Μηνιγγίτιδα: Διαφορά μεταξύ των αναθεωρήσεων

Τα μικρά παιδιά συνήθως δεν παρουσιάζουν τα προαναφερθέντα συμπτώματα και μπορεί μόνο να είναι ανήσυχα και να φαίνονται αδιάθετα.<ref name="Lancet" /> Στα βρέφη έως 6 μηνών μπορεί να προβάλλει η [[Κρανίο|πρόσθια πηγή]] (το μαλακό σημείο στην κορυφή της κεφαλής των βρεφών). Άλλα χαρακτηριστικά που μπορεί να διακρίνουν τη μηνιγγίτιδα από άλλες λιγότερο σοβαρές παθήσεις σε μικρά παιδιά είναι ο πόνος στα κάτω άκρα, τα ψυχρά άκρα και το μη φυσιολογικό χρώμα του δέρματος.<ref name="SIGN">{{cite journal |author=Theilen U, Wilson L, Wilson G, Beattie JO, Qureshi S, Simpson D |title=Management of invasive meningococcal disease in children and young people: Summary of SIGN guidelines |journal=[[BMJ]] (Clinical research ed.) |volume=336 |issue=7657 |pages=1367–70 |year=2008 |month=June |pmid=18556318 |doi=10.1136/bmj.a129 |pmc=2427067}} [http://www.sign.ac.uk/guidelines/fulltext/102/ Full guideline page] {{Webarchive|url=https://web.archive.org/web/20110719174720/http://www.sign.ac.uk/guidelines/fulltext/102/ |date=2011-07-19 }}</ref>

Η πιο σημαντική εξέταση για τη διάγνωση ή τον αποκλεισμό μηνιγγίτιδας είναι η ανάλυση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού (ΕΝΥ) με οσσφυονωτιάια παρακέντηση (ΟΝΠ). <ref name=Straus>{{cite journal |author=Straus SE, Thorpe KE, Holroyd-Leduc J |title=How do I perform a lumbar puncture and analyze the results to diagnose bacterial meningitis? |journal=JAMA : the journal of the American Medical Association |volume=296 |issue=16 |pages=2012–22 |year=2006 |month=October |pmid=17062865 |doi=10.1001/jama.296.16.2012}}</ref> Παρόλ' αυτά, η οσφυονωτιάια παρακέντηση αντεδείκνυται σε ασθενείς με μάζα στον εγκέφαλο (όγκο ή απόστημα) ή όταν είναι αυξημένη η ενδοκράνια πίεση (ΕΚΠ), επειδή ενέχει τον κίνδυνο εγκολεασμού του εγκεφάλου. Αν ο ασθενείς βρίσκεται σε αυξημένο κίνδυνο για αυτές τις καταστάσεις (πρόσφατη κρανιοεγκεφαλική κάκωση, γνωστή διαταραχή του ανοσοποιητικού συστήματος, παρουσιάζει εστιακή νευρολογική σημειολογία, ή κλινικά σημεία αυξημένης ενδοκράνιας πίεσης), πριν την οσφυονωτιαία παρακέντηση διεξάγεται αξονική τομογραφία (CT) ή μαγνητική τομογραφία (MRI).<ref name=IDSA/><ref name=EFNS/><ref name=BIS>{{cite journal |author=Heyderman RS, Lambert HP, O'Sullivan I, Stuart JM, Taylor BL, Wall RA |title=Early management of suspected bacterial meningitis and meningococcal septicaemia in adults |journal=The Journal of infection |volume=46 |issue=2 |pages=75–7 |year=2003 |month=February |pmid=12634067 |doi=10.1053/jinf.2002.1110 | url=http://www.britishinfection.org/drupal/sites/default/files/meningitisJI2003.pdf}}{{dead link|date=June 2015|accessdate=2011-05-21 |archiveurl=https://web.archive.org/web/20110725103638/http://www.britishinfection.org/drupal/sites/default/files/meningitisJI2003.pdf |archivedate=2011-07-25 |url-status=dead }} – formal guideline at {{cite web | author=British Infection Society & UK Meningitis Research Trust | title=Early management of suspected meningitis and meningococcal septicaemia in immunocompetent adults | url=http://www.meningitis.org/assets/x/51738 | work=British Infection Society Guidelines | month=December | year=2004 | accessdate=2008-10-19 }}</ref> Αυτό εφαρμόζεται περίπου στο 45% όλων των ενήλικων ασθενών.<ref name=NEJM/> Αν προηγηθούν η αξονική ή η μαγνητική τομογράφια, ή αν η οσφυονωτιαία παρακέντηση αποδειχτεί δύσκολη, η εμπειρική αντιβιοτική θεραπεία σύμφωνα με τις επίσημες κατευθυντήριες οδηγίες πρέπει να ξεκινά άμεσα για να αποφευχθεί καθυστέρηση στην έναρξη της αντιμετώπισης.<ref name=IDSA/> especially if this may be longer than 30&nbsp;minutes.<ref name=EFNS/><ref name=BIS/> Συχνά η αξονική και η μαγνητική γίνονται σε οψιμότερο στάδιο για την εκτίμηση επιπλοκών της μηνιγγίτιδας.<ref name=Lancet/>

Η βραχυπρόθεσμη χορήγηση αντιβιοτικών είναι άλλη μια μορφή πρόληψης της μηνιγγίτιδας και συγκεκριμένα της μηνιγγιτιδοκοκκικής. Σε περιπτώσεις μηνιγγιτιδοκοκκικής μηνιγγίτιδας προφυλακτική θεραπεία αυτών που ήρθαν σε στενή επαφή με τους ασθενείς με αντιβιοτικά (όπως ριφαμπικίνη, σιπροφλοξακίνη ή κεφτριαξόνη) μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο μετάδοσης της νόσου, αλλά δεν προστατεύει από μελλοντική λοίμωξη.<ref name=EFNS/><ref>{{cite journal |author=Fraser A, Gafter-Gvili A, Paul M, Leibovici L |title=Antibiotics for preventing meningococcal infections |journal=Cochrane Database of Systematic Reviews (Online) |volume= |issue=4 |pages=CD004785 |year=2006 |pmid=17054214 |doi=10.1002/14651858.CD004785.pub3 |url=http://mrw.interscience.wiley.com/cochrane/clsysrev/articles/CD004785/frame.html }}{{Dead link|date=Σεπτέμβριος 2019 }}</ref>

Η φυματιώδης μηνιγγίτιδα απαιτεί μακρά αντιβιοτική θεραπεία. Ενώ για τη φυματιώση των [[Πνεύμονας|πνευμόνων]] η αγωγή διαρκεί ένα εξάμηνο, για τη φυματιώδη μηνιγγίτιδα απαιτείται διάστημα ενός χρόνου ή και περισσότερο.<ref name=Tuberc/> Στη φυματιώδη μηνιγγίτιδα η αντιμετώπιση με κορτικοστεροειδή βασίζεται σε ισχυρά δεδομένα, παρόλο που τα στοιχεία αυτα περιορίζονται στους ασθενείς με AIDS.<ref>{{cite journal |author=Prasad K, Singh MB |title=Corticosteroids for managing tuberculous meningitis |journal=Cochrane Database of Systematic Reviews (Online) |volume= |issue=1 |pages=CD002244 |year=2008 |pmid=18254003 |doi=10.1002/14651858.CD002244.pub3 |url=http://mrw.interscience.wiley.com/cochrane/clsysrev/articles/CD002244/frame.html }}{{Dead link|date=Σεπτέμβριος 2019 }}</ref>

* [https://web.archive.org/web/20080317120058/http://www.medlook.net/Kids/mening.asp Medlook Kids]{{dead link|date=June 2015}}