Μεγαλοβλαστική αναιμία: Διαφορά μεταξύ των αναθεωρήσεων

Η αποθηκευμένη ποσότητα βιταμίνης Β₁₂ στον οργανισμό είναι φυσιολογικά 2-5mg, και η ημερήσια κατανάλωση είναι 1-3μg (περίπου 0,1% των αποθεμάτων). Έτσι, ακόμη και μια ξαφνική απουσία πρόσληψης βιταμίνης Β₁₂ (π.χ. μετά από ολική γαστρεκτομή χωρίς θεραπεία αναπλήρωσης Β₁₂) θα οδηγήσει σε ανεπάρκεια μετά από κάποια χρόνια.<ref>{{Cite book|url=http://www.universitystudiopress.gr/general/bookTitle.asp?tblCode=2097-12|title=ΕΣΩΤΕΡΙΚΗ ΠΑΘΟΛΟΓΙΑ (Δ΄ έκδοση) / Τομέας Παθολογίας Ιατρικής Σχολής Α.Π.Θ.|last=Καραγιάννης|first=Αστέριος|publisher=University Studio Press|year=2012|isbn=978-960-12-2097-0|location=Θεσσαλινίκη|page=643-650}}</ref>

Η βιταμίνη Β₁₂ βρίσκεται σε τροφές αποκλειστικά ζωικής προέλευσης, όπως συκώτι, κρέας, ψάρι, αυγά, γαλακτοκομικά. Έτσι, σε αυστηρά φυτοφάγα άτομα (vegans) που καταναλώνουν μόνο φυτικές τροφές μπορεί να παρουσιαστεί έλλειψη βιταμίνης Β₁₂. Αξίζει να σημειωθεί πως τα αυστηρά φυτοφάγα άτομα μπορούν να αναπληρώσουν το έλλειμμα βιταμίνης Β₁₂ με συμπληρώματα διατροφής, καθώς και τρόφιμα τεχνητά εμπλουτισμένα με Β₁₂ (φυτικά γάλατα, προϊόντα σόγιας, δημητριακά). Τα συμπληρώματα και ο εμπλουτισμός με βιταμίνη Β₁₂ μπορεί να γίνει με μικροοργανισμούς χωρίς τη διαμεσολάβηση ζώων ή παραγώγων τους.<ref>{{Cite book|url=http://eu.wiley.com/WileyCDA/WileyTitle/productCd-1118408675,descCd-buy.html|title=Hoffbrand's Essential Haematology|last=Hoffbrand|first=A. Victor|last2=Moss|first2=Paul A.H.|publisher=Wiley-Blackwell|month=Οκτώβριος|year=2015|isbn=978-1-118-40867-4|edition=7|location=|page=49-58}}</ref>

* Ο ενδογενής παράγοντας (ένζυμο που παράγεται στο στομάχι) και το γαστρικό οξύ είναι απαραίτητα για την απορρόφηση της βιταμίνης Β₁₂. Κάποιες καταστάσεις που προκαλούν ανεπάρκεια των δύο αυτών στοιχείων είναι: η γαστρεκτομή, η ατροφική γαστρίτιδα (κυρίως σε ηλικιωμένους), κακοήθης αναιμία (αυτοάνοση κατάσταση που οδηγεί σε μειωμένη έκκριση ενδογενή παράγοντα). Στην ολική γαστρεκτομή η ανεπάρκεια θα παρουσιαστεί αναπόφευκτα μέσα σε 5 χρόνια (εάν δεν υπάρχει παρεντερική χορήγηση της βιταμίνης), ενώ σε μερική γαστρεκτομή ανεπάρκεια εμφανίζεται μόνο σε 10-20% των περιπτώσεων.<ref>{{Cite book|title=Mayo Clinic Internal Medicine Review 8th edition|last=Ghosh|first=Amit K.|publisher=MAYO CLINIC SCIENTIFIC PRESS|year=2008|isbn=13 9781420084788|location=|page=412-413}}</ref><ref>{{Cite book|title=Davidson's Principles and Practice of Medicine|last=Walker|first=Brian|publisher=Churchill Livingstone|year=2014|isbn=9780702050350|edition=22|location=|page=1024-1026}}</ref>