Πνευμονία: Διαφορά μεταξύ των αναθεωρήσεων

Περιεχόμενο που διαγράφηκε Περιεχόμενο που προστέθηκε
Ετικέτες: Επεξεργασία από κινητό Διαδικτυακή επεξεργασία από κινητό
διόρθωση
Γραμμή 61:
Τα βακτήρια αποτελούν το συχνότερο αίτιο [[πνευμονία της κοινότητας|πνευμονίας της κοινότητας]] (ΠτΚ). Σε σχεδόν 50% των περιπτώσεων απομονώθηκε το βακτήριο ''[[πνευμονικός στρεπτόκοκκος]]''.<ref name=Rad07/><ref name=EOP10>{{cite journal |author=Anevlavis S | coauthors = Bouros D |title=Community acquired bacterial pneumonia|journal=Expert Opin Pharmacother |volume=11 |issue=3 |pages=361–74 |year=2010|month=February|pmid=20085502|doi=10.1517/14656560903508770 }}</ref> Άλλα βακτήρια που απομονώνονται συχνά περιλαμβάνουν τα εξής: ''[[Haemophilus influenzae]]'' στο 20% των περιπτώσεων, ''[[Chlamydophila pneumoniae]]'' στο 13% και ''[[Mycoplasma pneumoniae]]'' στο 3%;<ref name=Rad07/> ''[[Staphylococcus aureus]]''; ''[[Moraxella catarrhalis]]''; ''[[Legionella pneumophila]]'' και [[Gram-negative bacilli]].<ref name=EBMED05/> Ένα πλήθος [[αντοχή σε αντιβιοτικά|ανθεκτικών σε αντιβιοτικά]] εκδοχών των παραπάνω μολύνσεων γίνονται όλο και συχνότερες, όπως ο ''Πνευμονικός στρεπτόκοκκος'' (DRSP) και [[ανθεκτικός στη μεθικιλλίνη χρυσίζων σταφυυλόκκοκος]](MRSA).<ref name=Clinic2011/>
 
Η εξάπλωση οργανισμών διευκολύνεται όταν υπάρχουν παράγοντες κινδύνου.<ref name=EBMED05/> Ο [[αλκοολισμός]] σχετίζεται με το βακτήριο ''Πνευμονικός στρεπτόκοκκος'', [[αναερόβιος οργανισμός|αναερόβιους οργανισμούς]] και το βακτήριο ''Mycobacterium tuberculosis''. Το κάπνισμα εντείνει τις επιπτώσεις του ''πνευμονικού στρεπτόκοκκου'', της “αιμοφίλου ινφλουέντζας '', των ''Moraxella catarrhalis'' και ''Legionella pneumophila''. Η έκθεση σε πουλιά σχετίζεται με τον οργανισμό ''[[Chlamydia psittaci]]''; τα αγροτικά ζώα με τον ''[[Coxiella burnetti]]'', η πνευμονική αναρρόφησηεισρόφηση σχετίζεται με [[αναερόβιος οργανισμός|αναερόβιους οργανισμούς]] και η [[κυστική ίνωση]] με τους οργανισμούς ''[[Pseudomonas aeruginosa]]'' και ''Staphylococcus aureus''.<ref name=EBMED05/> Ο οργανισμός ''πνευμονικός στρεπτόκοκκος'' είναι συχνότερος τον χειμώνα<ref name=EBMED05/> και θα πρέπει να θεωρείται κύριος ύποπτος σε ασθενείς που παρουσιάζουν έντονη αναρρόφησηεισρόφηση [[αναερόβιος οργανισμός|αναερόβιων οργανισμών]].<ref name=Clinic2011/>
 
===Ιοί===
Γραμμή 70:
 
===Παράσιτα===
Οι πνεύμονες μπορούν να επηρεαστούν από ένα πλήθος [[παράσιτο|παρασίτων]], όπως τα εξής: ''[[Toxoplasma gondii]]'', ''[[Strongyloides stercoralis]]'',''[[Ascaris lumbricoides]]'' και ''[[Plasmodium malariae]]''.<ref name=M37>Murray and Nadel (2010). Chapter 37.</ref> Οι οργανισμοί αυτοί συνήθως εισέρχονται στο σώμα μέσω της άμεσης δερματικής επαφής, της αναρρόφησηςεισρόφησης ή ενός εντόμου-φορέα.<ref name=M37/> Με εξαίρεση το ''[[Paragonimus westermani]]'', τα περισσότερα παράσιτα δεν επηρεάζουν συγκεκριμένα τους πνεύμονες, αλλά επιδρούν σε αυτούς ως δευτερογενείς επίπτωση μετά από άλλα σημεία του σώματος.<ref name=M37/> Ορισμένα παράσιτα, ειδικά όσα ανήκουν στα γένη ''Ascaris'' και''Strongyloides'', προκαλούν μια έντονη [[ηωσιονοφιλική]] αντίδραση που μπορεί να επιφέρει [[ηωσιονοφιλική πνευμονία]].<ref name=M37/> Σε περιπτώσεις άλλων μολύνσεων, όπως της ελονοσίας, οι πνεύμονες επηρεάζονται κυρίως λόγω συστημικής φλεγμονής που προκαλείται από κυτοκίνη.<ref name=M37/> Στον [[ανεπτυγμένος κόσμος|ανεπτυγμένο κόσμο]] αυτού του είδους λοιμώξεις συναντώνται συχνότερα σε άτομα που επιστρέφουν από ταξίδια ή σε μετανάστες.<ref name=M37/> Σε παγκόσμιο επίπεδο, οι μολύνσεις αυτές συναντώνται συχνότερα σε όσους βρίσκονται σε κατάσταση ανοσοκαταστολής.<ref>{{cite journal|last=Vijayan|first=VK|title=Parasitic lung infections.|journal=Current opinion in pulmonary medicine|date=2009 May|volume=15|issue=3|pages=274–82|pmid=19276810}}</ref>
 
===Ιδιοπαθής===
Γραμμή 126:
Η σωστή θεραπεία υποκείμενων ασθενειών (όπως το [[HIV/AIDS]], ο [[σακχαρώδης διαβήτης]] και ο [[υποσιτισμός]]) μπορεί να συντελέσει στη μείωση του κινδύνου εμφάνισης πνευμονίας.<ref name=WHOPrevent2012>{{cite web|title=Pneumonia (Fact sheet N°331)|url=http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs331/en/|work=World Health Organization|date=August 2012}}</ref><ref name=CDCPrev2012>{{cite web|title=Pneumonia Can Be Prevented — Vaccines Can Help|url=http://www.cdc.gov/features/Pneumonia/|work=Centers for Disease Control and Prevention|accessdate=22 October 2012}}</ref><ref>{{cite journal|last=Gray|first=DM|coauthors=Zar, HJ|title=Community-acquired pneumonia in HIV-infected children: a global perspective|journal=Current opinion in pulmonary medicine|date=May 2010|volume=16|issue=3|pages=208–16|pmid=20375782|doi=10.1097/MCP.0b013e3283387984}}</ref> Σε παιδιά μικρότερα των 6&nbsp;μηνών ο αποκλειστικός θηλασμός μειώνει τον κίνδυνο αλλά και τη σοβαρότητα της νόσου.<ref name=WHOPrevent2012/> Σε ασθενείς με HIV/AIDS και με αριθμό κυττάρων CD4 μικρότερο από 200 κύτταρα/uL το αντιβιοτικό [[τριμεθοπρίμη/σουλφαμεθοξαζόλη]] μειώνει τον κίνδυνο εμφάνισης ''[[πνευμονοκυστική πνευμονία|πνευμονοκυστικής πνευμονίας]]''<ref>{{cite journal|last=Huang|first=L|coauthors=Cattamanchi, A; Davis, JL; den Boon, S; Kovacs, J; Meshnick, S; Miller, RF; Walzer, PD; Worodria, W; Masur, H; International HIV-associated Opportunistic Pneumonias (IHOP), Study; Lung HIV, Study|title=HIV-associated Pneumocystis pneumonia|journal=Proceedings of the American Thoracic Society|date=June 2011 |volume=8|issue=3|pages=294–300|pmid=21653531|doi=10.1513/pats.201009-062WR|pmc=3132788}}</ref>, ενώ μπορεί επίσης να είναι χρήσιμο για την πρόληψη σε εκείνους που είναι ανοσοκατασταλτικοί αλλά δεν έχουν τον ιό HIV.<ref>{{cite journal |author=Green H, Paul M, Vidal L, Leibovici L |title=Prophylaxis for Pneumocystis pneumonia (PCP) in non-HIV immunocompromised patients|journal=Cochrane Database Syst Rev |volume= |issue=3 |pages=CD005590 |year=2007 |pmid=17636808|doi=10.1002/14651858.CD005590.pub2 |url= |editor1-last=Green |editor1-first=Hefziba}}</ref>
 
Η εξέταση γυναικών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης για [[στρεπτόκοκκος ομάδας Β|στρεπτόκοκκο ομάδας Β]] και ''[[χλαμυδιακή λοίμωξη]]'' και η παροχή [[αντιβιοτικό|αντιβιοτικής]]αγωγής, εφόσον κρίνεται απαραίτητο, μειώνει τη συχνότητα εμφάνισης της πνευμονίας στα βρέφη•<ref>{{cite journal|last=Taminato|first=M|coauthors=Fram, D; Torloni, MR; Belasco, AG; Saconato, H; Barbosa, DA|title=Screening for group B Streptococcus in pregnant women: a systematic review and meta-analysis|journal=Revista latino-americana de enfermagem|date=November–December 2011|volume=19|issue=6|pages=1470–8|pmid=22249684}}</ref><ref>{{cite journal|last=Darville|first=T|title=Chlamydia trachomatis infections in neonates and young children|journal=Seminars in pediatric infectious diseases|date=October 2005|volume=16|issue=4|pages=235–44|pmid=16210104|doi=10.1053/j.spid.2005.06.004}}</ref> προληπτικά μέτρα για τη μετάδοση του HIV από τη μητέρα στο παιδί μπορεί επίσης να είναι αποτελεσματικά.<ref>{{cite book|title=Global Action Plan for Prevention and Control of Pneumonia (GAPP)|year=2009|publisher=World Health Organization|url=http://whqlibdoc.who.int/hq/2009/WHO_FCH_CAH_NCH_09.04_eng.pdf}}</ref> Η αναρρόφησηεισρόφηση εκ του στόματος και του λαιμού των βρεφών [[αμνιακό υγρό|αμνιακού υγρού]]-κεχρωσμένου με [[μηκώνιο]] δεν φαίνεται να μειώνει την συχνότητα της [[εισροφητική πνευμονία|εισροφητικής πνευμονίας]] και ενδέχεται να προκαλέσει ζημία,<ref name=Rog2009>{{cite journal|last=Roggensack|first=A|coauthors=Jefferies, AL; Farine, D; Basso, M; Delisle, MF; Hudon, L; Mundle, WR; Murphy-Kaulbeck, LC; Ouellet, A; Pressey, T|title=Management of meconium at birth|journal=Journal of obstetrics and gynaecology Canada : JOGC = Journal d'obstetrique et gynecologie du Canada : JOGC|date=April 2009 |volume=31|issue=4|pages=353–4, 355–7|pmid=19497156}}</ref> συνεπώς η εν λόγω πρακτική δεν συνίσταται στην πλειονότητα των περιπτώσεων.<ref name=Rog2009/> Σε ασθενικούς ηλικιωμένους, η καλή φροντίδα της στοματικής υγιεινής ενδέχεται να μειώσει τον κίνδυνο εισροφητικής πνευμονίας.<ref>{{cite journal|last=van der Maarel-Wierink|first=CD|coauthors=Vanobbergen, JN; Bronkhorst, EM; Schols, JM; de Baat, C|title=Oral health care and aspiration pneumonia in frail older people: a systematic literature review|journal=Gerodontology|date=6 March 2012|pmid=22390255|doi=10.1111/j.1741-2358.2012.00637.x|pages=no}}</ref>
 
==Διαχείριση ==