Διαφορά μεταξύ των αναθεωρήσεων του «Μεγαλοβλαστική αναιμία»

μ
Προσθήκη των πηγών
(Θα ακολουθήσει σύντομα περαιτέρω επέκταση καθώς και προσθήκη πηγών.)
 
μ (Προσθήκη των πηγών)
 
=== Ανεπάρκεια βιταμίνης Β<sub>12</sub> ===
Η αποθηκευμένη ποσότητα βιταμίνης Β<sub>12</sub> στον οργανισμό είναι φυσιολογικά 2-5mg, και η ημερήσια κατανάλωση είναι 1-3μg (περίπου 0,1% των αποθεμάτων). Έτσι, ακόμη και μια ξαφνική απουσία πρόσληψης βιταμίνης Β<sub>12</sub> (π.χ. μετά από ολική γαστρεκτομή χωρίς θεραπεία αναπλήρωσης Β<sub>12</sub>) θα οδηγήσει σε ανεπάρκεια μετά από κάποια χρόνια.<ref>{{Cite book|url=http://www.universitystudiopress.gr/general/bookTitle.asp?tblCode=2097-12|title=ΕΣΩΤΕΡΙΚΗ ΠΑΘΟΛΟΓΙΑ (Δ΄ έκδοση) / Τομέας Παθολογίας Ιατρικής Σχολής Α.Π.Θ.|last=Καραγιάννης|first=Αστέριος|publisher=University Studio Press|year=2012|isbn=978-960-12-2097-0|location=Θεσσαλινίκη|page=643-650}}</ref>
 
==== Έλλειψη Β12 από τις τροφές ====
Η βιταμίνη Β<sub>12</sub> βρίσκεται σε τροφές αποκλειστικά ζωικής προέλευσης, όπως συκώτι, κρέας, ψάρι, αυγά, γαλακτοκομικά. Έτσι, σε αυστηρά φυτοφάγα άτομα (vegans) που καταναλώνουν μόνο φυτικές τροφές μπορεί να παρουσιαστεί έλλειψη βιταμίνης Β<sub>12</sub>. Αξίζει να σημειωθεί πως τα αυστηρά φυτοφάγα άτομα μπορούν να αναπληρώσουν το έλλειμμα βιταμίνης Β<sub>12</sub> με συμπληρώματα διατροφής, καθώς και τρόφιμα τεχνητά εμπλουτισμένα με Β<sub>12</sub> (φυτικά γάλατα, προϊόντα σόγιας, δημητριακά). Τα συμπληρώματα και ο εμπλουτισμός με βιταμίνη Β<sub>12</sub> μπορεί να γίνει με μικροοργανισμούς χωρίς τη διαμεσολάβηση ζώων ή παραγώγων τους.<ref>{{Cite book|url=http://eu.wiley.com/WileyCDA/WileyTitle/productCd-1118408675,descCd-buy.html|title=Hoffbrand's Essential Haematology|last=Hoffbrand|first=A. Victor|last2=Moss|first2=Paul A.H.|publisher=Wiley-Blackwell|month=Οκτώβριος|year=2015|isbn=978-1-118-40867-4|edition=7|location=|page=49-58}}</ref>
 
==== Μειωμένη απορροφητικότητα Β<sub>12</sub> ====
* Ο ενδογενής παράγοντας (ένζυμο που παράγεται στο στομάχι) και το γαστρικό οξύ είναι απαραίτητα για την απορρόφηση της βιταμίνης Β<sub>12</sub>. Κάποιες καταστάσεις που προκαλούν ανεπάρκεια των δύο αυτών στοιχείων είναι: η γαστρεκτομή, η ατροφική γαστρίτιδα (κυρίως σε ηλικιωμένους), κακοήθης αναιμία (αυτοάνοση κατάσταση που οδηγεί σε μειωμένη έκκριση ενδογενή παράγοντα). Στην ολική γαστρεκτομή η ανεπάρκεια θα παρουσιαστεί αναπόφευκτα μέσα σε 5 χρόνια (εάν δεν υπάρχει παρεντερική χορήγηση της βιταμίνης), ενώ σε μερική γαστρεκτομή ανεπάρκεια εμφανίζεται μόνο σε 10-20% των περιπτώσεων.<ref>{{Cite book|title=Mayo Clinic Internal Medicine Review 8th edition|last=Ghosh|first=Amit K.|publisher=MAYO CLINIC SCIENTIFIC PRESS|year=2008|isbn=13 9781420084788|location=|page=412-413}}</ref><ref>{{Cite book|title=Davidson's Principles and Practice of Medicine|last=Walker|first=Brian|publisher=Churchill Livingstone|year=2014|isbn=9780702050350|edition=22|location=|page=1024-1026}}</ref>
* Η παγκρεατική τρυψίνη είναι σημαντική για την απορρόφηση της βιταμίνης Β<sub>12</sub>. Έτσι, μια δυσλειτουργία του παγκρέατος μπορεί επίσης να προκαλέσει ανεπάρκεια.
* Εκτομή μεγάλου τμήματος του τελικού ειλεού, ή νόσος Crohn στον τελικό ειλεό μπορεί επίσης να προκαλέσει μειωμένη απορρόφηση Β<sub>12</sub>, επειδή εκείνο είναι το τμήμα του εντέρου που απορροφά τη βιταμίνη.
* Αυξημένη ανάπτυξη βακτηρίων στο λεπτό έντερο μπορεί να οδηγήσει σε κατανάλωση της βιταμίνης από αυτά. Αυτό μπορεί να προκληθεί από διαταραχές κινητικότητας, υπογαμμασφαιριναιμία (είδος ανοσοανεπάρκειας) καθώς και ανεπάρκεια ειλεοτυφλικής βαλβίδας (π.χ. μετά από εκτομή τελικού ειλεού) που οδηγεί σε εύκολη μεταφορά βακτηρίων από το παχύ στο λεπτό έντερο.
== Παραπομπές ==
105

επεξεργασίες