Οξύ θωρακικό σύνδρομο
Το οξύ θωρακικό σύνδρομο (acute chest syndrome) είναι μια αγγειοαποφρακτική κρίση της πνευμονικής αγγείωσης που εμφανίζεται συνήθως σε άτομο με δρεπανοκυτταρική αναιμία. Αυτή η κατάσταση εμφανίζεται συνήθως με αδιαφανοποίηση των πνευμόνων σε ακτίνες Χ στήθους.[1]
Ενδείξεις και συμπτώματα Επεξεργασία
Η κρίση είναι συνηθισμένη επιπλοκή σε δρεπανοκυτταρικούς ασθενείς και μπορεί να σχετίζεται με ένα ή περισσότερα συμπτώματα περιλαμβανομένων πυρετού βήχα, πολύ έντονου πόνου, παραγωγής πτυέλου, δύσπνοιας, ή υποξίας.[2]
Αίτια Επεξεργασία
Το οξύ θωρακικό σύνδρομο προκύπτει συχνά από λοίμωξη του πνεύμονα και η παραγόμενη φλεγμονή και απώλεια του κορεσμού σε οξυγόνο οδηγεί σε παραπέρα δρεπανοκυττάρωση των ερυθροκυττάρων, επιδεινώνοντας συνεπώς την πνευμονική και συστηματική υποξαιμία, τη δρεπανοκυττάρωση και την αγγειοαπόφραξη.
Διάγνωση Επεξεργασία
Η διάγνωση του οξέος θωρακικού συνδρόμου καθίσταται δύσκολη από την ομοιότητά του με την πνευμονία· και οι δύο μπορεί να εμφανιστούν με νέα αδιαφανοποίηση του πνεύμονα σε ακτινογραφία στήθους με ακτίνες Χ. Η παρουσία πυρετού, χαμηλών επιπέδων οξυγόνου στο αίμα, ο αυξημένος αναπνευστικός ρυθμός, ο θωρακικός πόνος και ο βήχας είναι επίσης συνηθισμένα στο οξύ θωρακικό σύνδρομο. Η διαγνωστική εξέταση περιλαμβάνει ακτίνες Χ στον θώρακα, πλήρη μέτρηση κυττάρων, μέτρηση δικτυοερυθροκυττάρων, ηλεκτροκαρδιογράφημα και καλλιέργειες αίματος και πτυέλου. Μπορεί επίσης να απαιτούνται πρόσθετες εξετάσεις αίματος ή απεικόνισης (π.χ. αξονική τομογραφία) για να αποκλειστούν καρδιακή προσβολή ή άλλη πνευμονική παθολογία.
Πρόληψη Επεξεργασία
Η υδροξυουρία είναι ένα φάρμακο που μπορεί να βοηθήσει στην αποτροπή του οξέος θωρακικού συνδρόμου. Μπορεί να προκαλέσει λευκοπενία (χαμηλό αριθμό λευκοκυττάρων), που μπορεί να προδιαθέσει το άτομο για κάποιους τύπους λοίμωξης.[3]
Θεραπεία Επεξεργασία
Αντιβιοτικά ευρέως φάσματος που καλύπτουν συνηθισμένες λοιμώξεις όπως τον πνευμονικό στρεπτόκοκκο και το μυκόπλασμα, τον έλεγχο του πόνου και την μετάγγιση αίματος. Το οξύ θωρακικό σύνδρομο είναι μια ένδειξη αφαιξομετάγγισης.
Τα βρογχοδιασταλτικά μπορεί να είναι χρήσιμα, αλλά δεν έχουν μελετηθεί καλά.[4]
Πρόγνωση Επεξεργασία
Μπορεί να καταλήξει σε θάνατο[5] και είναι μία από τις πιο συνηθισμένες αιτίες θανάτου για άτομα με δρεπανοκυτταρική αναιμία.[6]
Παραπομπές Επεξεργασία
- ↑ Betty Pace (2007). Renaissance of Sickle Cell Disease Research in the Genome Era. Imperial College Press. σελίδες 81–. ISBN 978-1-86094-645-5. Ανακτήθηκε στις 15 Ιουνίου 2010.
- ↑ Johnson, CS (1995). «Sickle-Cell Disease: The Acute Chest Syndrome».
- ↑ Sickle cell disease (SCD). Centers for Disease Control and Prevention. Retrieved January 7, 2015.
- ↑ Knight-Madden, JM; Hambleton, IR (Aug 2, 2014). «Inhaled bronchodilators for acute chest syndrome in people with sickle cell disease.». The Cochrane Database of Systematic Reviews 8 (8): CD003733. doi:. PMID 25086371.
- ↑ "acute chest syndrome" στο Ιατρικό Λεξικό Dorland's
- ↑ Kumar, Abbas, Fausto. Robbins and Cotran: The Pathologic Basis of Disease, Page 631