Ελμινθίαση: Διαφορά μεταξύ των αναθεωρήσεων

Οι χρόνιες ανοσολογικές αντιδράσεις στην ελμινθίαση μπορεί να οδηγήσουν σε αυξημένη ευαισθησία σε άλλες λοιμώξεις όπως η [[φυματίωση]], ο [[Ιός ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας|HIV]] και η [[ελονοσία]].<ref>{{Cite web|url=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17544832-chronic-helminth-infections-induce-immunomodulation-consequences-and-mechanisms/|title=Chronic Helminth Infections Induce Immunomodulation: Consequences and Mechanisms|last=E|first=van Riet|last2=Fc|first2=Hartgers|ημερομηνία=2007|website=Immunobiology|language=en|pmid=17544832|accessdate=2020-03-10|last3=M|first3=Yazdanbakhsh}}{{Dead link|date=Μάρτιος 2020 }}</ref> Υπάρχουν αντικρουόμενες πληροφορίες σχετικά με το κατά πόσον η αποδυνάμωση μειώνει την πρόοδο του ιού και το ιικό φορτίο και αυξάνει τον αριθμό των CD4 σε αντιρετροϊκά και άτομα με εμπειρία, αν και η πιο πρόσφατη επισκόπηση του Cochrane (βρετανική διεθνής φιλανθρωπική οργάνωση) βρήκε κάποια στοιχεία ότι η προσέγγιση αυτή μπορεί να έχει ευνοϊκές επιδράσεις.<ref>{{Cite web|url=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22525798-status-of-medical-parasitology-in-south-africa-new-challenges-and-missed-opportunities/|title=Status of Medical Parasitology in South Africa: New Challenges and Missed Opportunities|last=Zl|first=Mkhize-Kwitshana|last2=Mh|first2=Mabaso|ημερομηνία=2012|website=Trends in parasitology|publisher=|language=en|pmid=22525798|archiveurl=|archivedate=|accessdate=2020-03-10}}{{Dead link|date=Μάρτιος 2020 }}</ref><ref>{{Cite journal|title=Eradication of helminthic infections may be essential for successful vaccination against HIV and tuberculosis|url=https://scielosp.org/article/bwho/2000.v78n11/1368-1369/|journal=Bulletin of the World Health Organization|date=2000-11|issn=0042-9686|pages=1368–1369|volume=78|doi=10.1590/S0042-96862000001100013|language=en|first=Gadi|last=Borkow|first2=Zvi|last2=Bentwich}}</ref>

Η ελμινθίαση μπορεί να προκαλέσει χρόνιες ασθένειες από τον [[Υποσιτισμός|υποσιτισμό]], συμπεριλαμβανομένων των ελλειμμάτων των [[Βιταμίνη|βιταμινών]], της ασταθούς ανάπτυξης, της [[Αναιμία|αναιμίας]] και του υποσιτισμού της πρωτεϊνικής ενέργειας. Tα σκουλήκια ανταγωνίζονται άμεσα με τους ξενιστές τους για θρεπτικά συστατικά, αλλά το μέγεθος αυτού του αποτελέσματος είναι πιθανόν ελάχιστο, καθώς οι διατροφικές ανάγκες των σκουληκιών είναι σχετικά μικρές.<ref>{{Cite web|url=https://pdf.usaid.gov/pdf_docs/PNABQ180.pdf|title=Levinger B (1992). Nutrition, Health, and Learning: Current Issues and Trends|last=|first=|ημερομηνία=|website=|publisher=|archiveurl=|archivedate=|accessdate=}}</ref> Σε χοίρους και ανθρώπους, ο Ascaris έχει συνδεθεί με τη [[δυσανεξία στη λακτόζη]] και τη βιταμίνη Α, το [[Αμινοξέα|αμινοξύ]] και τη λιποαναρρόφηση.<ref name=":0" /> Η μειωμένη πρόσληψη θρεπτικών ουσιών μπορεί να οφείλεται σε άμεση βλάβη του εντερικού τοιχώματος του [[Βλεννογόνος|βλεννογόνου]] ή σε πιο λεπτές αλλαγές όπως οι χημικές ανισορροπίες και οι αλλαγές στη χλωρίδα του εντέρου.<ref>{{Cite book|title=Human Nutrition and Parasitic Infection: Volume 107, Parasitology Supplement 1993|first=D. W. T.|last=Crompton|first2=David William Thomasson|last2=Crompton|publisher=Cambridge University Press|isbn=978-0-521-45601-2|date=1994-07-06|url=https://books.google.gr/books?id=oT6BrfK7XQYC&lpg=PA5202&ots=FdAVfej2s0&dq=crompton+Human+Nutrition+and+Parasitic+Infection.&pg=PA5202&redir_esc=y#v=onepage&q&f=false}}</ref> Εναλλακτικά, η αποδέσμευση των σκουληκιών από αναστολείς πρωτεάσης για την υπεράσπιση των πεπτικών διαδικασιών του σώματος μπορεί να μειώσει την κατανομή άλλων θρεπτικών ουσιών.<ref name=":2">{{Cite web|url=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/9100486-stupidity-or-worms-do-intestinal-worms-impair-mental-performance/|title="Stupidity or Worms": Do Intestinal Worms Impair Mental Performance?|last=We|first=Watkins|last2=E|first2=Pollitt|ημερομηνία=1997|website=Psychological bulletin|publisher=|language=en|pmid=9100486|archiveurl=|archivedate=|accessdate=2020-03-10}}{{Dead link|date=Μάρτιος 2020 }}</ref> Επιπλέον, η διάρροια που προκαλείται από σκουλήκια μπορεί να μειώσει τον χρόνο διέλευσης του εντέρου, μειώνοντας έτσι την απορρόφηση των θρεπτικών ουσιών.<ref name=":0" />

Οι σκώληκες μπορεί να προκαλέσουν αναιμία σε έλλειψη [[Σίδηρος|σιδήρου]]. Αυτό είναι το πιο σοβαρό στις βαριές μολύνσεις αγκυλόστομα, όπως το ''Necator americanus'' και το ''Ancylostoma duodenale'' τροφοδοτούν άμεσα στο αίμα των ξενιστών τους. Αν και η ημερήσια κατανάλωση ενός μεμονωμένου σκουληκιού (0,02-0,07 ml και 0,14-0,26 ml αντίστοιχα) είναι μικρή, η συλλογική κατανάλωση υπό βαριά μόλυνση μπορεί να είναι κλινικά σημαντική.<ref name=":2" /> Ο εντερικός σκώληκας μπορεί επίσης να προκαλέσει αναιμία. Η αναιμία συσχετίστηκε επίσης με μειωμένη αντοχή στη σωματική εργασία, μείωση της ικανότητας μάθησης νέων πληροφοριών, απάθεια, ευερεθιστότητα και κόπωση.<ref name=":0" /> Μια μελέτη για την επίδραση του αποχρωματισμού και της συμπλήρωσης σιδήρου σε 47 μαθητές από τη [[Λαϊκή Δημοκρατία του Κονγκό]] διαπίστωσε ότι η παρέμβαση βελτίωσε τη γνωστική λειτουργία. Μια άλλη μελέτη έδειξε ότι σε 159 μαθητές της [[Τζαμάικα|Τζαμάικας]], η αποτρίχωση οδήγησε σε καλύτερη ακουστική βραχυπρόθεσμη μνήμη και σάρωση και ανάκτηση της μακροχρόνιας μνήμης σε μια περίοδο εννέα εβδομάδων.<ref name=":1" /><ref>{{Cite web|url=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/1349184-parasitic-helminth-infection-and-cognitive-function-in-school-children/|title=Parasitic Helminth Infection and Cognitive Function in School Children|last=C|first=Nokes|last2=Sm|first2=Grantham-McGregor|ημερομηνία=1992-02-22|website=Proceedings. Biological sciences|language=en|pmid=1349184|accessdate=2020-03-10|last3=Aw|first3=Sawyer|last4=Es|first4=Cooper|last5=Da|first5=Bundy}}{{Dead link|date=Μάρτιος 2020 }}</ref>

Ο υποσιτισμός λόγω ελμινθών μπορεί να επηρεάσει τη γνωστική λειτουργία που οδηγεί σε χαμηλές εκπαιδευτικές επιδόσεις, μειωμένη συγκέντρωση και δυσκολία με αφηρημένα γνωστικά καθήκοντα. Η έλλειψη σιδήρου στα βρέφη και τα παιδιά προσχολικής ηλικίας συνδέεται με "χαμηλότερες βαθμολογίες... σε δοκιμασίες ψυχικής και κινητικής ανάπτυξης... [καθώς και] αυξημένη φοβία, έλλειψη προσοχής και μειωμένη κοινωνική ανταπόκριση».<ref>{{Cite web|url=https://pdf.usaid.gov/pdf_docs/PNABQ180.pdf|title=Levinger B (1992). Nutrition, Health, and Learning: Current Issues and Trends|last=|first=|ημερομηνία=|website=|publisher=|archiveurl=|archivedate=|accessdate=}}</ref> Μελέτες στις Φιλιππίνες και την Ινδονησία βρήκαν μια σημαντική συσχέτιση μεταξύ της ελμινθίασης και της μειωμένης μνήμης και ευχέρειας. Τα μεγάλα βάρη των παρασίτων, ιδιαίτερα οι σοβαρές λοιμώξεις από αγκυλόστομα, συνδέονται επίσης με την απουσία, την υπο-εγγραφή και την τριβή στα παιδιά των σχολείων.<ref>{{Cite web|url=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15891127-helminth-infection-and-cognitive-impairment-among-filipino-children/|title=Helminth Infection and Cognitive Impairment Among Filipino Children|last=Ae|first=Ezeamama|last2=Jf|first2=Friedman|ημερομηνία=2005|website=The American journal of tropical medicine and hygiene|publisher=|language=en|pmid=15891127|archiveurl=|archivedate=|accessdate=2020-03-10|last3=Lp|first3=Acosta|last4=Dc|first4=Bellinger|last5=Gc|first5=Langdon|last6=Dl|first6=Manalo|last7=Rm|first7=Olveda|last8=Jd|first8=Kurtis|last9=St|first9=McGarvey}}{{Dead link|date=Μάρτιος 2020 }}</ref>