Παγκρεατίτιδα: Διαφορά μεταξύ των αναθεωρήσεων
Περιεχόμενο που διαγράφηκε Περιεχόμενο που προστέθηκε
μ προσθήκη ενός εξωτερικού συνδέσμου |
Προσθήκη πρόγνωσης οξείας παγκρεατίτιδας |
||
Γραμμή 74:
* '''Αξονική τομογραφία (ΑΤ)'''. Είναι πιο ακριβής μέθοδος στην απεικόνιση οιδήματος, φλεγμονής (και της επέκτασης σε γειτονικά όργανα αν υπάρχει), νέκρωσης, ψευδοκύστης ή αποστήματος. Ωστόσο είναι λιγότερο ακριβής στην απεικόνιση χολόλιθων κι έτσι χρησιμοποιείται μαζί με το ΥΤ. Η μέθοδος αυτή είναι πολύ αξιόπιστη για τη διάγνωση μέτριας και βαριάς παγκρεατίτιδας, και μόνο σε μικρό ποσοστό ασθενών (<10%) με πολύ ήπια παγκρεατίτιδα η ΑΤ μπορεί να είναι φυσιολογική. Μετά την έγχυση σκιαστικού, έλλειψη απεικόνισης τμήματος του παγκρέατος υποδηλώνει έλλειψη αιμάτωσης και άρα νέκρωση στο συγκεκριμένο σημείο. Έτσι, υπολογίζοντας το νεκρωμένο ιστό η ΑΤ είναι χρήσιμη για την εκτίμηση της βαρύτητας της νόσου.<ref name=":0" /><ref name=":1" />
* '''Μαγνητική τομογραφία (ΜΤ)'''. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί αντί της ΑΤ όταν υπάρχει αντένδειξη χρήσης ΑΤ π.χ. λόγω νεφρικής ανεπάρκειας ή αλλεργίας στα ιωδιούχα σκιαγραφικά, επειδή στην ΜΤ χρησιμοποιούνται άλλα σκιαγραφικά.<ref name=":0" />
=== Υπολογισμός βαρύτητας και πρόγνωσης ===
Ο υπολογισμός της πρόγνωσης και της βαρύτητας της οξείας παγκρεατίτιδας είναι σημαντικός για την επιλογή της σωστής θεραπευτικής προσέγγισης. Ο υπολογισμός γίνεται με διάφορα συστήματα βαθμολόγησης όπως τα κριτήρια Ranson, Glaskow, APACHE II.
==== Κριτήρια Ranson ====
Τα κριτήρια Ranson είναι διαφορετικά, ανάλογα με το αν η οξεία παγκρεατίτιδα είναι μη λιθιασική (κυρίως αλκοολική) ή αν είναι λιθιασική. Κάποια από τα κριτήρια υπολογίζονται κατά την εισαγωγή, ενώ άλλα υπολογίζονται 48 ώρες μετά. Όσο περισσότερα είναι τα κριτήρια που αληθεύουν, τόσο πιο σοβαρή είναι η κατάσταση του ασθενούς. Ασθενής με 3 ή 4 κριτήρια έχει βαριά παγκρεατίτιδα με ποσοστό θνητότητας περίπου 15%, ενώ εάν έχει πάνω από 6 κριτήρια η νόσος είναι πολύ βαριά και η θνητότητα μπορεί να ξεπεράσει τα 50%.<ref>{{Cite book|title = Pancreatitis - Treatment and Complications|last = Saez|first = Luis Rodrigo|publisher = INTECH|year = 2012|isbn = 978-953-51-0109-3|location = |pages = 24|Άδεια χρήσης = CC BY 3.0 license|url = http://www.intechopen.com/books/pancreatitis-treatment-and-complications}}</ref>
* Λιθιασική παγκρεατίτιδα
{| class="wikitable"
!Κριτήρια κατά την εισαγωγή
!Κριτήρια μετά από 48 ώρες
|-
|Ηλικία ασθενούς > 70 έτη
|Ασβέστιο ορού < 8.0 mg/dL
|-
|Αριθμός λευκών αιμοσφαιρίων > 18.000/mm^3
|πτώση αιματοκρίτη > 10 μονάδες
|-
|γλυκόζη αίματος > 220mg/dl
|PaO2 < 60 mmHg
|-
|AST ορού > 250IU/L
|αύξηση BUN > 5mg/dl
|-
|LDH ορού > 400IU/L
|έλλειμμα βάσης > 5mmol/L
|-
|
|απώλεια υγρών > 4L
|}
* Μη λιθιασική παγκρεατίτιδα
{| class="wikitable"
!Κριτήρια κατά την εισαγωγή
!Κριτήρια μετά από 48 ώρες
|-
|Ηλικία ασθενούς > 55
|Ασβέστιο ορού < 8.0 mg/dL
|-
|αριθμός λευκών αιμοσφαιρίων > 16000/mm^3
|πτώση αιματοκρίτη > 10 μονάδες
|-
|γλυκόζη αίματος > 200mg/dl
|PaO2 < 60 mmHg
|-
|AST ορού > 250 IU/L
|αύξηση BUN > 5mg/dl
|-
|LDH ορού > 350 IU/L
|έλλειμμα βάσης > 4mmol/L
|-
|
|απώλεια υγρών > 6L
|}
=== Θεραπεία και επιπλοκές ===
Γραμμή 117 ⟶ 169 :
== Εξωτερικοί σύνδεσμοι ==
{{cite web | url = http://www.hsg.gr/Education/society_educations/235.swf | title = Χρόνια παγκρεατίτιδα διαγνωστική προσέγγιση | author = Κωνσταντίνος Βαρυτιμιάδης}}
{{Http://www.intechopen.com/books/pancreatitis-treatment-and-complications|Άδεια χρήσης = CC BY 3.0 license|Όνομα βιβλίου = Pancreatitis - Treatment and Complications}}
== Βιβλιογραφία ==
| |||