Αιμορροΐδες: Διαφορά μεταξύ των αναθεωρήσεων

[[File:Perianal thrombosis 01.jpg|thumb|300px|right|Εξωτερική αιμορροΐδα που έχει υποστεί θρόμβωση]]

[[File:11th century English surgery.jpg|thumb|300px|right|Aγγλική μινιατούρα 11ου αιώνα.]]

 

==Ιστορία των αιμορροΐδων==

Εικάζεται ότι ο Ναπολεών Βοναπάρτης έχασε την μάχη του Βατερλώ επειδή έπαθε οξεία αιμορροιδική θρόμβωση. Ο παίκτης μπέιζμπολ του Hall-of-Fame [[George Brett (μπέιζμπολ)|George Brett]] απομακρύνθηκε από αγώνα του [[1980 World Series]] λόγω πόνου που προερχόταν από αιμορροΐδα. Αφού υποβλήθηκε σε μικρή χειρουργική επέμβαση, ο Brett επέστρεψε στον επόμενο αγώνα, χαριτολογώντας «...τα προβλήματά μου είναι όλα πίσω μου.»<ref>{{cite news| url=http://mlb.mlb.com/news/article.jsp?ymd=20090305&content_id=3921596| work=Major League Baseball| title=Memories fill Kauffman Stadium| author = Dick Kaegel| date=March 5, 2009}}</ref> Ο Brett υποβλήθηκε σε περαιτέρω χειρουργική επέμβαση την επόμενη άνοιξη.<ref>{{cite news| url=http://query.nytimes.com/gst/fullpage.html?res=9D0DE2DC1439F932A35750C0A967948260| work=The New York Times| title=Brett in Hospital for Surgery| date=March 1, 1981| agency = Associated Press}}</ref> Ο πολιτικός σχολιαστής των Συντηρητικών [[Glenn Beck]] υποβλήθηκε σε χειρουργική επέμβαση για αιμορροΐδες, περιγράφοντας αργότερα τη δυσάρεστη εμπειρία του σε ένα βίντεο στο [[YouTube]] του 2008 με μεγάλη επισκεψιμότητα.<ref>{{cite news|title=Glenn Beck: Put the 'Care' Back in Health Care|url=http://abcnews.go.com/GMA/PainManagement/story?id=4101741&page=1#.UFchlCakt5R|accessdate=17 September 2012|newspaper=ABC Good Morning America|date=Jan. 8, 2008}}</ref>

 

Οι '''αιμορροΐδες''' είναι ογκίδια αγγειακού φλεβικού ιστού, οι οποίες προβάλλουν από τον [[πρωκτός|πρωκτό]]. Η εμφάνιση των ογκιδίων αυτών οφείλεται κατά βάση στην φλεβική στάση στην περιοχή λόγω του τεινεσμού. Όλοι οι άνθρωποι έχουν στον πρωκτό τους ένα δίκτυο υποβλεννογονίων φλεβών, τις αιμορροϊδικές φλέβες, οι οποίες όταν για διάφορους λόγους διαταθούν αναπτύσσονται τότε οι εσωτερικές ή εξωτερικές αιμορροΐδες. Αιμορροϊδοπάθεια είναι μία από τις συχνότερες καταστάσεις που εμφανίζεται στον πληθυσμό των δυτικών κοινωνιών. 50% των ανδρών και γυναικών υπολογίζεται ότι θα εμφανίσουν αιμορροϊδοπάθεια σε κάποια περίοδο της ζωής τους. Από αυτές τις περιπτώσεις περίπου 10-20% θα απαιτήσει χειρουργική επέμβαση. Παράγοντες κινδύνου γιά δημιουργία αιμορροίδων είναι η κληρονομικότητα, η δυσκοιλιότητα, και η καθιστική ζωή.<ref name="ReferenceA">Παναγιώτης Γλεντής, Χειρουργός: H μέθοδος PPH - Longo στη θεραπεία των αιμορροίδων</ref> Ο Peter Lord πιστεύει ότι όλοι οι άνθρωποι έχουν αιμορροίδες αλλά μόνο το 50% αυτών έχει σαφή συμπτωματολογία <ref name="ReferenceB">Χαράλαμπος Γιαμαλάκης: "Συμβολή εις την θεραπείαν των αιμορροίδων, διά της κατά Peter Lord μεθόδου", Διδακτορική Διατριβή, Αθήνα 1977</ref>

 

* '''Η [[διορθική αιμορροΐδική απαγγείωση]] (Mέθοδος THD ή HAL)''' είναι μια ελάχιστα επεμβατική θεραπεία που χρησιμοποιεί υπέρηχο Ντόπλερ προκειμένου να εντοπίσει με ακρίβεια την αρτηριακή εισροή αίματος. Οι αρτηρίες αυτές αποκαθίστανται και η πρόπτωση ιστού συρράφεται στη φυσιολογική θέση. Έχει ένα σχετικά υψηλότερο ποσοστό υποτροπής, αλλά λιγότερες επιπλοκές σε σύγκριση με την αιμορροιδεκτομή.<ref name=Review09/>

* '''Η αιμορροϊδεκτομή με συρραφή, επίσης γνωστή ως [[αιμορροϊδοπηξία με συρραφή]],''' είναι μια διαδικασία που περιλαμβάνει την αφαίρεση του ασυνήθιστα μεγεθυμένου αιμορροϊδικού ιστού και την επανατοποθέτηση κατόπιν του υπόλοιπου αιμοροϊδικού ιστού στη φυσιολογική ανατομική του θέση. Σε γενικές γραμμές δεν προκαλεί τόσο πόνο και συνδέεται με ταχύτερη επούλωση σε σύγκριση με την πλήρη αφαίρεση των αιμορροΐδων.<ref name=Review09/> Η πιθανότητα επανεμφάνισης ,ωστόσο, συμπτωματικών αιμορροΐδων είναι υψηλότερη απ'ό,τι στη συμβατική αιμορροϊδεκτομή <ref name=Jaya2006>{{cite journal|last=Jayaraman|first=S|coauthors=Colquhoun, PH; Malthaner, RA|title=Stapled versus conventional surgery for hemorrhoids|journal=Cochrane database of systematic reviews (Online)|date=2006 Oct 18|issue=4|pages=CD005393|pmid=17054255}}</ref> και για τον λόγο αυτό συνιστάται μόνο για ασθένεια βαθμού 2 ή 3.<ref name=NG2011/>

 

== Ταξινόμηση ==

 

Οι αιμορροΐδες ανάλογα με το μέγεθος και τον τρόπο εμφάνισης των κατατάσσονται σε βαθμούς.

 

==== Μη χειρουργικές επεμβατικές μέθοδοι ====

Στις μη χειρουργικές επεμβατικές μεθόδους περιλαμβάνονται η σκληροθεραπεία, η [[περίδεση αιμορροΐδων]] (τοποθέτηση ελαστικών δακτυλίων κατά Barron- rubber band ligation<ref>{{Cite web|url = https://en.wikipedia.org/wiki/Rubber_band_ligation|title = }}</ref>), η [[κρυοθεραπεία]] και η [[υπέρυθρη ακτινοβολία]]. Η '''τοποθέτηση ελαστικών δακτυλίων''' είναι ασφαλής μέθοδος και κατοχυρωμένη από πολύ παλιά. Η διαδικασία είναι απλή και εντελώς ανώδυνη, δεν χρειάζεται εισαγωγή σε νοσοκομείο ούτε εφαρμόζεται [[νάρκωση]], μπορεί να γίνει σε ιατρείο και έχει πολύ καλά αποτελέσματα. Την επόμενες μία- δύο ημέρες μετά την τοποθέτηση μπορεί να παρουσιασθεί κάποιος πόνος και αιμορραγία. Τα συμπτώματα αυτά εξαφανίζονται πολύ σύντομα<ref>Iyer VS, Shrier I, Gordon PH, [http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15484351 "Long-term outcome of rubber band ligation for symptomatic primary and recurrent internal hemorrhoids,"] Dis Colon Rectum. 2004 Aug;47(8):1364-70</ref>. Οι αιμοροιδες υποστρέφουν και οι δακτύλιοι πέφτουν το αργότερο μέσα σε τέσσερις ημερες. Οι επιπλοκές της μεθόδου είναι πολύ σπάνιες<ref>[http://www.nhs.uk/Conditions/Haemorrhoids/Pages/What-happens-page.aspx Piles (haemorrhoids) - Treatment - NHS Choices<!-- Bot generated title -->]</ref>.