Λοιμώδης μονοπυρήνωση

η λοιμώδης μονοπυρήνωση ή ασθένεια του φιλιού είναι ένα κλινικό σύνδρομο που προκαλείται από τον ιό Epstein-Barr (EBV)
(Ανακατεύθυνση από Λοιμώδης Μονοπυρήνωση)

Η λοιμώδης μονοπυρήνωση ή ασθένεια του φιλιού είναι ένα κλινικό σύνδρομο που προκαλείται από τον ιό Epstein-Barr (EBV). Κλινικά παρόμοια νόσο προκαλούν και ο CMV και το τοξόπλασμα. Συνήθως παρατηρείται σε νέους ενήλικες αλλά είναι δυνατόν να κολλήσουν ακόμη και παιδιά. Μεταδίδεται με το σάλιο.[1] Μετάδοση μπορεί να συμβεί μέσω μολυσμένων αντικειμένων όπως το ποτήρι, το μαχαιροπίρουνο και η οδοντόβουρτσα.[2]

Λοιμώδης μονοπυρήνωση
Ταξινόμηση και εξωτερικές πηγές
Πρησμένοι λεμφαδένες σε ασθενή με λοιμώδη μονοπυρήνωση
Ταξινόμηση ICD-10B27.0
Ταξινόμηση ICD-9075
DiseasesDB4387
MedlinePlus000591
eMedicineemerg/319 med/1499 ped/705
MeSHD007244

Ένα πολύ μεγάλο ποσοστό του ενήλικου πληθυσμού (μεχρι και 90%) έχουν μολυνθεί από τον ιό. Πρόκειται για μια αυτοϊώμενη νόσο. Ο EBV φαίνεται ότι εμπλέκεται στην παθογένεια του λεμφώματος Burkitt, του ανοσοβλαστικού λεμφώματος σε πάσχοντες από AIDS καθώς και στον καρκίνο του ρινοφάρυγγα.

Κλινική εικόναΕπεξεργασία

Υψηλός πυρετός (εως 40), κακουχία, λεμφαδενοπάθεια τραχηλική ή διάχυτη, φαρυγγαλγία

Επίσης μπορεί να συνυπάρχουν φαρυγγοαμυγδαλίτιδα ,μειωμένη λήψη υγρών και τροφής, δυσχέρεια στην αναπνοή, παχύ λευκό επίχρισμα στο φάρυγγα (σαν του στρεπτοκόκκου ή της διφθερίτιδας), εξάνθημα κηλιδιβλατιδώδες (στο 5% των περιπτώσεων) τη 4η-10η μέρα, πετέχειες στη μαλακή υπερώα, σπληνομεγαλία (50%)- ηπατομεγαλία (10%).

ΕργαστηριακάΕπεξεργασία

  • Λεμφοκυττάρωση με άτυπα λεμφοκύτταρα στο περιφερικό αίμα. Μετά την τέταρτη ημέρα.
  • Monospot Test (ανιχνεύει οξεία λοίμωξη).- Ετερόφιλα αντισώματα IgM. Μετά την πρώτη εβδομάδα και για λίγους μήνες μετά.
  • Αnti-EBV αντισώματα (ELISA, ανοσοφθορισμός).
  • Αύξηση των λευκών αιμοσφαιρίων (10.000-20.000 κκχ) με επικράτηση των λεμφοκυττάρων.
  • Αύξηση τρανσαμινασών.

ΔιάγνωσηΕπεξεργασία

Ο καλύτερος τρόπος διάγνωσης είναι η ανίχνευση στο αίμα των ειδικών αντισωμάτων εναντίον του ιού. Ο μικροβιολόγος μπορεί να δει στο μικροσκόπιο την μορφολογία των λευκών αιμοσφαιρίων και να μας πει με σχετική ασφάλεια αν το παιδί μπορεί να πάσχει από λοιμώδη μονοπυρήνωση .[3]

Πορεία νόσουΕπεξεργασία

Ο χρόνος επώασης του ιού είναι 30-50 μέρες ενώ η διάρκεια μετάδοσης αρχίζει λίγες μέρες πριν από την έναρξη των συμπτωμάτων και τελειώνει με το πέρας αυτών. Ο πυρετός συνήθως υποχωρεί σε δύο εβδομάδες. Πλήρης υποχώρηση των συμπτωμάτων παρατηρείται μετά από 2-3 μήνες.

ΕπιπλοκέςΕπεξεργασία

Ηπατίτιδα, ρήξη σπλήνα, απόφραξη αεραγωγού, θρομβοπενία, αιμολυτική αναιμία, άσηπτη μηνιγγίτιδα, εγκεφαλίτιδα, πάρεση προσωπικού, σύνδρομο Guillain-Barre, εγκάρσια μυελίτιδα, ορχίτιδα.

ΘεραπείαΕπεξεργασία

Υποστηρικτικά μέτρα (ξεκούραση, αναλγητικά), κορτικοστεροειδή μόνο σε απόφραξη αεραγωγού, νευρολογικές επιπλοκές, θρομβοπενία ή αιμόλυση.

ΠαραπομπέςΕπεξεργασία

  1. «medlook, λοιμώδης μονοπυρήνωση». Αρχειοθετήθηκε από το πρωτότυπο στις 8 Μαρτίου 2013. Ανακτήθηκε στις 19 Φεβρουαρίου 2013. 
  2. «Epstein-barr | Mononucleosis | About Virus | Mono | CDC». www.cdc.gov (στα Αγγλικά). 25 Αυγούστου 2017. Ανακτήθηκε στις 17 Νοεμβρίου 2017. 
  3. Paidiatros.com