COVID-19: Διαφορά μεταξύ των αναθεωρήσεων
Περιεχόμενο που διαγράφηκε Περιεχόμενο που προστέθηκε
→Διάγνωση: Ἀφαιρῶ ἀσάφεια~~~~ |
Χωρίς σύνοψη επεξεργασίας |
||
Γραμμή 26:
| MeshID = C000657245
}}
Η '''ασθένεια κορονοϊού 2019''' ('''''Co'''rona'''vi'''rus '''d'''isease 20'''19''''', '''COVID-19'''),{{sfn|Gorbalenya|Baker|Baric|de Groot|p=1}} επίσης γνωστή ως '''οξεία αναπνευστική νόσος 2019-nCoV''', είναι μία [[Λοίμωξη|μολυσματική ασθένεια]] που προκαλείται από τον [[Κορονοϊός|κορονοϊό]] [[SARS-CoV-2]]. Ο ιός και η ασθένεια που εντοπίστηκε για πρώτη φορά στην πόλη [[
Συχνότερα συμπτώματα είναι ο πυρετός, ο βήχας (συχνότερα ξηρός και λιγότερο συχνά παραγωγικός δηλαδή με απόχρεμψη) και η δύσπνοια. Μυικοί πόνοι (μυαλγία), φλέγματα, πονόλαιμος, ρινική καταρροή, ανοσμία, κεφαλαλγία και διάρροια είναι λιγότερο συχνά. Ενώ οι περισσότεροι ασθενείς παρουσιάζουν ήπια συμπτωματολογία, σε ορισμένους η ασθένεια εξελίσσεται σε ιογενή πνευμονία, η οποία στις βαρύτερες περιπτώσεις μπορεί να οδηγήσει σε οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια (σύνδρομο αναπνευστικής δυσχέρειας των ενηλίκων-ARDS), σηπτικό σοκ (σηπτική καταπληξία) ή σύνδρομο πολυοργανικής ανεπάρκειας.<ref>{{Cite web|url=https://www.hesem.gr/wp-content/uploads/2020/04/COVID19-GreekEDguidelines09Apr20.pdf|title=Ελληνική Εταιρεία Επείγουσας Ιατρικής Κατευθυντήριες οδηγίες για τη νόσο του κορωνοϊού SARS-CoV-2 (νόσο COVID-19)|last=|first=|ημερομηνία=|website=|publisher=|archiveurl=|archivedate=|accessdate=}}</ref>
O ιός μεταδίδεται από άνθρωπο σε άνθρωπο, μέσω αναπνευστικών σταγονιδίων τα οποία παράγονται κατά την διάρκεια του βήχα, του φταρνίσματος, ή της ομιλίας. Από την ημέρα της έκθεσης έως την εμφάνιση συμπτωμάτων (χρόνος επώασης) μεσολαβούν 2 έως 14 ημέρες (συχνότερα είναι 4-5 ημέρες). Η διάγνωση γίνεται με την [[Αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης|αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης (PCR)]] με το δείγμα να λαμβάνεται από ρινοφαρυγγικό επίχρισμα, στοματοφαρυγγικό επίχρισμα, πτύελα, ή υλικό αναρρόφησης από τον τραχειοσωλήνα (σε διασωληνωμένους ασθενείς). Η ακριβής διάγνωση απαιτεί εργαστηριακή ταυτοποίηση του ιού με την ανίχνευση του γενετικού του υλικού (RNA) με την παραπάνω εξέταση. Η υποψία για τη διάγνωση θα τεθεί μέσω συνδυασμού συμπτωμάτων, παραγόντων κινδύνου και των ευρημάτων στην ακτινογραφία ή την αξονική τομογραφία θώρακα, η οποία συχνά εμφανίζει χαρακτηριστικά άτυπης πνευμονίας.<ref>{{Cite journal|url=https://www.cureus.com/articles/27924-coronavirus-covid-19-a-review-of-clinical-features-diagnosis-and-treatment|title=Coronavirus (COVID-19): A Review of Clinical Features, Diagnosis, and Treatment|last=Hassan|first=Syed Adeel|date=21/03/2020|journal=Cureus|accessdate=|doi=10.7759/cureus.7355|quote=}}</ref>
Γραμμή 35:
== Επιδημιολογία ==
Ο [[Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας]] και το [[Ευρωπαϊκό Κέντρο Πρόληψης και Ελέγχου Νόσων]] εκδίδουν συχνά δελτία ενημέρωσης για την εξέλιξη της ασθένειας.{{sfn|McIntosh|2020|loc=Epidemiology}}
Γραμμή 47:
<gallery widths="200px" heights="200px" >
</gallery>
== Μετάδοση ==
Ο κύριος τρόπος μόλυνσης μεταξύ των ανθρώπων είναι η μετάδοση από άτομο σε άτομο, η οποία γενικά συμβαίνει μέσω αναπνευστικών σταγονιδίων μολυσμένων ατόμων τα οποία [[Βήχας|βήχουν]], [[Φτάρνισμα|φτερνίζονται]] ή εκπνέουν, ή με άμεση ή έμμεση επαφή με εκκρίσεις αναπνευστικού (μέσω μολυσμένων χεριών). Συγκεκριμένα, εκτός από την εισπνοή μολυσμένων σταγονιδίων, το άγγιγμα μιας μολυσμένης από σταγονίδια επιφάνειας και στη συνέχεια το άγγιγμα του προσώπου (μύτη, στόμα, οφθαλμοί) με άπλυτα χέρια είναι ένας σημαντικός τρόπος μετάδοσης.<ref name=":0">{{cite web|url=https://www.ecdc.europa.eu/en/novel-coronavirus-china/questions-answers|title=Q & A on novel coronavirus|website=European Centre for Disease Prevention and Control|language=en|archiveurl=https://web.archive.org/web/20200205054338/https://www.ecdc.europa.eu/en/novel-coronavirus-china/questions-answers|archivedate=5 February 2020|accessdate=2020-02-11}}</ref> Η μετάδοση μπορεί να περιοριστεί με το πλύσιμο των χεριών, με σαπούνι και νερό για τουλάχιστον 30 δευτερόλεπτα, ή τον καθαρισμό τους με αντισηπτικό διάλυμα (
Μια [[ιατρικές μελέτες|μελέτη παρατήρησης]] από την [[Κίνα]], έδειξε ότι οι έγκυες γυναίκες
== Συμπτώματα και εξέλιξη της νόσου ==
{| class="wikitable" style = "float:right; margin-left:1em; text-align:center"
|+ style="text-align: center;" | Συχνότητα συμπτωμάτων<ref name="WHO report 28 February 2020">{{cite document | title = Report of the WHO-China Joint Mission on Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) | url = https://www.who.int/docs/default-source/coronaviruse/who-china-joint-mission-on-covid-19-final-report.pdf | vauthors = ((World Health Organization)) | pages = 11–12 | access-date = 5 March 2020| name-list-format = vanc}}</ref>
Γραμμή 105:
|}
Η περίοδος επώασης της ασθένειας (δηλαδή ο χρόνος από την πρώτη επαφή με τον ιό έως την έναρξη των συμπτωμάτων) ποικίλλει μεταξύ 2 και 14 ημερών και συνήθως είναι
Οι ασθενείς που έχουν προσβληθεί από τον ιό, μπορεί να είναι [[ασυμπτωματικός φορέας|ασυμπτωματικοί]] ή να εμφανίσουν συμπτωματολογία ίωσης του αναπνευστικού συστήματος δηλαδή πυρετό, βήχα, δύσπνοια, μυαλγίες (μυϊκούς πόνους) και σπανιότερα ρινική καταρροή.<ref name="CDC2020Sym"><!--KEEP THIS NAMED REFERENCE-->{{Cite web|url=https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/about/symptoms.html|title=Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) Symptoms|date=10 February 2020|website=[[Centers for Disease Control and Prevention]]|location=United States|url-status=live|archive-url=https://web.archive.org/web/20200130202038/https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/about/symptoms.html|archive-date=30 January 2020|access-date=| name-list-format = vanc}}</ref><ref name=":2">{{cite journal | vauthors = Chen N, Zhou M, Dong X, Qu J, Gong F, Han Y, Qiu Y, Wang J, Liu Y, Wei Y, Xia J, Yu T, Zhang X, Zhang L | display-authors = 6 | title = Epidemiological and clinical characteristics of 99 cases of 2019 novel coronavirus pneumonia in Wuhan, China: a descriptive study | language = English | journal = Lancet | volume = 395 | issue = 10223 | pages = 507–13 | date = February 2020 | pmid = 32007143 |doi=10.1016/S0140-6736(20)30211-7 |doi-access=free }}</ref><ref name="Hessen27Jan2020">{{Cite web |url=https://www.elsevier.com/connect/coronavirus-information-center |title=Novel Coronavirus Information Center: Expert guidance and commentary |last=Hessen |first=Margaret Trexler |name-list-format=vanc |date=27 January 2020 |website=Elsevier Connect |url-status=dead |access-date=31 January 2020 |archive-url=https://web.archive.org/web/20200130171622/https://www.elsevier.com/connect/coronavirus-information-center |archive-date=2020-01-30 }}</ref> Συμπτώματα όπως ανοσμία, κεφαλαλγία, πονόλαιμος, ή διάρροια μπορεί να υπάρχουν, αλλά είναι πιο σπάνια.<ref name="Huang24Jan2020">{{cite journal | vauthors = Huang C, Wang Y, Li X, Ren L, Zhao J, Hu Y, Zhang L, Fan G, Xu J, Gu X, Cheng Z, Yu T, Xia J, Wei Y, Wu W, Xie X, Yin W, Li H, Liu M, Xiao Y, Gao H, Guo L, Xie J, Wang G, Jiang R, Gao Z, Jin Q, Wang J, Cao B | display-authors = 6 | title = Clinical features of patients infected with 2019 novel coronavirus in Wuhan, China | journal = Lancet | volume = 395 | issue = 10223 | pages = 497–506 | date = February 2020 | pmid = 31986264 |doi=10.1016/S0140-6736(20)30183-5 |doi-access=free }}</ref><ref>{{Cite journal|title=The epidemiology, diagnosis and treatment of COVID-19|last2=Ding|first6=Yiming|last5=Zhong|first5=Yanjun|last4=Long|first4=Junke|last3=Wu|first3=Xia|first2=Yanbing|url=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7138178/|last=Zhai|first=Pan|doi=10.1016/j.ijantimicag.2020.105955|pmid=32234468|pmc=7138178|issn=0924-8579|date=2020-03-28|journal=International Journal of Antimicrobial Agents|last6=Li}}</ref>
Ακτινολογικά, η συχνότερη ένδειξη είναι η εικόνα θολής υάλου κατά την αξονική τομογραφία που γίνεται την ώρα της εισαγωγής. Λεμφοκυτταροπενία (ελαττωμένο αριθμό λεμφοκυττάρων στο αίμα) παρουσιάζει το 83% των ασθενών.{{sfn | Guan | Ni | Hu | Liang | loc=Results}}
Γραμμή 116:
H εξέλιξη της νόσου μπορεί να ακολουθήσει τρεις διαφορετικές πορείες. Καταρχήν μπορεί να διαδράμει χωρίς έντονες ενοχλήσεις, όπως κάθε άλλη ίωση που προκαλεί κοινό κρυολόγημα ή άλλη λοίμωξη του ανώτερου αναπνευστικού. Είναι πιθανόν επίσης, να προσβληθεί το κατώτερο αναπνευστικό, δηλαδή οι πνεύμονες και να παρουσιαστεί δηλαδή [[πνευμονία]]. Η τρίτη και πιο επικίνδυνη εξέλιξη, είναι η ταχεία εξέλιξη προς το [[σύνδρομο οξείας αναπνευστικής δυσχέρειας]] (ARDS), το οποίο είναι απειλητικό για την ζωή.<ref name="Heymann Shindo 2020 pp. 542–545">{{cite journal | vauthors = Heymann DL, Shindo N | collaboration = WHO Scientific and Technical Advisory Group for Infectious Hazards | title = COVID-19: what is next for public health? | journal = Lancet | volume = 395 | issue = 10224 | pages = 542–545 | date = February 2020 | pmid = 32061313 | doi = 10.1016/s0140-6736(20)30374-3 | publisher = Elsevier BV }}</ref>
Η εμπλοκή του
<ref>{{Cite book |last= Nikoletseas |first= Michael. M| |title= [[Covid-19 Loci of Infection: transport pathways and mechanisms]]|year= 2020 |isbn= 978-1087885742}} </ref>
Γραμμή 122:
Ο Π.Ο.Υ. έχει δημοσιεύσει διάφορα πρωτόκολλα δοκιμών για τη νόσο.<ref name="WHO_InterimGuidance">{{Cite web|url=https://www.who.int/health-topics/coronavirus/laboratory-diagnostics-for-novel-coronavirus|title=Laboratory testing for 2019 novel coronavirus (2019-nCoV) in suspected human cases: Interim guidance|website=[[World Health Organization]]|archive-url=https://web.archive.org/web/20200120175355/https://www.who.int/health-topics/coronavirus/laboratory-diagnostics-for-novel-coronavirus|archive-date=20 January 2020|url-status=live|access-date=28 January 2020}}</ref> Για την εξέταση πραγματοποιείται μια [[αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης]] με χρήση [[Αντίστροφη μεταγραφάση|αντίστροφης μεταγραφάσης]] (καθώς το γονιδίωμα του ιού είναι RNA) σε πραγματικό χρόνο (rRT-PCR).<ref name="20200130cdc">{{Cite web|url=https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/summary.html|title=2019 Novel Coronavirus (2019-nCoV) Situation Summary|date=30 January 2020|website=[[Centers for Disease Control and Prevention]]|archive-url=https://web.archive.org/web/20200126210549/https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-nCoV/summary.html|archive-date=26 January 2020|url-status=live|access-date=30 January 2020}}</ref> Η δοκιμή μπορεί να γίνει με δείγματα αναπνευστικού ή αίματος.<ref name="20200129cdc">{{Cite web|url=https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/lab/rt-pcr-detection-instructions.html|title=Real-Time RT-PCR Panel for Detection 2019-nCoV|date=29 January 2020|website=[[Centers for Disease Control and Prevention]]|archive-url=https://web.archive.org/web/20200130202031/https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/lab/rt-pcr-detection-instructions.html|archive-date=30 January 2020|access-date=1 February 2020|url-status=live}}</ref> Τα αποτελέσματα είναι γενικά διαθέσιμα μέσα σε λίγες ώρες έως μέρες.{{cn}} Κινέζοι επιστήμονες μπόρεσαν να απομονώσουν ένα στέλεχος του κορονοϊού και να δημοσιεύσουν τη γενετική του ακολουθία έτσι ώστε εργαστήρια σε όλο τον κόσμο να μπορούν να αναπτύξουν ανεξάρτητα δοκιμές PCR για την ανίχνευση της μόλυνσης από τον ιό.<ref>{{Cite web|url=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31953166/|title=The Continuing 2019-nCoV Epidemic Threat of Novel Coronaviruses to Global Health - The Latest 2019 Novel Coronavirus Outbreak in Wuhan, China|last=Ds|first=Hui|last2=E|first2=I. Azhar|ημερομηνία=2020-02-16|website=International journal of infectious diseases : IJID : official publication of the International Society for Infectious Diseases|publisher=|language=en|pmid=31953166|archiveurl=|archivedate=|accessdate=2020-02-16|last3=Ta|first3=Madani|last4=F|first4=Ntoumi|last5=R|first5=Kock|last6=O|first6=Dar|last7=G|first7=Ippolito|last8=Td|first8=Mchugh|last9=Za|first9=Memish}}</ref><ref name="promedmail">{{Cite web|url=https://promedmail.org/promed-post/?id=6866757|title=Undiagnosed pneumonia – China (HU) (01): wildlife sales, market closed, RFI Archive Number: 20200102.6866757|website=Pro-MED-mail|publisher=International Society for Infectious Diseases|archive-url=https://web.archive.org/web/20200122124653/https://promedmail.org/promed-post/?id=6866757|archive-date=22 January 2020|url-status=live|access-date=13 January 2020}}</ref><ref name="Cohen17Jan20202">{{Cite journal|last=Cohen|pages=234–235|archive-date=11 February 2020|archive-url=https://web.archive.org/web/20200211230310/https://mcb.uconn.edu/wp-content/uploads/sites/2341/2020/01/WuhanScience24Jan2020.pdf|access-date=11 February 2020|pmid=31949058|issn=0036-8075|doi=10.1126/science.367.6475.234|issue=6475|first=Jon|volume=367|journal=Science|title=New SARS-like virus in China triggers alarm|url=https://mcb.uconn.edu/wp-content/uploads/sites/2341/2020/01/WuhanScience24Jan2020.pdf|date=17 January 2020|first2=Dennis|last2=Normile|url-status=live}}</ref><ref name="Parry20Jan2020">{{Cite journal|last=Parry|first=Jane|date=January 2020|title=China coronavirus: cases surge as official admits human to human transmission|journal=British Medical Journal|volume=368|page=m236|doi=10.1136/bmj.m236|issn=1756-1833|pmid=31959587}}</ref>
Οι διαγνωστικές οδηγίες που δημοσιεύθηκαν από το νοσοκομείο Τσονγκνάν του Πανεπιστημίου της Ουχάν πρότειναν μεθόδους για την ανίχνευση μολύνσεων με βάση κλινικά χαρακτηριστικά και επιδημιολογικούς κινδύνους. Αυτές αφορούσαν στον εντοπισμό ασθενών που είχαν τουλάχιστον δύο από τα ακόλουθα συμπτώματα, καθώς και ιστορικό ταξιδιού
Η αξονική τομογραφία θώρακος , ιδίως στα αρχικά στάδια της ασθένειας, είναι πολύ χρήσιμη στη διάγνωση.{{sfn|Fang|2020|loc=discussion}}
Γραμμή 133:
Μια από τις πρώτες μελέτες για την ασθένεια COVID-19 στην Κίνα (Wang et al. 2020), έδειξε πως ένας στους τέσσερις ασθενείς χρειάστηκε να νοσηλευτούν σε Μονάδα Εντατικής Θεραπείας ενώ η θνητότητα ήταν 4,3%.{{sfn|Wang|2020|loc= Key points}} Οι Πωλίν Βέτερ και συνεργάτες σε άρθρο στο Βρετανικό Περιοδικό Ιατρικής (British Medical Journal) αναφέρει πως η θνητότητα στην στην Κίνα υπολογίζεται στο 2%, ενώ έξω από την Κίνα η θνητότητα είναι αρκετά πιο χαμηλή.{{sfn|Vetter|2020}} Η μεγάλη ηλικία (65 χρονών και άνω) είναι αρνητικός προγνωστικός παράγοντας, ενώ τα παιδιά αρρωσταίνουν λιγότερο και η ασθένεια είναι ηπιότερη.{{sfn|Velavan|Meyer|2020|p=1-2}}
== Πρόληψη ==
* '''[[Εμβόλιο]]''' για τη νόσο δεν υπάρχει ακόμα.<ref name=":3" />
* '''Υγιεινή των χεριών''' με σαπούνι ή αλκοολούχο σκεύασμα (αφού αγγίξουμε αντικείμενα που έχουν αγγίξει άλλα άτομα, πριν το φαγητό, μετά τον βήχα/φτέρνισμα, μετά την τουαλέτα).<ref name=":3" />
* '''Κάλυψη του βήχα ή του φταρνίσματος''' με τον αγκώνα ή με χαρτομάντηλο που μετά απορρίπτεται και αποφυγή αγγίγματος των βλεννογόνων, πχ. στόμα, μάτια, μύτη.
* '''Αποφυγή του συγχρωτισμού ή του συνωστισμού''', περιορισμός των κοινωνικών επαφών και η τήρηση απόστασης 1,5 μέτρου από τους άλλους.<ref name=":3" />
* '''Προσωπικά αντικείμενα:''' Αποφυγή κοινής χρήσης προσωπικών αντικειμένων. Ο καθένας θα πρέπει να προσπαθήσει να χρησιμοποιεί μόνο τα δικά του αντικείμενα. Τα παιδιά ΔΕΝ πρέπει να φέρνουν μαζί τους, παιχνίδια στο σχολείο (π.χ. μπάλες, κούκλες κλπ.). <ref name=":4" />
* '''Αντικείμενα κοινής χρήσης:''' Πρέπει να πλένονται με κοινό απορρυπαντικό, και στη συνέχεια να απολυμαίνονται. Σχετικά με τις μπάλες και λοιπά όργανα γυμναστικής/αθλοπαιδιών, τα παιδιά κάθε τμήματος πρέπει να παίζουν μόνο μεταξύ τους χρησιμοποιώντας συγκεκριμένη μπάλα (ή μπάλες), με την έγκριση ή/και επίβλεψη εκπαιδευτικού.<ref name=":4">{{Cite web|url=https://eody.gov.gr/wp-content/uploads/2020/09/COVID_δημοτικα_οδηγιες-Αύγουστος-2020.pdf|title=ΛΟΙΜΩΞΗ ΑΠΟ ΤΟ ΝΕΟ ΚΟΡΩΝΟΪΟ SARS–CoV-2 (COVID-19)
Γραμμή 144:
* '''Μάσκα:''' Η κοινή χειρουργική μάσκα προφυλάσσει σε κάποιο βαθμό το άτομο το οποίο την φέρει, αλλά οι μάσκες είναι περισσότερο απαραίτητες για τους ασθενείς και εκείνους που τους φροντίζουν. Οι τελευταίοι είναι απαραίτητο να φορούν μάσκα και γάντια μίας χρήσης και να κάνουν συχνή υγιεινή (πλύσιμο) των χεριών.<ref name=":3" />
* '''Συμπτώματα ίωσης:''' Όσοι εμφανίσουν ήπια συμπτώματα ίωσης του ανώτερου αναπνευστικού (σαν τα συμπτώματα του κρυολογήματος πχ. χαμηλός πυρετός, μυαλγίες, καταρροή, βήχας), χωρίς δύσπνοια (η οποία είναι ένδειξη σοβαρότερης νόσου) θα πρέπει να παραμένουν στο σπίτι τους, όσο γίνεται σε απομόνωση και να επικοινωνούν συμβουλευτικά με τον οικογενειακό γιατρό τους. Αν εμφανιστούν πιο έντονα συμπτώματα (όπως δύσπνοια, υψηλός πυρετός, κλπ) τότε πρέπει να ενημερώσουν άμεσα τον γιατρό τους ή να ενημερώσουν τις υγειονομικές αρχές (πχ. τηλεφωνικό κέντρο 166 του ΕΚΑΒ), ώστε αν χρειαστεί να μεταβούν στο νοσοκομείο.<ref name=":3">{{Cite web|url=https://eody.gov.gr/loimoxi-apo-to-neo-koronoio-covid-19-odigies-profylaxis-gia-to-koino/|title=ΛΟΙΜΩΞΗ ΑΠΟ ΤΟ ΝΕΟ κορωνοϊό Covid-19 - Οδηγίες προφύλαξης για το κοινό|ημερομηνία=2020-03-28|website=Εθνικός Οργανισμός Δημόσιας Υγείας|language=el|accessdate=2020-04-17}}</ref>{{sfn|CDC|2020}}
* '''Σχολεία''' <ref name=":4" />''':''' Οι αίθουσες διδασκαλίας να χρησιμοποιούνται όσο είναι δυνατό, αποκλειστικά από συγκεκριμένο τμήμα μαθητών, ώστε να είναι μειωμένες οι πιθανότητες μετάδοσης του ιού μεταξύ τμημάτων. Σύσταση για μη μετακίνηση των μαθητών σε άλλες αίθουσες από την προκαθορισμένη του τμήματος τους, αλλά εναλλαγή των διδασκόντων εφόσον αυτό είναι εφικτό. Εάν δεν μπορεί να αποφευχθεί η χρήση κάποιας αίθουσας από περισσότερα τμήματα, θα πρέπει να μεσολαβεί καλός καθαρισμός του χώρου και των επιφανειών και αρκετός χρόνος (τουλάχιστον 15 min) ώστε να αεριστεί επαρκώς η αίθουσα. Σε χώρους εργαστηρίων όπως πληροφορικής, συστήνεται σχολαστικός καθαρισμός
== Παραπομπές ==
|