Παγκρεατίτιδα: Διαφορά μεταξύ των αναθεωρήσεων
Περιεχόμενο που διαγράφηκε Περιεχόμενο που προστέθηκε
μ προσθήκη μιας φράσης |
Προσθήκη διάγνωσης χρόνιας παγκρεατίτιδας |
||
Γραμμή 96:
Μετά από κάποια χρόνια χωρίς θεραπεία, ο πόνος μπορεί να αρχίσει να υποχωρεί καθώς καταστρέφεται το παγκρεατικό παρέγχυμα. Όταν τα κύτταρα του παγκρέατoς που παράγουν ένζυμα μειωθούν σε κάτω από 10% τότε θα εμφανιστούν και συμπτώματα όπως στεατόρροια, κρεατόρροια και απώλεια βάρους.<ref>{{Cite web|url = http://www.merckmanuals.com/professional/gastrointestinal-disorders/pancreatitis/chronic-pancreatitis|title = Chronic Pancreatitis - Symptoms and Signs|date = |accessdate = |website = |publisher = |last = Freedman|first = Steven D.}}</ref> Η εκτεταμένη καταστροφή του παγκρέατος τελικά θα προκαλέσει και σακχαρώδη διαβήτη λόγω καταστροφής των β-κυττάρων που παράγουν ινσουλίνη.<ref>{{Cite web|url = http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/pancreatitis/basics/complications/con-20028421|title = Pancreatitis Complications|date = |accessdate = |website = |publisher = |last = |first = }}</ref>
==== Εργαστηριακές εξετάσεις ====
* Αυξημένες τιμές λιπάσης και αμυλάσης σε ορό και ούρα μπορεί να εμφανιστούν σε εξάρσεις της νόσου, αλλά η αύξηση αυτή δεν είναι διαγνωστική. Η μέτρηση θρυψινογόνου ορού μπορεί να έχει διαγνωστική αξία όταν είναι μικρότερη από 20 ng/ml αλλά αυτό συμβαίνει κυρίως σε προχωρημένη χρόνια παγκρεατίτιδα, η οποία μπορεί να διαγνωστεί και με άλλους τρόπους.<ref name=":0" />
* Μέτρηση λίπους κοπράνων πάνω από 7γρ/ ημέρα για τρεις ημέρες υποδεικνύουν ύπαρξη χρόνιας παγκρεατίτιδας. Για αυτήν τη μέθοδο, ο ασθενής πρέπει να κάνει ειδική δίαιτα με 100γρ λίπος ημερησίως. Αυτή η μέθοδος όμως δεν χρησιμοποιείται συχνά επειδή δεν είναι ευχάριστη και εύκολη η διαδικασία αλλά και η ειδική δίαιτα. Άλλες μέθοδοι είναι η ανίχνευση λίπους στα κόπρανα (μέθοδος Soudan III), καθώς και μέτρηση επιπέδων ελαστάσης και χυμοθρυψίνης κοπράνων.<ref name=":0" /><ref name=":1" />
* Μέθοδος με αξιόλογη διαγνωστική ικανότητα είναι η συλλογή παγκρεατικού υγρού με τη χρήση ρινοδωδεκαδακτυλικού καθετήρα, και μέτρηση των ενζύμων και διττανθρακικών. Προηγείται ερεθισμός του παγκρέατος με σεκπρετίνη (ή χολοκυστοκίνη). Ωστόσο, η εξέταση είναι ενοχλητική για τον ασθενή και δεν χρησιμοποιείται συχνά.<ref name=":0" />
==== Απεικονιστικές εξετάσεις ====
Πιο ευρεία εφαρμογή στη διάγνωση της χρόνιας παγκρεατίτιδας έχουν οι απεικονιστικές εξετάσεις.
* '''Απλή ακτινογραφία θώρακα''': Μπορεί να αποκαλύψει επασβεστώσεις οι οποίες αποτελούν διαγνωστικό σημείο χρόνιας παγκρεατίτιδας. Ωστόσο οι επασβεστώσεις δεν εμφανίζονται παρά μόνο σε προχωρημένα στάδια της νόσου. Η μέθοδος χρησιμοποιείται όμως επειδή είναι εύκολη.<ref name=":0" /><ref name=":1" />
* '''Υπερηχογράφημα (ΥΤ)''': Μπορεί να εντοπίσει βλάβες του παγκρέατος ή και επασβεστώσεις, χωρίς πολύ υψηλή διαγνωστική ακρήβεια (60%). Είναι όμως εύκολη και γρήγορη εξέταση.<ref name=":0" /><ref name=":1" />
* '''Αξονική τομογραφία (ΑΤ)''': Μπορεί να εντοπίσει επασβεστώσεις, αλλοιώσεις δομής, συλλογές υγρών κλπ, και είναι αρκετά ακριβής στη διάγνωση. Η χρήση σκιαγραφικού αυξάνει τη διαγνωστική ακρήβεια.<ref name=":0" /><ref name=":1" />
* '''Μαγνητική τομογραφία (ΜΤ)''': έχει παρόμοια διαγνωστική ακρίβεια με την ΑΤ. Επίσης, υπάρχει η δυνατότητα διενέργειας μαγνητικής χολάγγειο-παγκρεατογραφίας (MRCP) που δίνει λεπτομερείς εικόνες του παγκρεατικού παρεγχύματος και παγκρεατικού πόρου, γεγονός που βοηθάει στη διάγνωση.<ref name=":0" /><ref name=":1" />
* '''Ενδοσκοπικά''': Η [[ενδοσκοπική παλίνδρομη χολάγγειο-παγκρεατογραφίας (ERCP)]] εντοπίζει παθολογικές αλλαγές του παγκρεατικού πόρου και έχει καλή διαγνωστική ακρίβεια. Ο [[Ενδοσκοπικό υπερηχογράφημα (EUS)|ενδοσκοπικός υπέρηχος (EUS)]] μπορεί να δώσει χρήσιμες πληροφορίες τόσο για τον παγκρεατικό πόρο όσο και για το παγκρεατικό παρέγχυμα. Οι ενδοσκοπικές αυτοί μέθοδοι, αν και ακριβείς μπορεί να δώσουν ψευδώς θετικά αποτελέσματα σε περιπτώσεις που υπάρχει ήδη κάποια καταπόνηση του παγκρέατος χωρίς όμως να υπάρχει απαραίτητα η νόσος όπως π.χ. σε ηλικιωμένους (λόγω φυσικής φθοράς), σε φάση ανάρρωσης μετά από οξεία παγκρεατίτιδα, σε πότες που δεν έχουν ακόμη χρόνια παγκρεατίτιδα κλπ.<ref name=":0" />
===Επιπλοκές και θεραπεία===
Γραμμή 106 ⟶ 119 :
[[Κατηγορία:Φλεγμονές]]
== Εξωτερικοί σύνδεσμοι ==
| |||