Αιμορροΐδες: Διαφορά μεταξύ των αναθεωρήσεων
Περιεχόμενο που διαγράφηκε Περιεχόμενο που προστέθηκε
Χωρίς σύνοψη επεξεργασίας |
Χωρίς σύνοψη επεξεργασίας |
||
Γραμμή 16:
}}
Οι '''αιμορροΐδες''' είναι ογκίδια αγγειακού φλεβικού ιστού, οι οποίες προβάλλουν από τον [[πρωκτός|πρωκτό]]. Η εμφάνιση των ογκιδίων αυτών οφείλεται κατά βάση στην φλεβική στάση στην περιοχή λόγω του τεινεσμού. Όλοι οι άνθρωποι έχουν στον πρωκτό τους ένα δίκτυο υποβλεννογονίων φλεβών, τις αιμορροϊδικές φλέβες, οι οποίες όταν για διάφορους λόγους διαταθούν αναπτύσσονται τότε οι εσωτερικές ή εξωτερικές αιμορροΐδες. Αιμορροϊδοπάθεια είναι μία από τις συχνότερες καταστάσεις που εμφανίζεται στον πληθυσμό των δυτικών κοινωνιών. 50% των ανδρών και γυναικών υπολογίζεται ότι θα εμφανίσουν αιμορροϊδοπάθεια σε κάποια περίοδο της ζωής τους. Από αυτές τις περιπτώσεις περίπου 10-20% θα απαιτήσει χειρουργική επέμβαση. Παράγοντες κινδύνου γιά δημιουργία αιμορροίδων είναι η κληρονομικότητα, η δυσκοιλιότητα, και η καθιστική ζωή.<ref name="ReferenceA">Παναγιώτης Γλεντής, Χειρουργός: H μέθοδος PPH - Longo στη θεραπεία των αιμορροίδων</ref> Ο Peter Lord πιστεύει ότι όλοι οι άνθρωποι έχουν αιμορροίδες αλλά μόνο το 50% αυτών έχει σαφή συμπτωματολογία <ref name="ReferenceB">Χαράλαμπος Γιαμαλάκης: "Συμβολή εις την θεραπείαν των αιμορροίδων, διά της κατά Peter Lord μεθόδου", Διδακτορική Διατριβή, Αθήνα 1977</ref> Οι '''αιμορροΐδες''' αποτελούν ημιτονοειδείς αρτηριοφλεβικές αγγειακές δομές στην κοπροδόχο λήκυθο που βοηθούν στον έλεγχο εξόδου των [[κόπρανα|κοπράνων]] κατά την αφόδευση.<ref>{{cite book|author=Chen, Herbert |title=Illustrative Handbook of General Surgery |publisher=Springer |location=Berlin|year=2010 |page=217 |isbn=1-84882-088-7 }}</ref><ref name=World09>{{cite journal | last1 = Schubert | first1 = MC | last2 = Sridhar | first2 = S | last3 = Schade | first3 = RR | last4 = Wexner | first4 = SD |title=What every gastroenterologist needs to know about common anorectal disorders |journal=World J Gastroenterol|volume=15 |issue=26 |pages=3201–9 |year=2009 |month=July |pmid=19598294 |pmc=2710774 |doi= 10.3748/wjg.15.3201| issn = 1007-9327 }}</ref> Γίνονται παθολογικές όταν [[(οίδημα)|διογκώνονται]] ή [[φλεγμονή|ερεθίζονται]]. Στη φυσιολογική τους κατάσταση, δρουν ως προστατευτικό στρώμα που αποτελείται από αρτηριοφλεβικές διόδους και [[συνδετικός ιστός|συνδετικό ιστό]].
[[File:M 44 anus 22.jpg|thumb|right|300px|[[Εξωτερική αιμορροΐδα]] ορατή γύρω από τον ανθρώπινο πρωκτό]]
Γραμμή 25:
[[Αρχείο:Αιμορροίδες πρίν - μετά την ανάταξη.JPG|thumb|right|300px|Αιμορροΐδες στάδιο ΙΙΙ, πρίν και μετά την ανάταξη]]
[[Αρχείο:Hemorrhoids grade IV.jpg|thumb|right|300px|Αιμορροίδες 4ου βαθμού]]
[[Αρχείο:Θεραπεία αιμορροίδων κατά στάδιο.PNG|thumb|right|300px|Προτεινόμενη θεραπεία αιμορροΐδων κατά στάδιο]]
==Ιστορία των αιμορροΐδων==
Η νόσος είναι γνωστή από την αρχαιότητα και αναφέρεται από τους αρχαίους Αιγύπτιους, Έλληνες, Ρωμαίους<ref>Ellesmore S, Windsor AC. Surgical History of Haemorrhoids. In: Charles MV, editor. Surgical Treatment of Haemorrhoids. London: Springer; 2002. pp. 1–4.</ref> και Εβραίους.<ref>Α' Σαμουήλ, 5ο κεφάλαιο, Παλαιά Διαθήκη</ref>. Η πρώτη γνωστή αναφορά αυτή της πάθησης προέρχεται από έναν αιγυπτιακό [[πάπυρος|πάπυρο]] χρονολογίας 1700 π.Χ., που παραθέτει:
«… Ακολουθήστε μια συνταγή, μια αλοιφή που παρέχει μεγάλη προστασία. Φύλλα [[ακακία]]ς, μαγειρεμένα μαζί. Επαλείψτε το μείγμα σε λινό ύφασμα και τοποθετήστε το στον πρωκτό, και θα αναρρώσετε άμεσα.»<ref name="Surgical Treatment of Haemorrhoids Charles 2002 (book)">{{cite book|last=Ellesmore, Windsor|title=Surgical Treatment of Haemorrhoids|year=2002|publisher=London:Springer|editor=Charles MV|chapter=Surgical History of Haemorrhoids}}</ref> Το 460 π.Χ., ο [[Ιπποκράτειος κώδικας]]<ref>{{Cite web|title = ΙΣΤΟΡΙΑ ΑΙΜΟΡΡΟΙΔΩΝ|url = http://bolanis.gr/aimoroides/|website = Αιμορροιδες|accessdate = 2015-11-14}}</ref> συζητά μια θεραπεία παρόμοια με τη σύγχρονη απολίνωση με ελαστικό δακτύλιο: «Μπορείτε να θεραπεύσετε τις αιμορροΐδες διαπερνώντας τις με μια βελόνα και δένοντάς τις με ένα πολύ παχύ, μάλλινο νήμα. Μην τις αφήνετε να αναπτυχθούν μέχρι να πέσουν και αφήνετε πάντα μία πίσω. Όταν αναρρώσει ο ασθενής, συνιστάται η χρήση ελλέβορου.»<ref name="Surgical Treatment of Haemorrhoids Charles 2002 (book)"/> Οι αιμορροΐδες έχουν πιθανώς περιγραφεί στη [[Βίβλος|Βίβλο]] (Οι Φιλισταίοι έπαθαν αιμορροΐδες επειδή απήγαγαν την Κιβωτό της Διαθήκης και υποχρεώθηκαν να την επιστρέψουν.<ref name=Kaidar2007>{{cite journal|last=Kaidar-Person|first=O|coauthors=Person, B; Wexner, SD|title=Hemorrhoidal disease:A comprehensive review|journal=Journal of the American College of Surgeons|date=2007 Jan|volume=204|issue=1|pages=102–17|pmid=17189119|url=http://www.siumed.edu/surgery/clerkship/colorectal_pdfs/Hemmorhoids_review.pdf}}{{dead link|date=June 2015}}</ref><ref>{{cite book|title=King James Bible|location=1 Samuel 6 4|url=http://www.kingjamesbibleonline.org/1-Samuel-Chapter-6/}}</ref>. Συνταγές αντιμετώπισης των αιμορροΐδων έδινε και ο Ιπποκράτης, διαφορετικές για τους άνδρες και για τις γυναίκες<ref>[[Ιπποκράτης]] (460 π.Χ. - 377 π.Χ.), [[:s:Περί αιμορροΐδων|Περὶ αἱμορροΐδων]]</ref>. Ο [[Αύλος Κορνήλιος Κέλσος|Κέλσος]] (25 π.Χ. – 14 μ.Χ.) περιέγραψε τις διαδικασίες απολίνωσης και εκτομής, καθώς και συζήτησε τις πιθανές επιπλοκές.<ref name="Agbo 2011"/> Ο [[Γαληνός]] πρότεινε την ενίσχυση της σύνδεσης των αρτηριών με τις φλέβες, ισχυριζόμενος ότι είχε ως αποτέλεσμα τη μείωση του πόνου και της επέκτασης της γάγγραινας.<ref name="Agbo 2011">{{cite journal|last=Agbo|first=SP|title=Surgical management of hemorrhoids|journal=Journal of Surgical Technique and Case Report|date=1 January 2011|volume=3|issue=2|page=68|doi=10.4103/2006-8808.92797}}</ref> Ο άγιος της Βόρειας Γαλλίας St. Fiacre θεωρείται ο προστάτης των ανθρώπων που πάσχουν από αιμορροΐδες, οι οποίοι θεραπεύονται εάν καθίσουν σε μία πέτρα έξω από την εκκλησία του.Το κείμενο [[Susruta Samhita]], (4ος – 5ο αιώνα μ.Χ.), προσομοιάζει τα λόγια του Ιπποκράτη, αλλά υπογραμμίζει την καθαριότητα της πληγής.<ref name="Surgical Treatment of Haemorrhoids Charles 2002 (book)" /> Τον 13ο αιώνα, ευρωπαίοι χειρούργοι όπως οι [[Lanfranc of Milan]], [[Guy de Chauliac]], [[Henri de Mondeville]] και John of Arderne σημείωσαν σημαντική πρόοδο και εξέλιξη στις χειρουργικές τεχνικές.<ref name="Agbo 2011"/>. Η πρώτη φορά που χρησιμοποιήθηκε η αγγλική λέξη «hemorrhoid» ήταν το 1398 και προέρχεται από την [[αρχαία γαλλική]] λέξη «emorroides», τη [[λατινική]] λέξη «hæmorrhoida -ae»,<ref>[http://www.perseus.tufts.edu/hopper/text?doc=Perseus%3Atext%3A1999.04.0059%3Aentry%3Dhaemorrhoida hæmorrhoida], Charlton T. Lewis, Charles Short, ''A Latin Dictionary'', on Perseus Digital Library</ref> και την [[Ελληνική γλώσσα|ελληνική]] λέξη «αἱμορροΐς», που αποτελείται από τις λέξεις «αἷμα»<ref>[http://www.perseus.tufts.edu/hopper/text?doc=Perseus%3Atext%3A1999.04.0057%3Aentry%3Dai%28%3Dma αἷμα], Henry George Liddell, Robert Scott, ''A Greek-English Lexicon'', on Perseus Digital Library</ref> + «ῥόος»,<ref>[http://www.perseus.tufts.edu/hopper/text?doc=Perseus%3Atext%3A1999.04.0057%3Aentry%3Dr%28o%2Fos ῥόος], Henry George Liddell, Robert Scott, ''A Greek-English Lexicon'', on Perseus Digital Library</ref> από το ρήμα «ῥέω».<ref>[http://www.perseus.tufts.edu/hopper/text?doc=Perseus%3Atext%3A1999.04.0057%3Aentry%3Dr%28e%2Fw ῥέω], Henry George Liddell, Robert Scott, ''A Greek-English Lexicon'', on Perseus Digital Library</ref>
== Αξιοσημείωτες περιπτώσεις ==
Εικάζεται ότι ο Ναπολεών Βοναπάρτης έχασε την μάχη του Βατερλώ επειδή έπαθε οξεία αιμορροιδική θρόμβωση. Ο παίκτης μπέιζμπολ του Hall-of-Fame [[George Brett (μπέιζμπολ)|George Brett]] απομακρύνθηκε από αγώνα του [[1980 World Series]] λόγω πόνου που προερχόταν από αιμορροΐδα. Αφού υποβλήθηκε σε μικρή χειρουργική επέμβαση, ο Brett επέστρεψε στον επόμενο αγώνα, χαριτολογώντας «...τα προβλήματά μου είναι όλα πίσω μου.»<ref>{{cite news| url=http://mlb.mlb.com/news/article.jsp?ymd=20090305&content_id=3921596| work=Major League Baseball| title=Memories fill Kauffman Stadium| author = Dick Kaegel| date=March 5, 2009}}</ref> Ο Brett υποβλήθηκε σε περαιτέρω χειρουργική επέμβαση την επόμενη άνοιξη.<ref>{{cite news| url=http://query.nytimes.com/gst/fullpage.html?res=9D0DE2DC1439F932A35750C0A967948260| work=The New York Times| title=Brett in Hospital for Surgery| date=March 1, 1981| agency = Associated Press}}</ref> Ο πολιτικός σχολιαστής των Συντηρητικών [[Glenn Beck]] υποβλήθηκε σε χειρουργική επέμβαση για αιμορροΐδες, περιγράφοντας αργότερα τη δυσάρεστη εμπειρία του σε ένα βίντεο στο [[YouTube]] του 2008 με μεγάλη επισκεψιμότητα.<ref>{{cite news|title=Glenn Beck: Put the 'Care' Back in Health Care|url=http://abcnews.go.com/GMA/PainManagement/story?id=4101741&page=1#.UFchlCakt5R|accessdate=17 September 2012|newspaper=ABC Good Morning America|date=Jan. 8, 2008}}</ref>
== Επιδημιολογία - Στατιστική ==
Γραμμή 121 ⟶ 114 :
=== Μη επεμβατικές μέθοδοι ===
Απλές θεραπείες της αιμορροϊδοπάθειας είναι η θεραπεία της δυσκοιλιότητας (αύξηση της κατανάλωσης [[Φυτικές ίνες|φυτικών ινών]] από τρόφιμα, και ιδιαίτερα [[Αδιάλυτες ίνες|αδιάλυτων]]) και η παραμονή σε θέση αφόδευσης για χρονικό διάστημα μικρότερο των πέντε λεπτών. Χορηγούνται κυρίως αλοιφές και υπόθετα τοπικής εφαρμογής καθώς επίσης και φάρμακα από το στόμα. Εάν τα παραπάνω δεν αποδώσουν, τότε πρέπει να χρησιμοποιηθεί κάποια μορφή επεμβατικής μεθόδου.
=== Επεμβατικές μέθοδοι ===
Γραμμή 127 ⟶ 119 :
==== Μη χειρουργικές επεμβατικές μέθοδοι ====
Στις μη χειρουργικές επεμβατικές μεθόδους περιλαμβάνονται η σκληροθεραπεία, η [[περίδεση αιμορροΐδων]] (τοποθέτηση ελαστικών δακτυλίων κατά Barron- rubber band ligation<ref>{{Cite web|url = https://en.wikipedia.org/wiki/Rubber_band_ligation|title = }}</ref>), η [[κρυοθεραπεία]] και η [[υπέρυθρη ακτινοβολία]]. Η '''τοποθέτηση ελαστικών δακτυλίων''' είναι ασφαλής μέθοδος και κατοχυρωμένη από πολύ παλιά. Η διαδικασία είναι απλή και εντελώς ανώδυνη, δεν χρειάζεται εισαγωγή σε νοσοκομείο ούτε εφαρμόζεται [[νάρκωση]], μπορεί να γίνει σε ιατρείο και έχει πολύ καλά αποτελέσματα. Την επόμενες μία- δύο ημέρες μετά την τοποθέτηση μπορεί να παρουσιασθεί κάποιος πόνος και αιμορραγία. Τα συμπτώματα αυτά εξαφανίζονται πολύ σύντομα<ref>Iyer VS, Shrier I, Gordon PH, [http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15484351 "Long-term outcome of rubber band ligation for symptomatic primary and recurrent internal hemorrhoids,"] Dis Colon Rectum. 2004 Aug;47(8):1364-70</ref>. Οι αιμοροιδες υποστρέφουν και οι δακτύλιοι πέφτουν το αργότερο μέσα σε τέσσερις
==== Χειρουργικές επεμβατικές μέθοδοι ====
| |||