | author-separatorauthor10=,Pontiano Kaleebu | author2author11=PasquierDavid EL. |Yirrell author3|author12=WatkinsErwann JP. Loret | display-authors=34 | last4title=BourgarelThe glutamine-Reyrich |region first4=Vof |the last5=PeyrotHIV-1 |Tat first5=Vprotein |is last6=Esquieuinvolved in T-cell apoptosis | first6journal=DJournal of Biological Chemistry | last7year=Barbier2004 | first7pages=P48197–48204 | last8volume=De Mareuil279 | first8issue=J46 | last9pmid=Braguer15331610 | first9doi=D10.1074/jbc.M406195200 }}</ref><ref name=Campbell2>{{cite journal | authorauthor1=Grant R. Campbell GR,|author2=Jennifer Watkins JD,|author3=Didien Esquieu D,|author4=Eddy Pasquier E,|author5=Erwann P. Loret EP,|author6=Stephen SpectorA. SASpector | title=The C terminus of HIV-1 Tat modulates the extent of CD178-mediated apoptosis of T cells | journal=J.Journal Biol.of Chem.Biological Chemistry | year=2005 | pages=38376–39382 | volume=280 | issue=46 |pmid=16155003 | doi=10.1074/jbc.M506630200}}</ref>
 
Η συλλοίμωξη με [[φυματίωση]] είναι μια από τις κύριες αιτίες νόσου και θανάτου στα άτομα με HIV/AIDS, συμβαίνει στα 2/3 όλων των HIV οροθετικών ατόμων και οδηγεί στο 25% των θανάτων που σχετίζονται με το HIV/AIDS.<ref>{{cite web|title=Tuberculosis|url=http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs104/en/|work=Fact sheet 104|publisher=World Health Organization|date=Μάρτιος 2012|accessdate= 2012-08-29 Αυγούστου|deadurl=yes |archivedate=2012-04-24 |archiveurl=https://web.archive.org/web/20120424073341/http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs104/en/}}</ref> Επίσης ο ίδιος ο HIV είναι ο πιο σημαντικός παράγοντας κινδύνου για την νόσηση με φυματίωση.<ref name=WHO2011>{{cite web|title=Global tuberculosis control 2011|author=World Health Organization |url=http://www.who.int/tb/publications/global_report/2011/gtbr11_executive_summary.pdf |year=2011|ISBN=978 92 4 156438 09789241564380|accessdate= 2012-08-29 Αυγούστου|deadurl=yes |archivedate=2012}}{{dead-07-24 link|datearchiveurl=Ιούνιος 2015https://web.archive.org/web/20120724151938/http://www.who.int/tb/publications/global_report/2011/gtbr11_executive_summary.pdf}}</ref> Η [[ηπατίτιδα C]] είναι άλλη μία πολύ κοινή συλλοίμωξη και αποτελεί επίσης περίπτωση όπου η μία νόσος επιταχύνει την εξέλιξη της άλλης.<ref>{{cite book|lasteditor1=Pennsylvania|first=Editors, Raphael Rubin, M.D., Professor of Pathology, |editor2=David S. Strayer, M.D., Ph.D., Professor|others=Ιδρυτής ofκαι Pathology,συμβουλευτικός Department of Pathology and Cell Biology, Jefferson Medical College of Thomas Jefferson University Philadelphia, Pennsylvania ; Founder and Consulting Editor,επιμελητής: Emanuel Rubin, M.D., Gonzalo Aponte Distinguished Professor of Pathology, Chairman Emeritus of the Department of Pathology and Cell Biology, Jefferson Medical College of Thomas Jefferson University, Philadelphia,|title=Rubin's pathology : clinicopathologic foundations of medicine |publisher=Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins|location=Philadelphia|isbn=978-1-60547-968-2|page=154|url=http://books.google.ca/books?id=wb2TzY9AgJ0C&pg=PA154|edition=Sixth|year=2011}}</ref> Οι δύο πιο κοινοί καρκίνοι που σχετίζονται με το HIV/AIDS είναι το [[σάρκωμα Kaposi]] και το σχετιζόμενο με AIDS [[λέμφωμα μη Hodgkin|μη Hodgkin λέμφωμα]].<ref name=Cancer2005/> Το προσδόκιμο επιβίωσης έχει πέσει στις χώρες που πλήττονται χειρότερα από το HIV/AIDS. Για παράδειγμα το 2006 εκτιμάται πως στη [[Μποτσουάνα]] είχε πέσει από τα 65 χρόνια, όπου ήταν πριν την έκρηξη του AIDS, στα 35 χρόνια ζωής.<ref name=Kallings />
 
Ακόμη πάντως και με την αντιρετροϊκή αγωγή, μακροχρόνια τα άτομα με ΗΙV μπορεί να αντιμετωπίσουν [[Σύμπλεγμα AIDS-άνοιας|νευρογνωσιακές διαταραχές]],<ref name="Woods2009">{{cite pmidjournal|author1=Steven Paul Woods |author2=David J. Moore |author3=Erica Weber |author4=Igor Grant |journal=Neuropsychology Review |year=2009 |volume=19 |issue=2 |pages=152-168 |doi=10.1007/s11065-009-9102-5 |pmid=19462243 }}</ref> [[περιφερική νευροπάθεια]],<ref name="Nicholas2007">{{Cite journal|authorauthor1=P.K. Nicholas PK|author2=J.K. Kemppainen|author3=G.E. Canaval |author4=I.B. Corless |author5=E.F. Sefcik |author6=K.M. Nokes |author7=C.A. Bain |author8=K.M. Kirksey |author9=L. Sanzero Eller και άλλοι |display-authors=3 |title=Symptom management and self-care for peripheral neuropathy in HIV/AIDS |journal=AIDS Care | volume=19 |issue=2 |pages=179–89179–189 |yeardate=Φεβρουάριος 2007 |month=February |pmid=17364396 |doi=10.1080/09540120600971083|url }}</ref> [[οστεοπόρωση]],<ref name="Brown2006">{{cite journal|author-separator author1=,Todd Brown |author2=KemppainenRoula Qaqish JK|author3title=CanavalAntiretroviral GEtherapy |displayand the prevalence of osteopenia and osteoporosis: a meta-authors=3|last4=Corless|first4=I.analytic review B.|last5date=Sefcik|first5=E.2006-11-14 F.|last6journal=Nokes|first6=K.AIDS M.|last7volume=Bain|first7=C.20 A.|last8issue=Kirksey|first8=K.17 M.|last9pages=Sanzero2165–2174 Eller|first9doi=L10.}}<1097/ref>QAD.0b013e32801022eb [[οστεοπόρωση]],<ref name|pmid="Brown2006">{{cite pmid|17086056}}</ref> [[καρκίνος|καρκίνους]],<ref name="Boshoff2002">{{Cite journal| authorauthor1=Chris Boshoff C,|author2=Robin Weiss R |title=AIDS-related malignancies | journal=Nat.Nature Rev.Reviews Cancer | year=2002 | pages=373–382 | volume=2 | issue=5 |pmid=12044013 | doi=10.1038/nrc797 }}</ref><ref name="Yarchoan2005">{{Cite journal| authorauthor1=Robert Yarchoan R,|author2=Giovanna Tosato G,|author3=Richard LittleF. RFLittle | title=Therapy insight: AIDS-related malignancies – the influence of antiviral therapy on pathogenesis and management | journal=Nat.Nature Clin.Reviews Pract.Clinical Oncol.Oncology | year=2005 | pages=406–415 | volume=2 |issue=8 | pmid=16130937 | doi=10.1038/ncponc0253 }}</ref> [[ηπατοπάθεια]], [[νεφροπάθεια]]<ref name="Post2009">{{cite pmidjournal| author1=Frank Post |author2=Stephen Holt |title=Recent developments in HIV and the kidney |date=Φεβρουάριος 2009 |journal=Current Opinion in Infectious Diseases |volume=22 |issue=1 |pages=43–48 |doi=10.1097/QCO.0b013e328320ffec |pmid=19106702}}</ref> και [[καρδιαγγειακή νόσος|καρδιαγγειακή νόσο]]<ref name="Burgoyne2008" /> και μάλιστα νωρίτερα και με χειρότερη πρόγνωση σε σχέση με τα αντίστοιχα νοσήματα του υπόλοιπου πληθυσμού. Τα νεώτερα δεδομένα δείχνουν ότι αυτές οι σοβαρές συν-νοσηρότητες οφείλονται στη μακροχρόνια HIV λοίμωξη αλλά ενισχύονται και από τις παρενέργειες της αντιρετροϊκής αγωγής.
 
== Επιδημιολογία ==
Ανακτήθηκε από "https://el.wikipedia.org/wiki/AIDS"