|
===Ασβέστιο===
Το ασβέστιο είναι συστατικό που προκαλεί τοτου πιο κοινό τύποκοινού ανθρώπινωντύπου πετρώνπέτρας στα νεφρά, [[οξαλικούπου ασβεστίου]]αποτελείται από οξαλικό ασβέστιο. ΟρισμένεςΚάποιες μελέτες υποστηρίζουν ότι οιπως άνθρωποι που παίρνουν ασβέστιο ως [[συμπλήρωμα διατροφής]] έχουν υψηλότερο κίνδυνο ανάπτυξηςνα εμφανίσουν πέτρες στα νεφρά. Στις Ηνωμένες ΠολιτείεςΗΠΑ, χρησιμοποιήθηκαντα οιευρήματα διαπιστώσειςαυτών αυτέςτων τομελετών Νοέμβρηχρησιμοποιήθηκαν του 2013.ως Ωςτη βάση για τον καθορισμό της [[Αναφοράςσυνιστώμενης τηςημερήσιας Ημερήσιαςπρόσληψης Πρόσληψης]]ασβεστίου για το ασβέστιο σεστους ενήλικες.
Στις αρχές της δεκαετίας του 1990, μια μελέτη που διεξήχθη από το σύλλογο [[Πρωτοβουλία Υγείας των Γυναικών]] στις ΗΠΑ διαπίστωσαν ότι οι μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες που κατανάλωναν 1000 Mg συμπληρωματικού ασβεστίου και 400 Mg της [[βιταμίνης D]] ανά ημέρα για επτά χρόνια είχαν 17% υψηλότερο κίνδυνο να αναπτύξουν πέτρες στα νεφρά από τα άτομα που έλαβαν ένα [[εικονικό φάρμακο]]. Η Nurses' Health Study έδειξαν συσχέτιση μεταξύ συμπληρωματικής πρόσληψης ασβεστίου και των νεφρών σχηματισμού λίθων. ▼Σε αντίθεση με το συμπληρωματικό ασβέστιο, υψηλή πρόσληψη διαιτητικού ασβεστίου δεν φαίνεται να προκαλεί πέτρες στα νεφρά και μπορεί στην πραγματικότητα να προστατεύσει από την ανάπτυξη τους.Αυτό ίσως σχετίζεται με το ρόλο του ασβεστίου στην δέσμευση και στην κατάποση οξαλικού στο γαστρεντερικό σωλήνα. Όσο η ποσότητα πρόσληψης ασβεστίου μειώνεται, τόσο η ποσότητα του οξαλικού για απορρόφηση στην κυκλοφορία του αίματος αυξάνεται. Αυτό το οξαλικό στη συνέχεια αποβάλλεται σε μεγαλύτερες ποσότητες στα ούρα από τους νεφρούς. Στα ούρα, το οξαλικό είναι ένας πολύ ισχυρός προαγωγέας οξαλικού ασβεστίου καταβύθισης-περίπου 15 φορές ισχυρότερο από το ασβέστιο. Μια μελέτη του 2004 διαπίστωσε ότι οι δίαιτες χαμηλές συγκεντρώσεις σε ασβέστιο σχετίζονται με υψηλότερο συνολικό κίνδυνο για το σχηματισμό πέτρας στα νεφρά. Για τα περισσότερα άτομα, άλλοι παράγοντες κινδύνου για τις πέτρες στα νεφρά, όπως η υψηλή πρόσληψη διαιτητικών οξαλικών και χαμηλή πρόσληψη υγρών, διαδραματίσουν μεγαλύτερο ρόλο από ό,τι η πρόσληψη ασβεστίου. ▼
▲Στις αρχές της δεκαετίας του 1990, μιαμία μελέτη που διεξήχθηέγινε απόγια τοτην σύλλογο [[Πρωτοβουλία ΥγείαςΓυναίκα τωνκαι Γυναικών]]Υγεία (Women's Health Initiative) στις ΗΠΑ διαπίστωσανβρήκε ότι οιπως μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες που κατανάλωναν 1000 Mgmg συμπληρωματικούσυμπληρώματος ασβεστίου και 400 Mg[IU] της [[βιταμίνης D ]] ανάτην ημέρα για επτά χρόνιαέτη είχαν 17% υψηλότερο κίνδυνο ναεμφάνισης αναπτύξουν πέτρεςλίθων στα νεφρά απόσε τασύγκριση άτομαμε γυναίκες που έλαβανέπαιρναν ένα [[εικονικό φάρμακο] ] (placebo). Η Μελέτη Υγείας των Νοσοκόμων (Nurses' Health Study ) επίσης έδειξανέδειξε συσχέτιση μεταξύ συμπληρωματικής πρόσληψης συμπληρώματος ασβεστίου και τωνδημιουργίας νεφρώνπέτρας σχηματισμούστα λίθωννεφρά.
=== Άλλους ηλεκτρολύτες === ▼
Το Ασβέστιο δεν είναι ο μόνος [[ηλεκτρολύτης]], ο οποίος επηρεάζει τον σχηματισμό των λίθων των νεφρών. Για παράδειγμα, με την αύξηση απέκκρισης ασβεστίου στα ούρα, με υψηλή έλλειψη νατρίου μπορεί να αυξηθεί ο κίνδυνος σχηματισμού λίθων.
▲Σε αντίθεση με τοτην συμπληρωματικόπρόσληψη ασβέστιοασβεστίου από συμπληρώματα διατροφής, υψηλήη πρόσληψηαυξημένη διαιτητικούδιαιτητική πρόσληψη ασβεστίου δεν φαίνεται να προκαλεί πέτρες στα νεφρά και μπορείίσως στην πραγματικότηταμάλιστα να προστατεύσειέχει απόκαι τηνπροστατευτικό ανάπτυξηρόλο ενάντια στο σχηματισμό τους. Αυτό ίσως σχετίζεται με το ρόλο του ασβεστίου στηνστη δέσμευση καιοξαλικού στηντων κατάποση οξαλικούτροφών στο γαστρεντερικό σωλήνα. ΌσοΚαθώς η ποσότητα πρόσληψηςπρόσληψη ασβεστίου μειώνεται, τόσοαυξάνεται η ποσότητα του οξαλικού γιαπου απορρόφησημπορεί στηννα κυκλοφορίααπορροφηθεί τουκαι αίματοςνα αυξάνεται.καταλήξει Αυτόστο τοαίμα. Το οξαλικό στη συνέχεια αποβάλλεταιαπεκκρίνεται σε μεγαλύτερες ποσότητες στα ούρα από τουςτα νεφρούςνεφρά. Στα ούρα , το οξαλικό είναιευνοεί έναςσημαντικά πολύ ισχυρός προαγωγέαςτην καθίζηση του οξαλικού ασβεστίου καταβύθισης-— περίπου 15 φορές ισχυρότεροπερισσότερο από ότι το ασβέστιο. ΜιαΜία μελέτη του 2004 διαπίστωσεβρήκε ότι οι δίαιτες χαμηλές συγκεντρώσειςπτωχές σε ασβέστιο σχετίζονται με υψηλότερο συνολικό αυξημένο συνολικά κίνδυνο για το σχηματισμόανάπτυξης πέτρας στα νεφρά. Για τα περισσότερατους άτομαπερισσότερους, άλλοι παράγοντες κινδύνου για τις πέτρες στα νεφρά, όπως ηαυξημένη υψηλήδιαιτητική πρόσληψη διαιτητικώνοξαλικού οξαλικώνή και χαμηλήμειωμένη πρόσληψη υγρών, διαδραματίσουνπαίζουν μεγαλύτεροπιο σημαντικό ρόλο απόαπ' ό,τιότι η πρόσληψη ασβεστίου.
Πόσιμο [[φθορίωση του νερού|φθοριωμένο νερό βρύσης]]. Μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο σχηματισμού λίθων στα νεφρά με έναν παρόμοιο μηχανισμό, αν και απαιτούνται περαιτέρω επιδημιολογικές μελέτες για να καθοριστεί αν το φθόριο στο πόσιμο νερό συνδέεται με αυξημένη συχνότητα εμφάνισης των λίθων των νεφρών, από την άλλη πλευρά η υψηλή πρόσληψη του καλίου φαίνεται να μειώνει τον κίνδυνο του σχηματισμού λίθων, επειδή το [[κάλιο]] προάγει την ουρική έκκριση του [[κιτρικού]], ένας αναστολέας του σχηματισμού κρυστάλλων ασβεστίου.
Οι πέτρες νεφρών είναι πιο πιθανό να αναπτύξουν και να μεγαλώσουν, αν ένα άτομο έχει χαμηλό μαγνήσιο μέσω της διατροφής. Το μαγνήσιο αναστέλλει τον σχηματισμό πέτρας
▲=== ΆλλουςΆλλοι ηλεκτρολύτες ===
=== Η ζωική πρωτεΐνη ===
Το ασβέστιο δεν είναι ο μόνος ηλεκτρολύτης που επηρεάζει τη δημιουργία λίθων στα νεφρά. Για παράδειγμα, η αυξημένη πρόσληψη νατρίου από τις τροφές προκαλεί αύξηση απέκκρισης ασβεστίου στα ούρα και αύξηση του κινδύνου δημιουργίας λίθων στα νεφρά.
[[Δυτική δίαιτα σχέδιο|Δίαιτες στη Δυτική έθνη]] συνήθως περιέχουν ένα μεγάλο ποσοστό των ζωικών πρωτεϊνών. Κατανάλωση ζωικών πρωτεϊνών δημιουργεί ένα φορτίο οξέος που αυξάνει την ουρική έκκριση του ασβεστίου και του ουρικού οξέος και εμφανίζει μειωμένο κιτρικό. Ουρική απέκκριση του θειώδες που βρίσκεται σε περίσσεια [[αμινοξύ]] (π.χ. [[κυστεΐνη]] και [[μεθειονίνη]]), ουρικό οξύ, και άλλα όξινα [[μεταβολίτης]] από ζωική πρωτεΐνη οξυνίζει τα ούρα, το οποίο προάγει τον σχηματισμό λίθων στα νεφρά.H Διατροφή είναι η θεραπεία της νεφρικής λιθίασης. Χαμηλής ουροποιητικής απέκκρισης κιτρικού βρίσκεται συνήθως σε άτομα με μια υψηλή διαιτητική πρόσληψη ζωικής πρωτεΐνης, ενώ οι χορτοφάγοι τείνουν να έχουν υψηλότερα επίπεδα απέκκρισης κιτρικού. Χαμηλού ουροποιητικού κιτρικό, επίσης, προάγει το σχηματισμό πέτρας.
Το φθοριωμένο νερό της βρύσης μπορεί με παρόμοιο μηχανισμό να αυξάνει τον κίνδυνο δημιουργίας λίθων στα νεφρά, αν και χρειάζονται επιπλέον επιδημιολογικές μελέτες για να εξακριβωθεί εάν το φθόριο στο πόσιμο νερό σχετίζεται με αυξημένη εμφάνιση λίθων στα νεφρά. Αυξημένη πρόσληψη καλίου από τις τροφές φαίνεται να μειώνει τον κίνδυνο εμφάνισης λίθων επειδή το κάλιο διεγείρει την έκκριση κιτρικού άλατος στα ούρα, ουσία που αναστέλλει τη δημιουργία κρυστάλλων ασβεστίου.
Οι πέτρες στα νεφρά είναι πιο πιθανό να δημιουργηθούν, και να αυξηθούν σε μέγεθος, σε άτομα με μειωμένη πρόσληψη μαγνήσιου από τις τροφές. Το μαγνήσιο δρα ανασταλτικά στη δημιουργία λίθων.
=== Ζωϊκές πρωτεΐνες ===
Οι [[Δυτική δίαιτα σχέδιο|δίαιτες των δυτικών χωρών]] τυπικά περιλαμβάνουν μεγάλη ποσότητα ζωικών πρωτεϊνών. Η κατανάλωση ζωικών πρωτεϊνών οδηγεί στη δημιουργία ενός όξινου φορτίου που αυξάνει την απέκκριση ασβεστίου και ουρικού οξέος στα ούρα, και μειώνει την απέκκριση κιτρικού άλατος. Η απέκκριση στα ούρα θειούχων [[αμινοξύ/αμινοξέων]] (π.χ. [[κυστεΐνη]] και [[μεθειονίνη]]), ουρικού οξέος, και άλλων όξινων [[μεταβολίτης/μεταβολιτών]] των ζωικών πρωτεϊνών καθιστούν τα ούρα πιο όξινα, γεγονός που διεγείρει τη δημιουργία νεφρικών λίθων. Επίσης, άτομα που καταναλώνουν μεγάλες ποσότητες ζωικών πρωτεϊνών συχνά έχουν μειωμένη ουρική έκκριση κιτρικού άλατος, ενώ οι φυτοφάγοι τείνουν να έχουν υψηλότερα επίπεδα ουρικής έκκρισης κιτρικού άλατος. Τα χαμηλά επίπεδα κιτρικού άλατος στα ούρα συμβάλλουν επίσης στη δημιουργία λίθων.
=== Βιταμίνες===
ΗΔεν απόδειξηυπάρχουν εξακριβωμένα στοιχεία που συνδέεινα τασυνδέουν τη λήψη συμπληρωμάτων [[βιταμίνη C/βιταμίνης C]] συμπληρώματα με αυξημένο ποσοστόκίνδυνο τωννεφρικών λίθων των νεφρών είναι ασαφή. Η περίσσειααυξημένη διαιτητική πρόσληψη της βιταμίνης Cίσως μπορεί να αυξήσειαυξάνει τον κίνδυνο σχηματισμούδημιουργίας λίθων οξαλικού ασβεστίου, αλλά στην πράξη αυτό είναισπάνια σπάνιοσυναντάται. Η σχέση μεταξύ της πρόσληψηςπρόσληψη βιταμίνης D και πέτρεςη σταδημιουργία νεφράνεφρικών λίθων είναι επίσηςκαι αυτή αδρά αδύναμησυσχετιζόμενη. Υπερβολική κατανάλωση συμπληρωμάτωνπρόσληψη βιταμίνης D από συμπληρώματα διατροφής μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο τουδημιουργίας σχηματισμούνεφρικών λίθων· αυξάνονταςη τηνδιόρθωση εντερικήτης απορρόφησηανεπάρκειας του ασβεστίουόχι.
===Άλλα===
Δεν υπάρχουν επαρκήεξακριβωμένα στοιχεία που αποδεικνύουννα τηνδείχνουν σχέση αιτίου- αποτελέσματος μεταξύ κατανάλωσηκατανάλωσης [[αλκοολούχων ποτών]] και πέτρεςδημιουργίας στανεφρικών νεφράλίθων. Ωστόσο, μερικοίκάποιοι έχουνθεωρούν υποθέσειπως ότικάποιες ορισμένεςσυνήθειες συμπεριφορές που σχετίζονταισυσχετιζόμενες με τη συχνή και βαριά κατανάλωση αλκοόλ μπορεί να οδηγήσουνοδηγήσει σε αφυδάτωση, η οποία μπορείπου με τη σειρά τηςτου μπορεί να οδηγήσει στηνσε ανάπτυξησχηματισμό τωννεφρικών λίθων των νεφρών.
Η [[Αμερικανική Ουρολογική Εταιρεία]] έχει προβλέψει ότι η[[υπερθέρμανση του πλανήτη]] θα οδηγήσει σε αύξηση της συχνότητας εμφάνισης των λίθων των νεφρών στις Ηνωμένες Πολιτείες.
Οι άνθρωποι με λεμφοπολλαπλασιαστικές / μυελοϋπερπλαστικές διαταραχές που υποβλήθηκαν σε θεραπεία με χημειοθεραπεία που αναπτύχθηκαν συμπτωματικές πέτρες στα νεφρά στο 1,8%. ▼Η [[Αμερικανική Ουρολογική Εταιρεία]] (American Urological Association) έχει προβλέψει πως το φαινόμενο της [[υπερθέρμανση του πλανήτη/υπερθέρμανσης του πλανήτη]] θα οδηγήσει σε αύξηση των περιπτώσεων νεφρικής λιθίασης στις ΗΠΑ επεκτείνοντας τη "ζώνη νεφρικής λιθίασης" (kidney stone belt) της νότιας ΗΠΑ.
▲Οι άνθρωποιΆτομα με λεμφοπολλαπλασιαστικές λεμφοϋπερπλαστικές/ μυελοϋπερπλαστικές διαταραχές που υποβλήθηκαν σε θεραπείααντιμετωπίστηκαν με χημειοθεραπεία που αναπτύχθηκαν ανέπτυξαν συμπτωματικές πέτρες στατων νεφράνεφρών στοσε 1,8% των περιπτώσεων σε μία μελέτη.
==Παθοφυσιολογία==
[[File:Staghorn Kidney Stone Progression.png|thumb| Οι πιο κοινοί κρύσταλλοι από οξαλικό ασβέστιο είναι γενικά 4-5 χιλιοστά. Staghorn πέτρες στα νεφρά είναι σημαντικά μεγαλύτερες διότι 1. το ασβέστιο και το οξαλικό έρχονται μαζί για να κάνουν το κρυσταλλικό πυρήνα. Ο Υπερκορεσμός προωθεί το συνδυασμός τους (όπως κάνει η αναστολή). 2. Συνέχεια η απόθεση στις νεφρικές θηλές οδηγεί στην ανάπτυξη των λίθων των νεφρών. 3. Οι πέτρες νεφρών αυξάνονται στην περίπτωση όπου οι πέτρες στα νεφρά μπλοκάρουν όλες τις διαδρομές στις νεφρικές θηλές, αυτό μπορεί να προκαλέσει σοβαρή ενόχληση. 4. Οι πλήρες Staghorn πέτρες μορφές άμα διατηρηθούν προκύπτουν μικρότερα στερεά που μπορεί να διακόψουν και να παγιδευτούν στους ουροποιητικού αδένες και να προκαλέσουν δυσφορία. 5. Οι εκτοπισμένες πέτρες ταξιδεύουν μέσω της ουρήθρας. Εάν δεν μπορεί να αναλυθεί, θα πρέπει να αφαιρεθεί φυσικά από έναν χειρούργο.]]
| 