Χρήστης:ChriTsam/πρόχειρο: Διαφορά μεταξύ των αναθεωρήσεων
Περιεχόμενο που διαγράφηκε Περιεχόμενο που προστέθηκε
Χωρίς σύνοψη επεξεργασίας |
Χωρίς σύνοψη επεξεργασίας |
||
Γραμμή 39:
=== Στεφανιαία αγγεία καρδιάς ===
[[Αρχείο:Coronary arteries-tr.svg|μικρογραφία|
==== Αριστερή στεφανιαία αρτηρία (1.3) ====
Γραμμή 100:
== Ιστολογία της καρδιάς ==
[[Αρχείο:Purkinje fibers 2.jpg|μικρογραφία|307x307px|2.1 Μία '''ίνα Purkinje''' (η δομή που θυμίζει κύκλους πάνω από τον άδειο λευκό χώρο στο κέντρο) που χωρίζει στην επάνω πλευρά το ενδοκάρδιο και '''μυϊκός ιστός''' (η πυκνή δομή που εμφανίζεται κάτω από τον άδειο λευκό χώρο στο κέντρο) απεικόνιση '''με οπτικό μικροσκόπιο''']]
[[Αρχείο:Human cardiac muscle.jpg|μικρογραφία|257x257εσ|2.2 Μυϊκές ίνες, είναι εύκολα διακριτές απεικόνιση '''με οπτικό μικροσκόπιο''']]
=== Ιστολογικά χαρακτηριστικά ===
'''Συσταλτά και αυτορρυθμικά κύτταρα'''
Η καρδιά αποτελείται από κύτταρα όπου εμφανίζουν 2 ιδιότητες, τα συσταλτά και αυτορρυθμικά κύτταρα <ref name=":1" /><ref name=":2" />
Αποτελούν το 99% των κυττάρων του μυοκαρδίου, είναι κύτταρα με την δυνατότητα να συστέλλονται και ουσιαστικά αποτελούν την μηχανική μονάδα του καρδιακού μύ <ref name=":1" /><ref name=":2" />
Αποτελούν το 1% των κυττάρων του μυοκαρδίου, είναι κύτταρα που δεν διαθέτουν την δυνατότητα συστολής, ο ρόλος τους είναι να παράγουν ένα αυθόρμητο δυναμικό ενέργειας και να το μεταδίδουν στο μυοκάρδιο ώστε να συσπάται ρυθμικά <ref name=":1" /><ref name=":2" />
==== Χασματικές συνδέσεις ====
Τα κύτταρα της καρδιάς είναι ενωμένα με Χασματικές συνδέσεις, αυτού του τύπου οι συνδέσεις έχουν κυρίως ρόλο διακυτταρικής επικοινωνίας παρά σύνδεσης με την έννοια της στηρικτικής ένωσης. Οι πρωτεΐνες τον χασματικών συνδέσεων ονομάζονται κονέξονες και όταν ένας κονέξονας ενός κυττάρου συναντήσει σε ένα εφαπτόμενο κύτταρο έναν άλλον κονέξονα ενώνονται και σχηματίζουν ένα κονεξόνιο, δηλαδή μια διακυτταρική πύλη η οποία έχει διάμετρο 1,5[[Νανόμετρο|nm]], λόγω της μικρής διαμέτρου για να εξασφαλιστεί η καλύτερη επικοινωνία αυτές οι συνδέσεις είναι χιλιάδες. Αυτές οι συνδέσεις επιτρέπουν την ταχεία μεταφορά χημικών ερεθισμάτων και έτσι μπορεί να προκληθεί μια ομοιόμορφη και διαδοχική σύσπαση (μαζί και με άλλους μηχανισμούς φυσικά)<ref name=":1" />
=== Ιστολογική δομή καρδιάς ===
Γραμμή 145 ⟶ 150 :
=== Μηχανικό έργο ===
==== Συστολή και διαστολή ====
[[Αρχείο:CG heart 2.gif|μικρογραφία|385x385px|3.1 Μετωπιαία διατομή καρδιάς, οι συσπάσεις της καρδιάς και η διάνοιξη των βαλιδών.]]Για να εξωθηθεί το αίμα με επιτυχία από την καρδιά στο υπόλοιπο σώμα, η καρδιά καλείτε να συσπάτε με τέτοιον τρόπο ώστε να εξωθεί το αίμα αποτελεσματικά, αυτό πρακτικά σημαίνει πως οι συσπάσεις να έχουν ρυθμικότατα. Η καρδιά έχει δύο φάσεις μηχανικής δραστηριότητας, την διαστολή κατά την οποία η καρδιά γεμίζει με αίμα και την συστολή όπου ωθεί το αίμα<ref name=":2" /><ref name=":6" />
Η καρδιά, σε κατάσταση ηρεμίας, είναι σε θέση να αντλεί 4-6 λίτρα αίμα, ωστόσο πρέπει να λάβουμε υπόψη πως η δυνατότητα άντλησης αίματος σχετίζετε άμεσα με την φλεβική επάνοδο, έτσι αν η ποσότητα του αίματος που επιστρέφει στην καρδιά είναι μικρότερη ή μεγαλύτερη σε σχέση με την αντλητική της ικανότητα θα υπάρξουν σοβαρά προβλήματα.
===== Καρδιακοί κόλποι =====
Γραμμή 157 ⟶ 162 :
==== Όγκοι χώρου της καρδιάς ====
'''Τελοδιαστολικός όγκος:''' Ο όγκος αυτός είναι 110ml-120ml, ο οποίος δημιουργείτε στις κοιλίες κατά την συστολική φάση. Ουσιαστικά είναι το αίμα που υπάρχει στους κόλπους κατά την διαστολική φάση. Σε περίπτωση που υπάρχει μεγάλη επιστροφή αίματος τότε φυσιολογικά ο όγκος αυτός μπορεί να φτάσει 150ml-180ml<ref name=":2" /><ref name=":6" />
'''Όγκος παλμού:''' Είναι ο όγκος όπου φεύγει από τις κοιλίες κατά την εξώθηση, αυτός είναι 70ml. Σε περίπτωση που έχουμε αύξηση του τελοδιαστολικού όγκου ή μείωση του τελοσυστολικού όγκου, είναι δυνατόν ο όγκος παλμού πάρει διπλάσια τιμή, κάτι που θεωρούμε πως είναι τελείως φυσιολογικό.<ref name=":2" /><ref name=":6" />
'''Τελοσυστολικός όγκος:''' Είναι ο όγκος
==== Μηχανισμός Frank-Starling ====
[[Αρχείο:Frank-Starling Curve.jpg|μικρογραφία|256x256εσ|3.2 Μηχανισμός Frank-Starling]]
Όπως ήδη αναφέρθηκε, η καρδιά, σε κατάσταση ηρεμίας, είναι σε θέση να αντλεί 4-6 λίτρα αίμα, και ότι αυτό ρυθμίζεται από την φλεβική επάνοδο της καρδιάς, ο μηχανισμός Frank-Starling είναι ένας μηχανισμός που μπορεί να μας απαντήσει στο πώς είναι σε θέση η καρδιά να προσαρμόζεται στους διαφορετικούς όγκους αίματος. Υπό φυσιολογικές συνθήκες, η καρδιά είναι σε θέση να αντλήσει όλο το αίμα που επιστρέφει μέσω της φλεβικής επάνοδου, χωρίς να χρειαστεί το αίμα να λιμνάσει στις φλέβες, για να το καταφέρει αυτό επιστρατεύει έναν μηχανισμό που υπάρχει σε όλους τους μυείς, οι μυείς έχουν την δυνατότητα να διαστέλλονται ως ένα ορισμένο σημείο, έτσι αποκτάν μεγαλύτερο μήκος, επεκτείνοντας κατά αυτόν τον τρόπο την δύναμη που είναι σε θέση να ασκήσει η καρδιά, μεγαλώνοντας ουσιαστικά τον όγκο παλμού.
Ένας βοηθητικός μηχανισμός για την άντληση μεγάλης ποσότητας αίματος είναι η δυνατότητα της καρδιάς να αυξάνει τον όγκο της και κατά συνέπεια και την χωρητικότητα της. Όταν λοιπόν ο δεξιός κόλπος θα χρησιμοποιήσει αυτόν τον μηχανισμό, είναι σε θέση να αυξήσει την καρδιακή συχνότητα 10%-20%, αξίζει να αναφέρουμε πως αυτός ο μηχανισμός δεν είναι τόσο αποτελεσματικός όσο ο μηχανισμός Frank-Starling αλλά έχει και αυτός την σπουδαιότητα του.
Η απεικόνιση της κοιλιακής λειτουργίας μέσω καμπύλης είναι ένας πολύ καλός τρόπος έκφρασης του μηχανισμού Frank-Starling, η οπτικοποίηση του μπορεί να μας δώσει μια καλή κατανόηση για τον τρόπο που λειτουργεί.
==== Κατά λεπτό όγκος αίματος (ΚΛΟΑ) ====
Ο κατά λεπτό όγκος αίματος ή αλλιώς καρδιακή παροχή είναι ο όγκος του αίματος που εξωθείτε κατά λεπτό από την κάθε κοιλία, αξίζει να αναφέρουμε πώς ο ΚΛΟΑ είναι πάντα ίσος με το αίμα που υπάρχει στην πνευμονική κυκλοφορία. Για να υπολογίσουμε τον ΚΛΟΑ πρέπει να ξέρουμε τους σφυγμούς ανά λεπτό και τον όγκο παλμού, μετά τα πολλαπλασιάζουμε και έτσι βρίσκουμε τον κατά λεπτό όγκο αίματος.
Ο τύπος του ΚΛΟΑ:
'''73''' σφίξεις ανά λεπτό x '''70'''mL ανά σφίξη = '''5.110mL/min'''
Όπως είναι λογικό ο κατά λεπτό όγκος αίματος είναι μια δυναμική τιμή που συνεχώς μεταβάλλετε ανάλογα με της ανάγκες του σώματος, το παράδειγμα που δώσαμε παραπάνω αντιπροσωπεύει έναν άνθρωπο σε κατάσταση ηρεμίας έτσι είναι αναμενόμενο πως κατά περιόδους όπου οι ιστοί ζητάνε περισσότερη αιμάτωση, όπως άθληση στρες κλπ. ο ΚΛΟΑ θα μεταβληθεί σε μια μεγαλύτερη τιμή, φτάνοντας έτσι 20-25 λίτρα ανά λεπτό ή και ακόμα περισσότερο, η διαφορά που έχει ο ΚΛΟΑ ηρεμίας με τον ΚΛΟΑ για την κάλυψη μίας ανάγκης ονομάζεται καρδιακή εφεδρεία.[[Αρχείο:2011 Heart Valves gl.jpg|μικρογραφία|225x225px|3.3 Εγκάρσια διατομή καρδιάς, διακρίνονται οι '''βαλβίδες''' ξεκάθαρα (λευκά πέταλα)]]
[[Αρχείο:Heart tee four chamber view.jpg|μικρογραφία|228x228px|3.4 Μετωπιαία διατομή καρδιάς, διακρίνονται οι τενόντιες χορδές(σαν ιστός αράχνης) οι οποίες συνδέονται με τους θηλοειδής μυς.]]
=== Φυσιολογία τον βαλβίδων ===
==== Κολποκοιλιακές βαλβίδες ====
Το έργο τον βαλβιδών έχει τεράστια σημασία, καθώς οι βαλβίδες είναι αυτές οι οποίες εμποδίζουν την παλινδρόμηση του αίματος από τις κοιλίες στους κόλπους, και από την πνευμονική αρτηρία και την αορτή, πίσω στις κοιλίες. Οι βαλβίδες θυμίζουν καταπακτές μίας κατεύθυνσης. Αυτές οι καταπακτές ανοίγουν υπό την επήρεια της πίεσης, για παράδειγμα, το αι μα αρχίζει και συγκεντρώνεται στον δεξιό κόλπο, μέσω της κάτω και άνω κοίλης φλέβας, η πίεση στον κόλπο αυξάνεται αναγκάζοντας την τριγλώχινα βαλβίδα να ανοίξει, το αίμα μεταφέρεται από επάνω, κάτω και ως εκ τούτου η πίεση στους δύο κόλπους εξισορροπείται, πλέον η τάση της βαλβίδας είναι μεγαλύτερη από την πίεση που δέχεται και έτσι επανέρχεται στην θέση της μέχρι η πίεση να αυξηθεί και πάλι.<ref name=":2" /><ref name=":6" />
Γραμμή 181 ⟶ 202 :
=== Δυναμικό δράσης ===
[[Αρχείο:Cardiac ventricular myocyte action potential.png|μικρογραφία|326x326px|3.
Δίαυλοι ασβεστίου '''Pk:''' Δίαυλοι καλίου]]
Γραμμή 196 ⟶ 217 :
* '''Βραδείς δίαυλοι ασβεστίου'''
Οι '''τασεοελεγχόμενοι ταχείς δίαυλοι νατρίου''' υπάρχουν και στους κλασικούς σκελετικούς μυς, η ύπαρξη τους είναι κομβική και ουσιαστικά αυτοί είναι το αίτιο για το δυναμικό δράσης της καρδιάς. Αυτοί οι δίαυλοι, είναι δίαυλοι που μεταφέρουν ιόντα νατρίου, ο λόγος που λέγονται ταχείς είναι πως παραμένουν ανοιχτοί για μερικά δεκάκις χιλιοστά του δευτερολέπτου, όταν ανοίγουν, ανοίγουν απότομα και κλείνουν εξίσου γρήγορα αλλά έχουν την δυνατότητα σε αυτό τον λίγο χρόνο να προκαλέσουν μια μεγάλη εισροή ιόντων.<ref name=":2" /><ref name=":6" />[[Αρχείο:Ventricular myocyte action potential.png|μικρογραφία|326x326px|3.6 Δυναμικό δράσης αριθμημένες με βάση το στάδιο της κάθε φάσης]]
Οι '''Βραδείς δίαυλοι ασβεστίου''' ή αλλιώς δίαυλοι ασβεστίου νατρίου διαφέρουν από τους ταχείς δίαυλους νατρίου, αυτοί οι δίαυλοι θα μείνουν ανοιχτοί για αρκετά δέκατα του δευτερολέπτου, λόγω αυτής της παρατεταμένης τους δράσης δημιουργείτε το οροπέδιο δηλαδή μια διατήρηση ενός δυναμικού.<ref name=":2" /><ref name=":6" />
==== '''Οι φάσεις του δυναμικού δράσης''' ====
'''Φάση 0:''' Εδώ παρατηρούμε μία απότομη άνοδο, που προκαλείτε από το άνοιγμα των τασεοελεγχόμενων ταχέων διαύλων νατρίου, και έτσι εισχωρείς μεγάλη ποσότητα νατρίου στα κύτταρα, έτσι τα κύτταρα εκπολώνονται και φτάνουν ~20mV.<ref name=":2" /><ref name=":6" /><ref name=":7">{{Cite book|title=ΕΠΙΤΟΜΗ ΙΑΤΡΙΚΗ ΦΥΣΙΚΗ|first=ΚΥΡΙΑΚΟΣ|last=ΨΑΡΡΑΚΟΣ|publisher=UNIVERSITY STUDIO PRESS|isbn=9789601220925|year=2012|location=-|page=404-405 & 445-446|quote=}}</ref>
Γραμμή 211 ⟶ 230 :
'''Φάση 4''': Τέλος παρατηρούμε την γραμμή που υποδεικνύει πως η κυτταρική μεμβράνη έφτασε στο δυναμικό ηρεμίας, δηλαδή περίπου τα -80mV.<ref name=":2" /><ref name=":6" /><ref name=":7" />
=== Hλεκτροκαρδιογράφημα ===
[[Αρχείο:ECG Paper v2.svg|μικρογραφία|319x319px|3.7 Περιγραφή χαρτιού ηλεκτροκαρδιογράφου ]]
==== Ανάλυση αξόνων του ηλεκτροκαρδιογραφήματος ====
Οι άξονες που διακρίνουμε στο ηλεκτροκαρδιογράφημα είναι 2, όπου στον άξονα x καταγράφεται ο χρόνος σε sec και ο άξονας y όπου καταγράφεται το δυναμικό σε Milivolts. Το χαρτί που εκτυπώνεται το ηλεκτροκαρδιογράφημα είναι χωρισμένο σε κουτάκια με διάσταση 1mm x 1mm επομένως ένα μικρό κουτί αντιπροσωπεύει 0,1mV στον y και 0,04 sec στον χ. Βλέπουμε επίσης ένα ποιο μεγάλο κουτί που αθροίζει 5 μικρά x 5 μικρά, ουσιαστικά αυτό το κουτί αντιπροσωπεύει τις πενταπλάσιες τιμές, 0,5mv στον y και 0,20 sec στον χ. Έτσι καταλαβαίνουμε πως 5 μεγάλα κουτιά, δηλαδή 25 μικρά κουτιά, αντιστοιχούν σε 1 sec κλπ.
Ο άξονας y όπως αναλύσαμε ήδη καταγράφει το δυναμικό, ωστόσο πρέπει να λαμβάνουμε υπόψη πώς η ανίχνευση του δυναμικού θα έχει διαφορετικές τιμές σε διαφορετικές τοποθεσίες του σώματος, ως εκ τούτου, αν τοποθετούσαμε ένα ηλεκτρόδιο πάνω στην καρδιά και ένα πάνω στο θώρακα, αυτό στην καρδιά θα μας έδινε μια μεγαλύτερη τιμή καθώς θα είχε ελάχιστες απώλειες
==== Ροή ηλεκτρισμού στον θώρακα ====
Η καρδιά βρίσκεται σε ένα σημείο που ο ηλεκτρισμός άγεται πολύ εύκολα, αυτό ουσιαστικά εκμεταλλεύεται το ηλεκτροκαρδιογράφημα. Αυτή η αγωγιμότητα προάγει διαφυγές όπου εμείς προσπαθούμε να της ανιχνεύσουμε. Πρέπει να έχουμε υπόψη πως λόγω του τρόπου διάδοσης του δυναμικού από της ίνες Purkinje προκαλείτε μια ηλεκτραρνητικότητα στο εσωτερικό των κοιλιών και μια ηλεκτροθετικότητα στο εξωτερικό των κοιλιών, έτσι, λόγο της καλής αγωγιμότητας του γύρω περιβάλλοντάς σχηματίζονται ελλειπτικές τροχιές ηλεκτρικών τόξων, όπου κατευθύνονται από την βάση της καρδιάς στην κορυφή. Έτσι καταλήγουμε να έχουμε το ρεύμα που ρέει από το αρνητικό σημείο, όπου είναι η βάση της καρδιάς προς το θετικό που είναι η κορυφή. Αν συνδέσουμε το ηλεκτρόδιο μας κοντά στην βάση θα πάρουμε αρνητική τιμή ως επιστροφή, δηλαδή οι ρυθμοί θα εκτυπώνονται ανάποδα με γνώμονα την ισοηλεκτρική γραμμή άρα τα mV θα είναι στα μείον ενώ αν το συνδέσουμε κοντά στην κορφή θα λαμβάνουμε μια θετική τιμή ως επιστροφή.
==== Φυσιολογικό ηλεκτροκαρδιογράφημα ====
Το φυσιολογικό ηλεκτροκαρδιογράφημα περιλαμβάνει ένα έπαρμα με όνομα "έπαρμα P" ένα σύμπλεγμα με όνομα "QRS" ένα έπαρμα με όνομα "έπαρμα Τ" και ένα έπαρμα με όνομα "έπαρμα U" . Στο ηλεκτροκαρδιογράφημα μπορούμε να χωρίσουμε αυτές τις καταγραφές ως επάρματα εκπόλωσης και επάρματα επαναπόλωσης. Επίσης υπάρχουν και κάποιοι χώροι μεταξύ αυτών των παρατηρήσεων, αυτοί οι χώροι ονομάζονται τμήματα, και είναι, το "τμήμα P-Q " και το "τμήμα S-T". Τέλος, συναντάμε κάποιες αθροιστικές παρατηρήσεις όπου τις ονομάζουμε διαστήματα, αυτές οι παρατηρήσεις είναι το "διάστημα P-Q " το οποίο μπορούμε να το συναντήσουμε και ως "διάστημα Q-R" το "διάστημα Q-T" και το "διάστημα R-R". [[Αρχείο:SinusRhythmLabels.svg|μικρογραφία|282x282εσ|3.8 Περιγραφικό καρδιογράφημα, μιας εκτόνωσης ενός δυναμικού.]]'''Αναλυτικότερα:'''
* '''Έπαρμα P :''' Προκαλούνται από τα ηλεκτρικά δυναμικά που παράγονται όταν πραγματοποιείτε η εκπόλωση των κόλπων πριν γίνει η συστολή. Ουσιαστικά είναι αντιπροσωπευτικό ότι οι κόλποι θα συσπαστούν.
*'''Τμήμα P-Q :''' Είναι απλά μια ισοηλεκτρική γραμμή, δηλαδή έχει 0mV
* '''Διάστημα P-Q :''' Η απόσταση της αρχής του επάρματος P ως την αρχή του Q είναι το διάστημα όπου οι κόλποι και οι κοιλίες διεγείρονται, υπό φυσιολογικές συνθήκες διαρκεί περίπου 0,16 sec. Επειδη είναι πιθανόν σε κάποιες περιπτώσεις να έχουμε απώλεια της κορυφής Q τότε το αναφέρουμε ως "Διάστημα P-R" και θεωρούμε σημείο τέλους την κορυφή R
Γραμμή 243 ⟶ 261 :
=== Ερεθισματαγωγό σύστημα καρδιάς ===
[[Αρχείο:Conduction System of the Heart Unlabeled.jpg|μικρογραφία|280x280px|3.9 Βηματοδοτικό δίκτυο καρδιάς]]
Το ερεθισματαγωγό σύστημα, ουσιαστικά είναι η οδός μεταφοράς της ηλεκτρικής ώσης όπου θα πυροδοτήσει την συστολή της καρδιάς.
==== Κυτταρικά στοιχεία ====
Γραμμή 254 ⟶ 273 :
* '''Κολποκοιλιακός κόμβος:''' παράγει 40-60 δυναμικά ενέργειας ανά λεπτό
* '''Δεμάτιο His & ίνες Purkinje:''' παράγει 20-40 δυναμικά ενέργειας ανά λεπτό
Το σύστημα με την συχνότερη δυνατότητα παραγωγής δυναμικού ενέργειας είναι αυτό που θα αναλάβει την διαδικασία, ουσιαστικά κυρίαρχο σύστημα είναι ο φλεβόκομβος, αν για κάποιον λόγο ο φλεβόκομβος πάψει να λειτουργεί, τότε θα αναλάβει ο κολποκοιλιακός κόμβος ο οποίος σαφώς παράγει λιγότερα δυναμικά ανά λεπτό, αν αποτύχει και αυτός τότε αναλαμβάνουν δράση το δεμάτιο His και οι ίνες Purkinje. Ουσιαστικά υπάρχει μια ιεραρχία επιβολής του δυναμικού, έτσι αναλαμβάνει ένας μηχανισμός την παραγωγή και οι υπόλοιποι λειτουργούν απλά ως φορείς του δυναμικού.
[[Αρχείο:ECG Principle fast.gif|μικρογραφία|315x315px|3.10 Μεταφορά δυναμικού ενέργειας με ταυτόχρονη προβολή ηλεκτροκαρδιογραφήματος ]]
==== Μεταφορά του δυναμικού ενέργειας ====
Όλα ξεκινάνε με τον φλεβόκομβο, αυτός παράγει το δυναμικό το οποίο θα σταλθεί σε δύο σημεία,
Γραμμή 270 ⟶ 288 :
Τέλος έχουμε την επιστροφή του δυναμικού ηρεμίας και η καρδιά από κατάσταση διαστολής επιστρέφει σε κατάσταση συστολής. Τότε παρατηρούμε το έπαρμα T
Οι απαγωγές ενός ηλεκτροκαρδιογράφου είναι συνολικά εννέα, οι τρείς εξ αυτών ονομάζονται διπολικές απαγωγές των άκρων και τοποθετούνται στα άκρα, ενώ οι υπόλοιπες έξη λέγονται προκάρδιες και τοποθετούνται πάνω στον θώρακα
Οι διπολικές απαγωγές έχουν ονομαστεί έτσι χάριν της φύσης της καταγραφής που υλοποιούν, για την ακρίβεια η απεικόνιση που προκύπτει στην πραγματικότητα δημιουργείτε από δύο απαγωγές ταυτόχρονα, αυτό είχε ως αποτέλεσμα την δημιουργία ενός ηλεκτρικού κυκλώματος μέσα στο ίδιο το ανθρώπινο σώμα, κάτι που μας χαρίζει ένα εξαιρετικό μέσο διάγνωσης
[[Αρχείο:Ecg einthoven.png|μικρογραφία|329x329εσ|3.11 Το τρίγωνο του Einthoven]]
'''Απαγωγή Ι'''
Η απαγωγή Ι καταγράφει της πληροφορίες που λαμβάνει από το δεξί άνω άκρο όπου
'''Απαγωγή ΙΙ'''
Η απαγωγή Ι καταγράφει της πληροφορίες που λαμβάνει από το δεξί άνω άκρο όπου συνδέεται το αρνητικό ηλεκτρόδιο και από το αριστερό άνω άκρο όπου συνδέεται το θετικό. Αυτή η απαγωγή θα μας βγάλει μία θετική απόκλιση.
'''Απαγωγή ΙΙΙ'''
Η απαγωγή ΙΙΙ καταγράφει της πληροφορίες που λαμβάνει από το αριστερό άνω άκρο όπου συνδέεται το αρνητικό ηλεκτρόδιο και από το αριστερό κάτω άκρο με το θετικό ηλεκτρόδιο. Αυτή η απαγωγή θα μας βγάλει μία θετική απόκλιση.
===== Το τρίγωνο και ο νόμος του Einthoven =====
Το Τρίγωνο Einthoven είναι ένα σχήμα που επινοήθηκε ώστε να οπτικοποιήσει το φαινόμενο του ηλεκτρισμού στα άκρα. Ουσιαστικά είναι ένα τρίγωνο που αντιστοιχεί κάθε γωνία σε συγκεκριμένο άκρο και ταυτόχρονα μας δείχνει πώς συνδέονται μεταξύ τους τα ηλεκτρόδια σχηματίζοντας έτσι τις απαγωγές. Ο νόμος του Einthoven μας λέει ότι το δυναμικό της απαγωγής Ι συν το δυναμικό της απαγωγής ΙΙΙ ισούνται με το δυναμικό της απαγωγής Ι, πράγμα που σημαίνει πως αρκεί να γνωρίζουμε έστω 2 από τις παραμέτρους και μπορούμε να βρούμε την τρίτη.
Ο τύπος του νόμου Einthoven είναι:
[[Αρχείο:12 lead generated sinus rhythm.JPG|μικρογραφία|781x781εσ]]
'''Απαγωγή Ι + Απαγωγή ΙΙΙ = Απαγωγή ΙΙ'''
==== Ενισχυμένες μονοπολικές απαγωγές άκρων ====
Αυτό το σύστημα χρησιμοποιείτε αρκετά σήμερα, σε αυτήν την περίπτωση οι απαγωγές συνδέονται με την παρεμβολή ηλεκτρικών αντιστάσεων με τον αρνητικό πόλο του ΗΚΓ, κατά αυτόν τον τρόπο μας παράγουν μια εικόνα διαφορετική από αυτήν που είχαμε ως τώρα, οι απαγωγές αυτές ονομάζονται
'''Απαγωγή aVR'''
Αυτή η απαγωγή απαγωγή προκύπτει από το δεξί άνω άκρο, και θα μας δώσει ένα αρνητικό αποτέλεσμα, επομένως θα βρούμε την κορυφή R του συμπλέγματος QRS κάτω από την ισοηλεκτρική γραμμή.
'''Απαγωγή aVL'''
Αυτή η απαγωγή απαγωγή προκύπτει από το αριστερό άνω άκρο, και θα μας δώσει ένα θετικό αποτέλεσμα, επομένως θα βρούμε την κορυφή R του συμπλέγματος QRS πάνω από την ισοηλεκτρική γραμμή.
'''Απαγωγή aVF'''
Αυτή η απαγωγή απαγωγή προκύπτει από το αριστερό κάτω άκρο, και θα μας δώσει ένα θετικό αποτέλεσμα, επομένως θα βρούμε την κορυφή R του συμπλέγματος QRS πάνω από την ισοηλεκτρική γραμμή.
[[Αρχείο:ECG chest and limb leads positions.tif|μικρογραφία]]
==== Προκάρδιες απαγωγές ====
Αυτές οι απαγωγές τοποθετούνται στον θώρακα ώστε να μας μας δώσουν ένα ποιο στοχευμένο και τοπικό αποτέλεσμα καταγραφής του δυναμικού της καρδιάς, πράγματι μπορούμε να παρατηρήσουμε πώς στις διαφορετικές απαγωγές υπάρχουν διαφορές ως προς την ένταση mV, άρα έτσι μπορούμε οπτικά να τονίζουμε σημεία στόχους ώστε να κάνουμε ακριβέστερη διάγνωση.
Οι απαγωγές αυτές είναι 6 και ονομάζονται v1,v2,v3,v4,v5 και v6
* '''v1 και v2:''' Η απεικόνιση του συμπλέγματος QRS θα είναι αρνητική διότι οι εν λόγω απαγωγές βρίσκονται ποιο κοντά στην βάση της καρδιάς παρά στην κορυφή
* '''v3:''' Η απεικόνιση του συμπλέγματος QRS θα είναι θετική επειδή αυτή η απαγωγή είναι ακριβώς πάνω στην κορυφή της καρδιάς
* '''v4 v5 και v6:''' Η απεικόνιση του συμπλέγματος QRS θα είναι θετικό διότι οι εν λόγω απαγωγές βρίσκονται ποιο κοντά στην κορυφή της καρδιάς
=== Η ρύθμιση της καρδιακής λειτουργίας από το νευρικό σύστημα ===
Η καρδιά σε μεγάλο βαθμό ρυθμίζεται από τα νεύρα του συμπαθητικού και του παρασυμπαθητικού συστήματος. Η καρδιά δίδετε να αυξήσει τον ΚΛΟΑ ως και διπλά αν λάβει ερέθισμα από τα συμπαθητικά νεύρα, ενώ επίσης μπορεί σχεδόν να μηδενίζει την καρδιακή παροχή αν λάβει ερέθισμα από τα παρασυμπαθητικά νεύρα, τα οποία στην προκειμένη περίπτωση είναι τα πνευμονογαστρικά νεύρα. <ref name=":6" />
Αναλυτικότερα:
'''Διέγερση από το συμπαθητικό σύστημα:'''
Ο μηχανισμός αυτός είναι δυνατόν δια μέσου μιας ισχυρής διέγερσης να αυξήσει την καρδιακή συχνότητα από ~70/min που είναι υπό συνθήκες ηρεμίας σε 180/min-200/min ή σπανιότερα ακόμα και 250/min καταφέρνοντας έτσι να διπλασιάσει ως και να τετραπλασιάσει την καρδιακή παροχή, χωρίς να λάβουμε υπόψη και τον μηχανισμό Frank-Starling. Επίσης, η αναστολή της δράσης του μπορεί να περιορίσει την άντληση αίματος σε έναν βαθμό, αυτό είναι εφικτό διότι σε συνθήκες ηρεμίας το συμπαθητικό σύστημα διατηρεί την αντλητική λειτουργία της καρδιάς κατά 30%, ποιο απλά, προκαλεί το 30% της άντλησης του αίματος, έτσι αν μεταβληθεί προς τα κάτω έχει δυνατότητα να επηρεάσει την άντληση αίματος ως 30%.<ref name=":6" />
'''Διέγερση από το παρασυμπαθητικό σύστημα:'''
Δυνητικά, αυτός ο μηχανισμός έχει την δυνατότητα να διακόψει τελείως την ηλεκτρική δραστηριότητα της καρδιάς προκαλώντας ισοηλεκτρική γραμμή, ωστόσο αυτό είναι αρκετά σπάνιο και συνήθως προκαλεί μια πτώση των συστολών σε 20-40/min ωστόσο ακόμα και αυτή η φαινομενικά μικρή μεταβολή αντιπροσωπεύει ένα σημαντικό και καθόλου μικρό ποσοστό που είναι το 20%-40% πτώση από την αρχική λειτουργεία της καρδιάς. Επίσης μπορεί να μειώσει την δύναμη της συστολής ως και 30%.<ref name=":6" />
Συνοψίζοντας θα μπορούσαμε να πούμε πως η διέγερση από το παρασυμπαθητικό σύστημα μειώνει την αποτελεσματικότητα της καρδιάς και ότι το συμπαθητικό μπορεί και να αυξήσει και να μειώσει την αποτελεσματικότητα της καρδιάς.
== Καρδία άλλων ειδών ==
| |||