|
[[Αρχείο:Φυσιολογία της εκσπερμάτισης.JPG |thumb|Η Φυσιολογία της εκσπερμάτισης |300px|right]]
[[Αρχείο:Sex in MRI scan.JPG|thumb|Mαγνητική Τομογραφία εγκεφάλου με σημεία δράσης ορμονών του έρωτα|300px|right]]
Η [[Πρόωρηπρόωρη εκσπερμάτιση]] (Αγγλικά Premature Ejaculation), αποτελεί μιά συχνή διαταραχή της σεξουαλικής λειτουργίας του ανδρός, κατά την οποία η εκσπερμάτιση γίνεται πρόωρα, και συγκεκριμένα είτε γίνεται πριν την είσοδο του πέους στον κόλπο, είτε σε χρονικό διάστημα κάτω των 60 δευτερολέπτων εντός του κόλπου. (Ορισμός Παγκόσμιας Ουρολογικής Εταιρείας). Υπολογίζεται ότι το 30% των ενηλίκων ανδρών παρουσιάζουν αυτή τη διαταραχή.
==Φυσιολογία==
Πότε πρακτικά έχουμε πρόωρη εκσπερμάτιση;Ισχύουν τα εξής όρια:
* Χρονικό διάστημα παραμονής του πέους εντός του κόλπου εν στύσει 1-3 λεπτά θεωρείται φυσιολογικό αλλά ανεπαρκές γιά την πρόκληση οργασμού στή γυναίκα.
* Χρονικό διάστημα παραμονής 3-6 λεπτά θεωρείται ικανοποιητικό.
* Χρονικό Διάστημα παραμονής 6-30 λεπτά θεωρείται υπερικανοποιητικό.
* Χρονικό διάστημα ενδοκολπικής παραμονής εν στύσει άνω των 30 λεπτών επί υγιών ατόμων, αποτελεί είτε σπάνια περίπτωση, είτε δήλωση μυθομανούς ατόμου, είτε πριαπισμό λόγω λήψης ειδικού φαρμάκου που επιδρά στην ερωτική διαδικασία, ή νευρογενή παθολογία.<ref>Χαράλαμπος Γκούβας: "Ερωτικά ατυχήματα",έκδοση 2006,ISBN 960-87328-1-6 </ref>
==Αιτιολογία==
* Μέχρι πρόσφατα, επικρατούσε η άποψη ότι τα βασικά αίτια πρόωρης εκσπερμάτισης είναι ψυχολογικά και εξωγενή. Άγχος, ακατάλληλες συνθήκες, νέα σύντροφος, ακατάλληλη ώρα ερωτικής επαφής, φόβος αποτυχίας, κλπ. Σε χρόνιες σχέσεις σπανιότατα εμφανίζεται πρόωρη εκσπερμάτιση. Πρόσφατα προστέθηκαν και κάποιες οργανικές αιτίες όπως διαβήτης, βλάβες νωτιαίου μυελού, κλπ.<ref>Χαράλαμπος Γκούβας: "Ερωτικά ατυχήματα",έκδοση 2006,ISBN 960-87328-1-6 </ref>
* ΟμωςΌμως, πρόσφατα (2011) Ολλανδοί ερευνητές ανακοίνωσαν ότι το βασικό αίτιο είναι κάποια γονιδιακή μετάλλαξη που σχετίζεται με τα επίπεδα της σεροτονίνης. Μελετώντας 200 εθελοντές από την [[Ολλανδία]] ανακάλυψαν ότι όσοι εκσπερμάτωναν πολύ γρήγορα στη διάρκεια της ερωτικής επαφής έφεραν μία μεταλλαγμένη μορφή ενός γονιδίου που ελέγχει την ορμόνη [[Σεροτονίνη|σεροτονίνη]], η οποία χρησιμεύει για τη μετάδοση μηνυμάτων μεταξύ των κυττάρων του εγκεφάλου και ρυθμίζει, μεταξύ άλλων, την ταχύτητα της εκσπερμάτωσης. Όπως γράφουν σε ιατρικό περιοδικό <ref>«Επιθεώρηση Σεξουαλικής Ιατρικής» (JSM), Dr. Marcelle Waltinger, et all: Genetic backround in Premature Ejaculation, Vol.2, 2011</ref> στη μελέτη τους συμμετείχαν 89 άνδρες οι οποίοι είχαν την επονομαζόμενη «πρώιμη πρόωρη εκσπερμάτιση» - με άλλα λόγια πάντοτε εκσπερμάτωναν πρόωρα. Οι ερευνητές, ζήτησαν από τις συντρόφους των εθελοντών να χρησιμοποιούν ένα χρονόμετρο στο σπίτι, για να καταγράφουν πόσο σύντομα έπειτα από την έναρξη της σεξουαλικής επαφής είχε ο σύντροφός τους οργασμό. Τα αποτελέσματα των χρονομετρήσεων συγκρίθηκαν με αυτά 92 ανδρών, οι οποίοι δεν είχαν ανάλογο ιστορικό προβλήματος. Στη συνέχεια, οι επιστήμονες υπέβαλλαν όλους τους άνδρες σε εξειδικευμένες εξετάσεις, διαπιστώνοντας ότι στους άνδρες που εκσπερμάτωναν γρήγορα η σεροτονίνη φαινόταν να είναι λιγότερο δραστήρια στο τμήμα του εγκεφάλου που ελέγχει την εκσπερμάτωση. Η μειωμένη δραστηριότητα της σεροτονίνης υποδηλώνει ότι τα νευρικά μηνύματα δεν μεταδίδονται με φυσιολογικό τρόπο σε αυτούς τους άνδρες. Το εύρημα αυτό αντικρούει την επικρατούσα άποψη, που θέλει ως κύρια αιτία της πρόωρης εκσπερμάτωσης κάποια ψυχολογική διαταραχή, ενώ υποδηλώνει ότι θα ήταν ίσως εφικτό να θεραπεύεται στο μέλλον η πρόωρη εκσπερμάτωση με γονιδιοθεραπεία. Η συσχέτιση της σεροτονίνης με την πρόωρη εκσπερμάτωση είναι καλά τεκμηριωμένη και ήδη αναπτύσσονται φάρμακα τα οποία θα παρατείνουν τη δράση της στους άντρες που έχουν αυτή τη διαταραχή. Προς το παρόν, πάντως, δεν έχει κυκλοφορήσει κάποιο εξειδικευμένο σκεύασμα πέραν των κλασσικών αντικαταθλιπτικών αναστολέων επαναπρόσληψης της Σεροτονίνης SSRI. Έτσι, οι θεραπείες της συμπεριλαμβάνουν ψυχολογική υποστήριξη και λήψη αντικαταθλιπτικών φαρμάκων, τα οποία όμως δεν χορηγούνται επειδή οι πάσχοντες από πρόωρη εκσπερμάτωση έχουν κατάθλιψη αλλά επειδή έχουν ως ανεπιθύμητη ενέργεια την επιβράδυνση της εκσπερμάτωσης! Υπολογίζεται ότι ένας στους τρεις άντρες πάσχει από πρόωρη εκσπερμάτωση.<ref>«Επιθεώρηση Σεξουαλικής Ιατρικής» (JSM), Dr. Marcelle Waltinger, et all: Genetic backround in Premature Ejaculation, Vol.2, 2011</ref>
== Η θεραπεία της πρόωρης εκσπερμάτισης==
|
