Χρήστης:Dmtrs32/πρόχειρο: Διαφορά μεταξύ των αναθεωρήσεων
Περιεχόμενο που διαγράφηκε Περιεχόμενο που προστέθηκε
Διαγραφή όλου του περιεχομένου της σελίδας Ετικέτα: Άδειασμα περιεχομένου σελίδας |
Χωρίς σύνοψη επεξεργασίας |
||
Γραμμή 1:
{{redirect|Dyspepsia|the Negativland album|Dispepsi}}
{{Infobox medical condition (new)
| name =
| synonyms = Dyspepsia
| image =
| caption =
| pronounce =
| field = [[Gastroenterology]]
| symptoms =
| complications =
| onset =
| duration =
| types =
| causes =
| risks =
| diagnosis =
| differential =
| prevention =
| treatment =
| medication =
| prognosis =
| frequency =
| deaths =
}}
'''Δυσπεψία ή απεψία''' (dyspepsia ή Indigestion), είναι κατάσταση προβληματικής [[digestion]].<ref>{{DorlandsDict|three/000033170|dyspepsia}}</ref> Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν άνω [[bloating|abdominal fullness]], [[heartburn]], [[nausea]], [[^^belching ερευγμός, ρέψιμο^^]], ή άνω [[^^abdominal pain κοιλιακός πόνος^^]].<ref>{{cite book|last1=Duvnjak|first1=edited by Marko|title=Dyspepsia in clinical practice|date=2011|publisher=Springer|location=New York|isbn=9781441917300|page=2|edition=1. Aufl.|url=https://books.google.ca/books?id=UGpATfS5-T8C&pg=PA2}}</ref> Μπορεί επίσης να εμφανίζεται [[Satiety|feeling full]] πριν το αναμενόμενο στο φαγητό.<ref>{{cite journal |vauthors=Talley NJ, Vakil N |title=Guidelines for the management of dyspepsia |journal=Am. J. Gastroenterol. |volume=100 |issue=10 |pages=2324–37 |date=October 2005 |pmid=16181387 |doi=10.1111/j.1572-0241.2005.00225.x}}</ref> Η δυσπεψία είναι συνηθισμένο πρόβλημα και προκαλείται συχνά από [[^^gastroesophageal reflux γαστοοισοφαγική παλινδρόμηση^^ disease]] (GERD) ή [[^^gastritis γαστρίτιδα^^]].<ref name="Overview">{{cite journal|last1=Zajac|first1=P|last2=Holbrook|first2=A|last3=Super|first3=ME|last4=Vogt|first4=M |title=An overview: Current clinical guidelines for the evaluation, diagnosis, treatment, and management of dyspepsia|journal=Osteopathic Family Physician |volume=5 |issue=2 |pages=79–85 |date=March–April 2013 |pmid=|doi=10.1016/j.osfp.2012.10.005}}</ref> Σε μικρή μειοψηφία των περιπτώσεων μπορεί να είναι το πρώτο σύμπτωμα [[peptic ulcer disease]] (έλκος του στομάχου ή του [[δωδεκαδάκτυλο|δωδεκαδακτύλου]]) και σποραδικά, [[καρκίνος|καρκίνου]]. Συνεπώς, ανεξήγητη νέα εμφάνιση δυσπεψίας σε άτομα πάνω από τα 55 ή παρουσία άλλων προειδοποιητικών συμπτωμάτων μπορεί να απαιτεί παραπέρα εξέταση.<ref name=NICE>{{NICE|17|Dyspepsia|2004}}</ref>
Λειτουργική δυσπεψία (Functional indigestion ή παλιότερα nonulcer dyspepsia)<ref name=Saad&Chey2006>{{cite journal |vauthors=Saad RJ, Chey WD |title=Review article: current and emerging therapies for functional dyspepsia |journal=Aliment. Pharmacol. Ther. |volume=24 |issue=3 |pages=475–92 |date=August 2006 |pmid=16886913 |doi=10.1111/j.1365-2036.2006.03005.x |url=https://deepblue.lib.umich.edu/bitstream/2027.42/74835/1/j.1365-2036.2006.03005.x.pdf}} [http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1365-2036.2006.03005.x/full Free full-text]</ref> είναι η δυσπεψία "χωρίς ενδείξεις οργανικής ασθένειας που είναι πιθανό να εξηγήσει τα συμπτώματα".<ref>{{cite journal |vauthors=van Kerkhoven LA, van Rossum LG, van Oijen MG, Tan AC, Laheij RJ, Jansen JB |title=Upper gastrointestinal endoscopy does not reassure patients with functional dyspepsia |journal=Endoscopy |volume=38 |issue=9 |pages=879–85 |date=September 2006 |pmid=16981103 |doi=10.1055/s-2006-944661 |url=}} [http://www.researchcore.org/publications/docs/endo_vankerkhoven_reassurence.pdf Free full-text] {{webarchive|url=https://web.archive.org/web/20110727213028/http://www.researchcore.org/publications/docs/endo_vankerkhoven_reassurence.pdf |date=2011-07-27 }}.</ref> Η λειτουργική δυσπεψία εκτιμάται ότι επηρεάζει περίπου το 15% του γενικού πληθυσμού στις δυτικές χώρες.<ref name=Saad&Chey2006/>
==Ενδείξεις και συμπτώματα==
Στις περισσότερες περιπτώσεις, το κλινικό είναι περιορισμένης χρήσης στη διάκριση μεταξύ οργανικών αιτίων και λειτουργικής δυσπεψίας. Μεγάλη εξέταση της βιβλιογραφίας έγινε πρόσφατα για την εκτίμηση της αποτελεσματικότητας της διάγνωσης της οργανικής δυσπεψίας από κλινικές απόψεις ως προς υπολογιστικά πρότυπα σε ασθενείς που παρουσιαζόντουσαν για [[upper endoscopy]]. Τα υπολογιστικά πρότυπα βασίστηκαν σε δημογραφικά των ασθενών, παράγοντες κινδύνου, ιστορικά στοιχεία και συμπτώματα. Η μελέτη έδειξε ότι ούτε η κλινική αποτύπωση, ^^impression εντύπωμα^^ ούτε τα υπολογιστικά πρότυπα μπορούσαν να διακρίνουν ^^adequately ικανοποιητικά, επαρκώς^^ την οργανική από τη λειτουργική ασθένεια.<ref name=MoayyediTalley2006>{{cite journal|vauthors=Moayyedi P, Talley NJ, Fennerty MB, Vakil N|title=Can the clinical history distinguish between organic and functional dyspepsia?|journal=JAMA|volume=295|issue=13|pages=1566–76|date=Apr 5, 2006 |pmid=16595759|type=Review|doi=10.1001/jama.295.13.1566}}</ref>
Σε πρόσφατη μελέτη, συγκρίθηκαν οι ασθενείς με ασθένεια του πεπτικού έλκους με ασθενείς με λειτουργική δυσπεψία σε μελέτη προσαρμοσμένης ηλικίας και φύλλου.^^sex-matched^^. Αν και η ομάδα της λειτουργικής δυσπεψίας ανέφερε περισσότερη upper ^^abdominal fullness^^, ναυτία και γενικά μεγαλύτερη δυσφορία και ^^anxiety άγχος, αγχώδης, ταραχή^^, εμφανίστηκαν σχεδόν τα ίδια συμπτώματα και στις δύο ομάδες.
Συνεπώς, είναι το δύσκολο καθήκον του γιατρού να διακρίνει τους ασθενείς που μπορεί να έχουν οργανική διαταραχή και να ^^warrant κάνω;;;^^ παραπέρα διαγνωστικές εξετάσεις, από τους ασθενείς που έχουν λειτουργική δυσπεψία και στους οποίους δίνεται εμπειρική συμπτωματική θεραπεία. Η εξέταση πρέπει να αποσκοπεί στην ταυτοποίηση ή τον ^^rule out αποκλεισμός^^ συγκεκριμένων αιτίων. Παραδοσιακά, άτομα υψηλού κινδύνου έχουν ταυτοποιηθεί από "προειδοποιητικά" χαρακτηριστικά. Όμως, η χρησιμότητα αυτών των χαρακτηριστικών στην ταυτοποίηση της παρουσίας άνω καρκίνου του οισοφάγου ή του στομάχου έχει αμφισβητηθεί. Εξέταση μεταανάλυσης ως προς την ευαισθησία και την εξειδίκευση των προειδοποιητικών χαρακτηριστικών βρήκε ένα εύρος από 0–83% και 40–98%, αντίστοιχα. Όμως, υπήρξε μεγάλη ανομοιογένεια μεταξύ των μελετών.<ref name=VakilMoayyedi2006>{{cite journal|vauthors=Vakil N, Moayyedi P, Fennerty MB, Talley NJ|title=Limited value of alarm features in the diagnosis of upper gastrointestinal malignancy: systematic review and meta-analysis|journal=Gastroenterology|volume=131|issue=2|pages=390–401|date=Aug 2006|pmid=16890592|url=http://www.gastrojournal.org/article/S0016-5085%2806%2900840-7/fulltext|doi=10.1053/j.gastro.2006.04.029|type=Review}}</ref>
Η ιατρική εξέταση μπορεί να αποκαλύψει κοιλιακή ^^tenderness ευαισθησία^^, αλλά αυτό το εύρημα δεν είναι εξειδικευμένο. Θετική ένδειξη ^^Carnett sign^^, ή εστιακή ευαισθησία που αυξάνεται με τη συστολή του κοιλιακού τοιχώματος και την ^^palpation ψηλάφηση^^, υποδεικνύει ^^etiology αιτιολογία^^ που εμπλέκει το abdominal wall musculature. Cutaneous dermatomal κατανομή του πόνου μπορεί να υποδεικνύει θωρακική ^^polyradiculopathy πολυρριζοπάθεια^^. Thump tenderness στο δεξιό άνω ^^quadrant τεταρτημόριο, τεταρτοκύκλιο^^ μπορεί να δείχνει χρόνια [[cholecystitis]].<ref>{{cite journal|last1=Flier|first1=SN|last2=S|first2=Rose|title=Is functional dyspepsia of particular concern in women? A review of gender differences in epidemiology, pathophysiologic mechanism, clinical presentation and management|journal=Am J Gastroenterol|date=2006|volume=101|issue=12 Suppl|pages=S644–53|pmid=17177870|doi=10.1111/j.1572-0241.2006.01015.x}}</ref>
==Αίτια==
===Non-ulcer indigestion===
Στο περίπου 50-70% των ασθενών με δυσπεψία, δεν μπορεί να προσδιοριστεί καθορισμένη οργανική αιτία. Σε αυτήν την περίπτωση, η δυσπεψία αναφέρεται ως [[non-ulcer dyspepsia]] και η διάγνωσή της ορίζεται από την παρουσία epigastralgia για τουλάχιστον 6 μήνες, απουσία οποιασδήποτε άλλης αιτίας που εξηγεί τα συμπτώματα.
===^^Post-infectious^^===
Η γαστρεντερίτιδα αυξάνει τον κίνδυνο ανάπτυξης χρόνιας δυσπεψίας. ^^Post infectious^^ δυσπεψία είναι ο όρος που δόθηκε όταν η δυσπεψία συμβαίνει μετά από οξεία γαστρεντερική λοίμωξη. Πιστεύεται ότι οι υποκείμενες αιτίες των υποκείμενων αιτιών της post-infectious [[irritable bowel syndrome|IBS]] και της post-infectious dyspepsia may be similar and represent different aspects of the same pathophysiology.<ref name="pmid25348873">{{cite journal |vauthors=Futagami S, Itoh T, Sakamoto C |title=Systematic review with meta-analysis: post-infectious functional dyspepsia |journal=Aliment. Pharmacol. Ther. |volume=41 |issue=2 |pages=177–88 |year=2015 |pmid=25348873 |doi=10.1111/apt.13006 }}</ref>
===Λειτουργική===
Αυτή είναι η πιο συνηθισμένη αιτία χρόνιας ''συσπεψίας''. Περισσότερο από το 70% των ατόμων που δεν έχουν προφανή οργανική αιτία για τα συμπτώματά τους μετά από εξετάσεις. Συμπτώματα μπορεί να προκύψουν από περίπλοκη αλληλεπίδραση των αυξημένων ^^visceral σπλαγχνικός^^ προσαγωγική ευαισθησία, gastric delayed emptying ([[gastroparesis]]) ή διαταραγμένη ^^accommodation προσαρμοστικός, διευθέτηση^^ στην τροφή. [[Anxiety]] συσχετίζεται επίσης με την ^^functional dyspepsia λειτουργική δυσπεψία^^. Σε κάποια άτομα, φαίνεται πριν την έναρξη κοιλιακών συμπτωμάτων· σε άλλες περιπτώσεις, το ^^anxiety άγχος, αγχώδης^^, αναπτύσσεται μετά την έναρξη της διαταραχής, που δείχνει ότι διαταραχή του [[gut–brain axis|gut-driven brain]] μπορεί να είναι η πιθανή αιτία. Αν και καλοήθη, αυτά τα συμπτώματα μπορεί να είναι χρόνια και δυσθεράπευτα.<ref name=TalleyFord2015>{{cite journal|vauthors=Talley NJ, Ford AC|title=Functional Dyspepsia|journal=N Engl J Med|volume=373|issue=19|pages=1853–63|date=Nov 5, 2015|pmid=26535514|doi=10.1056/NEJMra1501505|type=Review|url=http://eprints.whiterose.ac.uk/97326/10/nejmra1501505.pdf}}</ref>
Wheat and dietary fats μπορεί να οδηγήσουν σε δυσπεψία και η μείωσή τους ή η αφαίρεσή τους μπορεί να βελτιώσουν τα συμπτώματα.<ref name=DuncansonTalley2017>{{cite journal| vauthors=Duncanson KR, Talley NJ, Walker MM, Burrows TL| title=Food and functional dyspepsia: a systematic review. | journal=J Hum Nutr Diet | volume=31 | issue=3 | pages=390–407 | year= 2017 | pmid=28913843 | doi=10.1111/jhn.12506 | type=Systematic Review }}</ref>
===Ασθένειες της γαστρεντερικής οδού===
Όταν η δυσπεψία μπορεί να αποδοθεί σε συγκεκριμένη αιτία, η πλειοψηφία των περιπτώσεων αφορά τις ασθένειες [[gastroesophageal reflux disease]] (GERD) και [[gastritis]]. Λιγότερο συχνές αιτίες περιλαμβάνουν [[peptic ulcer]], [[gastric cancer]], [[esophageal cancer]], [[coeliac disease]], [[food allergy]], [[inflammatory bowel disease]], χρόνια [[intestinal ischemia]] and [[gastroparesis]].
===Ασθένειες ήπατος και ^^pancreas παγκρέατος^^===
Αυτές περιλαμβάνουν [[cholelithiasis]], [[chronic pancreatitis]] and [[pancreatic cancer]].
===Δυσανεξία σε τροφή ή ποτά===
Οξεία, ^^self-limited αυτοπεριοριζόμενος, αυτοϊώμενος^^ ''δυσπεψία'' μπορεί να προκληθεί από [[overeating]], υπερβολικά γρήγορη ^^eating διατροφικός, διατροφή, κατανάλωση^^, κατανάλωση τροφών υψηλών λιπαρών, διατροφή κατά τη διάρκεια ^^stressful αγχωτικός^^ καταστάσεων, ή λήψης υπερβολικών ποσοτήτων οινοπνεύματος ή καφέ. Πολλά φάρμακα προκαλούν δυσπεψία, συμπεριλαμβανόμενων των: [[ασπιρίνη]], [[μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα]] (ΜΣΑΦ), [[antibiotics]] ([[metronidazole]], [[macrolides]]), φάρμακα διαβήτη ([[metformin]], [[Alpha-glucosidase inhibitor]], [[amylin family|amylin analogs]], ανταγωνιστές υποδοχέα [[GLP-1]]), αντιυπερτασικά φάρμακα (αγγειοτενσίνη που μετατρέπει αναστολείς ενζύμου [ACE], [[Angiotensin II receptor antagonist]]), παράγοντες μείωσης χοληστερόλης (νιασίνη, ^^fibrates φιμπράτη;;;^^), ^^neuropsychiatric νευροψυχιατρικός^^ φάρμακα (αναστολείς ^^cholinesterase χολινεστεράση^^ [donepezil, rivastigmine]), SSRIs (fluoxetine, sertraline), serotonin-norepinephrine-reuptake inhibitors (venlafaxine, duloxetine), φάρμακα για Πάρκινσον ([[Dopamine agonist]], [[monoamine oxidase]] [MAO]-B inhibitors), [[corticosteroids]], [[estrogen]]s, [[digoxin]], [[σίδηρος]] και [[opioids]].<ref>{{cite journal|vauthors = Ford AC, Moayyedi P|title=Dysepsia|journal=BMJ|year=2013|volume=347|page=f5059|pmid=23990632|url=http://pylori.org/indigestion-symptoms-signs-treatment/|doi=10.1136/bmj.f5059}}</ref>
===Λοίμωξη του ^^Helicobacter pylori ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού^^===
Ο ρόλς του ''[[Helicobacter pylori]]'' στη λειτουργική δυσπεψία είναι αμφιλεγόμενος και δεν έχει θεμελιωθεί σαφής αιτιώδης σχέση. ^^establish θεμελιώνω^^. Αυτό συμβαίνει και για την κατατομή (προφίλ) του συμπτώματος και την παθοφυσιολογία της λειτουργικής δυσπεψίας. Αν και κάποιες επιδημιολογικές μελέτες έχουν προταθεί σε συνδυασμό με την λοίμωξη με το ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού, αυτό δεν συμβαίνει με άλλες μελέτες. Η ασυμφωνία μπορεί να προέρχεται εν μέρει από τις διαφορές στη μεθοδολογία και έλλειψη επαρκούς μελέτης ^^confounding συγχυτικός, ανάμειξη, συγχώνευση^^ παραγόντων όπως το προηγούμενο ιστορικό της ασθένειας του [[peptic ulcer]] και της ^^socioeconomic κοινωνικοοικονομικός^^ κατάστασης.<ref name="Laine L, Schoenfeld P, Fennerty MB .">{{cite journal |vauthors=Laine L, Schoenfeld P, Fennerty MB |title=Therapy for ''Helicobacter pylori'' in patients with nonulcer dyspepsia. A meta-analysis of randomized, controlled trials |journal=Ann Intern Med |pages=361–369 |year=2001 |pmid=11242496 |doi= 10.7326/0003-4819-134-5-200103060-00008|url=http://pylori.org/indigestion-symptoms-signs-treatment/ |volume=134|issue=5 }}</ref> ^^Controlled trials κλινική δοκιμή με μάρτυρες^^ διαφωνούν για το εάν η ^^eradication εκρίζωση, ξερίζωμα, γενοκτονία^^ του ελικοβακτηριδίου του πυλωρού είναι ευεγερτική στη λειτουργική δυσπεψία, με χοντρικά το ήμισυ των δοκιμών να εμφανίζουν βελτίωση και το άλλο ήμισυ καμία βελτίωση. Σε μια πρόσφατη ^^multicenter πολυκεντρικός, σε πολλά κέντρα;;;^^ δοκιμή των ΗΠΑ με τυχαίους 240 ασθενείς για θεραπεία ή εικονικά φάρμακα και παρακολούθηση των ασθενών για 12 μήνες, το 28% των ασθενών με θεραπεία συγκριτικά με το 23% αυτών που πήραν εικονικά φάρμακα ανέφεραν ανακούφιση των συμπτωμάτων το επόμενο 12μηνο. Παρομοίως, πρόσφατες ευρωπαϊκές δοκιμές δεν έχουν δείξει σημαντικές διαφορές στα συμπτώματα μετά την εκρίζωση του "ελικοβακτηριδίου του πυλωρού". Έχουν διεξαχθεί συστηματικοί έλεγχοι της εκρίζωσης, με ποικίλα αποτελέσματα. Μια συστηματική αξιολόγηση στο Annals of Internal Medicine δεν βρήκε στατιστικά σημαντικό αποτέλεσμα, με ^^odds ratio (OR) λόγος πιθανοτήτων^^ επιτυχίας θεραπείας ως προς τους ^^control μάρτυρας;;;^^ ίσο με 1,29 (95% CI, 0,89–1,89; P = 0,18). Επιπλέον, κανένα αποτέλεσμα δεν φάνηκε μετά από προσαρμογή της ετερογένειας και με θεραπεία του "ελικοβακτηριδίου του πυλωρού^^. Αντίθετα, μια αξιολόγηση του Cochrane βρήκε ένα μικρό μεν, αλλά στατιστικά σημαντικό αποτέλεσμα με θεραπεία των συμπτωμάτων (θεραπεία του ''H. pylori'' ως προς εικονικά φάρμακα, 36% προς 30%, αντίστοιχα).<ref>{{cite journal|last1=Moayyedi|first1=P|last2=Deeks|first2=J|last3=Talley|first3=NJ|title=An update of the Cochrane systematic review of ''Helicobacter pylori'' eradication therapy in nonulcer dyspepsia|journal=Am J Gastroenterol|date=2003|volume=98|issue=12|pages=2621–6|pmid=14687807|doi=10.1111/j.1572-0241.2003.08724.x|citeseerx=10.1.1.663.6840}}</ref><ref>{{cite journal|last1=Talley|first1=NJ|title=Review article: ''Helicobacter pylori'' and nonulcer dyspepsia|journal=Aliment Pharmacol Ther|date=2002|volume=16|issue=1|pages=58–65|pmid=11849130|doi=10.1046/j.1365-2036.2002.0160s1058.x}}</ref>
===Συστημικές ασθένειες===
Υπάρχει ένας αριθμός [[systemic disease]]s που μπορεί να περιλαμβάνουν δυσπεψία, συμπεριλαμβανομένων των: [[coronary disease]], [[congestive heart failure]], [[diabetes mellitus]], [[hyperparathyroidism]], [[thyroid disease]], and [[chronic kidney disease]].
===micro-inflammation του δωδεκαδάκτυλου===
[[duodenum|Duodenal]] micro-inflammation προκαλείται από ένα altered duodenal [[gut flora|gut microbiota]], αντιδράσεις σε τρόφιμα (κυρίως πρωτεΐνες [[gluten]]) ή μολύνσεις που μπορεί να επάγουν συμπτώματα δυσπεψίας σε ομάδα ατόμων.<ref name="JungTalley2018">{{cite journal| vauthors=Jung HK, Talley NJ| title=Role of the Duodenum in the Pathogenesis of Functional Dyspepsia: A Paradigm Shift | journal=J Neurogastroenterol Motil | year= 2018 | volume= 24 | issue= 3 | pages= 345–354 | pmid=29791992 | doi=10.5056/jnm18060 | pmc=6034675 | type=Review }} </ref>
==Παθοφυσιολογία==
Ψυχοσωματικοί και γνωστικοί παράγοντες είναι σημαντικοί στην εξέλιξη των ασθενών με χρόνια δυσπεψία. Η ψυχιατρική υπόθεση θεωρεί ότι τα συμπτώματα της δυσπεψίας μπορεί να οφείλονται σε κατάθλιψη, αυξημένο ^^anxiety άγχος, αγχώδης^^, ή σε ^^διαταραχή ^^^somatization σωματοποίησης^^^ disorder^^. Επιδημιολογικές μελέτες προτείνουν ότι υπάρχει συσχέτιση μεταξύ λειτουργικής δυσπεψίας και ψυχολογικών διαταραχών. Συμπτώματα ^^neurosis νεύρωση^^, άγχους, ^^hypochondriasis υποχονδρίαση, υποχονδρία^^ και κατάθλιψης είναι πιο συνηθισμένα σε ασθενείς που αξιολογούνται με ανεξήγητες γαστρεντερικές ^^complaints συμπτώματα^^ παρά σε healthy controls. Οι συγκρίσεις λειτουργικής και οργανικής δυσπεψίας έχουν δείξει ότι ασθενείς με λειτουργική δυσπεψία είναι λιγότερο πιθανό να έχουν μειωμένο άγχος σε επανεξέταση 1 έτους αφού έχουν διαβεβαιωθεί ότι δεν έχουν σοβαρή ασθένεια. Αυτό δείχνει ότι τα συμπτώματα της λειτουργικής δυσπεψίας διαρκούν περισσότερο, συγκριτικά με αυτά της οργανικής δυσπεψίας και ότι οι συναισθηματικοί δεσμοί είναι ισχυροί.<ref>{{cite journal|last1=Pajala|first1=M|last2=Heikkinen|first2=M|title=A prospective 1-year follow-up study in patients with functional or organic dyspepsia: changes in gastrointestinal symptoms, mental distress and fear of serious illness.|journal=Aliment Pharmacol Ther|date=2006|volume=24|issue=8|pages=1241–1246|pmid=17014583|doi=10.1111/j.1365-2036.2006.03108.x}}</ref>
==Διάγνωση==
Άτομα κάτω των 55 ετών χωρίς [[alarm symptoms]] μπορούν να αντιμετωπιστούν χωρίς εξέταση. Άτομα άνω των 55 ετών με πρόσφατη εμφάνιση δυσπεψίας ή αυτά με alarm symptoms πρέπει να εξετασθούν επειγόντως με [[upper gastrointestinal endoscopy]]. Αυτή θα αποκλείσει ασθένεια πεπτικού έλκους, ^^medication-related φαρμακευτικός;;;^^ εξέλκωση, ^^malignancy κακοήθεια^^ και άλλες πιο σπάνιες αιτίες.<ref name=NICE/>
Άτομα κάτω των 55 ετών χωρίς alarm features δεν χρειάζονται ^^endoscopy ενδοσκοπία, ενδοσκόπηση^^ αλλά εξετάζονται για πεπτικό έλκος που προκαλείται από την [[infection]] του ''[[Helicobacter pylori]]''. Ο έλεγχος για μόλυνση με ''H. pylori'' εκτελείται συνήθως όταν υπάρχει μέτρια έως υψηλή επικράτηση αυτής της λοίμωξης στην τοπική κοινότητα ή το άτομο με δυσπεψία έχει άλλους παράγοντες κινδύνου της μόλυνσης με ''H. pylori'', που σχετίζονται, παραδείγματος χάρη, με την εθνικότητα ή την μετανάστευση από περιοχή υψηλής συχνότητας. Εάν η μόλυνση επιβεβαιωθεί, μπορεί να εξαφανισθεί, συνήθως, με φάρμακα.
Η φαρμακευτική δυσπεψία σχετίζεται συνήθως με ΜΣΑΦ και μπορεί να περιπλακεί με αιμορραγία ή εξέλκωση με διάτρηση ^^stomach wall στομαχικού τοιχώματος^^.
==Αντιμετώπιση==
Η λειτουργική και η αδιαφοροποίητη δυσπεψία έχουν παρόμοιες θεραπείες. Οι αποφάσεις χορήγησης φαρμακευτικής θεραπείας είναι δύσκολες, επειδή οι trials included heartburn στον ορισμό της δυσπεψίας. Αυτό οδηγεί σε αποτελέσματα που ευνοούν τους ^^^[[proton pump inhibitors]] (PPIs) αναστολείς αντλίας πρωτονίων^^^, που είναι αποτελεσματικοί στη θεραπεία των καουρών.
Οι παραδοσιακές χρησιμοποιούμενες θεραπείες περιλαμβάνουν τροποποίηση του ^^lifestyle τρόπος ζωής^^, [[antacid]]s, [[H2 antagonist|H<sub>2</sub>-receptor antagonists (H2-RAs)]], [[prokinetic]] agents, and [[antiflatulent]]s. Έχει σημειωθεί ότι μία από τις πιο frustrating πλευρές της θεραπείας της λειτουργικής δυσπεψίας είναι ότι αυτά τα παραδοσιακά μέσα εμφανίζουν μικρή ή καθόλου αποτελεσματικότητα.<ref name="Monkemuller">{{cite journal |vauthors=Mönkemüller K, Malfertheiner P |title=Drug treatment of functional dyspepsia |journal=World J. Gastroenterol. |volume=12 |issue=17 |pages=2694–700 |year=2006 |pmid=16718755 |pmc=4130977 |doi= 10.3748/wjg.v12.i17.2694}}</ref>
===Καταστολή οξέος===
Τα αντιόξινα και τα [[sucralfate]] βρέθηκε ότι δεν είναι καλύτερα από τα ψευδοφάρμακα στη βιβλιογραφία.<ref name="ACG Guidelines">{{cite journal |vauthors=Talley NJ, Vakil N |title=Guidelines for the management of dyspepsia |journal=Am. J. Gastroenterol. |volume=100 |issue=10 |pages=2324–37 |year=2005 |pmid=16181387 |doi=10.1111/j.1572-0241.2005.00225.x |url=}}</ref> Τα H2-RAs έχουν εμφανίσει σημαντικό όφελος σε δοκιμές χαμηλής ποιότητας (30% σχετική μείωση κινδύνου<ref name="ACG Guidelines"/>), αλλά μόνο, οριακό όφελος σε καλής ποιότητας δοκιμές.<ref name="Monkemuller"/> Οι Prokinetic παράγοντες φαίνεται εμπειρικά να αποδίδουν καλά, επειδή η [[delayed gastric emptying]] θεωρείται σημαντικός παθοφυσιολογικός μηχανισμός στη λειτουργική δυσπεψία.<ref name="Monkemuller"/> Έχουν εμφανίσει σε ^^^meta-analysis μετανάλυση^^^ να προάγουν σχετική μείωση κινδύνου μέχρι 50%, αλλά οι εκτιμώμενες μελέτες για να προκύψει αυτό το συμπέρασμα χρησιμοποίησαν το φάρμακο [[cisapride]], που φαίνεται να έχει αποσυρθεί από την αγορά (διατίθεται, τώρα, μόνο ως ερευνητικός μέσο)<ref>[http://www.fda.gov/medwatch/safety/2000/safety00.htm#propul Information regarding withdrawal of Propulsid (cisapride) by Janssen Pharmaceutica. From FDA]</ref> λόγω των σοβαρών αρνητικών συμβάντων όπως [[torsades]] και το ^^publication bias συστηματικό σφάλμα δημοσίευσης^^^ έχει αναφερθεί ως δυνητική μερική εξήγηση για τέτοιο υψηλό όφελος.<ref name="ACG Guidelines"/> Οι σύγχρονοι prokinetic agents όπως ^^^metoclopramide μετοκλοπραμίδιο, μετοκλοπραμίδη^^^, ^^^erythromycin ερυθρομυκίνη^^^ και tegaserod έχουν μικρή ή και καμία αποτελεσματικότητα και καταλήγουν συχνά σε σημαντικά παράπλευρα φαινόμενα.<ref name="ACG Guidelines"/> Η ^^^Simethicone σιμεθικόνη^^ έχει κάποια αξία, καθώς μια δοκιμή δείχνει δυνητικό όφελος ως προς τα εικονικά φάρμακα και μια άλλη εμφανίζει ισοδυναμία με την ^^^cisapride σισαπρίδη^^^.<ref name="ACG Guidelines"/> Έτσι, με την κάπως πρόσφατη έλευση της τάξης των φαρμάκων των αναστολέων αντλίας πρωτονίων (PPI), έχει εγερθεί το ερώτημα εάν αυτοί οι νέοι παράγοντες είναι ανώτεροι από την παραδοσιακή θεραπεία.
Προς το παρόν, τα PPIs είναι -ανάλογα και με το συγκεκριμένο φάρμακο- για ^^^erosive διαβρωτική^^^ [[esophagitis]], την ασθένεια της ^^^gastroesophageal reflux γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση^^^ (GERD), [[Zollinger-Ellison syndrome]], την ^^^eradication εκρίζωση^^^ της H. pylori, των δωδεκακτυλικών και γαστρικών ελκών και για την θεραπεία και πρόληψη των επαγόμενων ελκών από ΜΣΑΦ, αλλά όχι για τη λειτουργική δυσπεψία. Όμως, οι οδηγοί και η βιβλιογραφία με βάση τις ενδείξεις αξιολογούν τη χρήση των PPIs για αυτήν την ένδειξη. Ένας βοηθητικός χάρτης που ανακεφαλαιώνει τις σπουδαιότερες δοκιμές είναι διαθέσιμος από τους οδηγούς της λειτουργικής δυσπεψίας δημοσιεύτηκε στο World Journal of Gastroenterology το 2006.<ref name="Monkemuller"/>
===Δίαιτα===
Λόγω της σχέσης της δυσπεψίας με μη ^^^non-celiac μη κοιλιακός, μη γαστρικός^^^ ευαισθησία στη γλουτένη, [[gluten-free diet]] μπορεί να ανακουφίσει τα συμπτώματα.<ref name="JungTalley2018" />
===Εναλλακτική ιατρική===
Συστηματική έρευνα του 2002 σε βότανα, βρήκε ότι αρκετά βότανα, συμπεριλαμβανομένων της [[peppermint]] και [[caraway]], έχουν ^^^anti-dyspeptic αντιδυσπεπτικά^^^ αποτελέσματα για τη δυσπεψία χωρίς έλκη με "ενθαρρυντικές μορφές ασφάλειας".<ref>{{cite journal |vauthors=Thompson Coon J, Ernst E |title=Systematic review: herbal medicinal products for non-ulcer dyspepsia |journal=Aliment. Pharmacol. Ther. |volume=16 |issue=10 |pages=1689–99 |date=October 2002 |pmid=12269960 |doi= 10.1046/j.1365-2036.2002.01339.x|url=}}</ref> Μετανάλυση του 2004 σε πολλά αποστάγματα βοτάνων [[Iberogast]] βρήκε ότι είναι πιο αποτελεσματικά από τα εικονικά φάρμακα σε άτομα με λειτουργική δυσπεψία.<ref name="Melzer2004">{{cite journal |vauthors=Melzer J, Rösch W, Reichling J, Brignoli R, Saller R |title=Meta-analysis: phytotherapy of functional dyspepsia with the herbal drug preparation STW 5 (Iberogast) |journal=Aliment. Pharmacol. Ther. |volume=20 |issue=11–12 |pages=1279–87 |year=2004 |pmid=15606389 |doi=10.1111/j.1365-2036.2004.02275.x |url=}}</ref>
==Ετυμολογία==
Η λέξη δυσπεψία προέρχεται από τα αρχαία [[Ancient Greek|Greek]] δυσ- και πέψις.
== Παραπομπές ==
{{Reflist}}
== Εξωτερικοί σύνδεσμοι ==
{{Medical resources
| DiseasesDB = 30831
| ICD10 = {{ICD10|K|30||k|20}}
| ICD9 = {{ICD9|536.8}}
| ICDO =
| OMIM =
| MedlinePlus = 003260
| eMedicineSubj =
| eMedicineTopic =
}}
{{wiktionary}}
{{Gastroenterology}}
[[Category:Digestive disease symptoms]]
[[Category:Diseases of oesophagus, stomach and duodenum]]
| |||