Genikosxeirourgos

Γενικές πληροφορίες για κήλη:

Τί είναι κήλη:

Η κήλη αποτελεί ανατομικό πρόβλημα σε μία περιοχή του σώματος όπου το τοίχωμα που περιβάλλει ένα σπλάχνο αδυνατεί ή διασπάται με αποτέλεσμα την προβολή του σπλάχνου προς τα έξω ή σε ενα γειτονικό χώρο!! Αυτό σημαίνει πως κήλη μπορεί να παρουσιαστεί οπουδήποτε γενικά σε κάποιο σπλάχνο.

Είδη Κήλης

Οι συνήθεις περιοχές, στις οποίες εμφανίζονται κήλες είναι στους βουβώνες (βουβωνοκήλη), στον ομφαλό (ομφαλοκήλη) και στην περιοχή προηγούμενης χειρουργικής επέμβασης (μετεγχειρητική κοιλιοκήλη).

Μηροκήλη:

Η μηροκήλη αποτελεί σπανιότερη μορφή κήλης, παρουσιάζεται κυρίως σε γυναίκες μεγάλης ηλικίας, πολύτοκες και ευρίσκεται και αυτη στην περιοχή της βουβωνικής χώρας, αλλά ειδικά στο ριζομήριο!

Η κήλη αυτή δημιουργείται στο σημείο του μηριαίου δακτυλίου (ευένδοτο σημείο της πυέλου, μέσα απο το οποίο διέρχονται τα μηριαία αγγεία και το νεύρο του συστοίχου κάτω άκρου)!

Το σημείο αυτό είναι πλέον στενό και "ισχυρό" απο το βουβωνικό στόμιο, και για τον λόγο αυτό η μηροκήλη είναι πλέον επικίνδυνη για δημιουργία επιπλοκής (περίσφιξης)!

Η θεραπεία της μηροκήλης είναι χειρουργική και θεωρείται η πλέον επιτακτική (αναγκαία) και άμεσα, λόγω του μεγαλύτερου κινδύνου περίσφιγξης.

Η χειρουργική αποκατάσταση γίνεται όπως και στην βουβωνοκήλη, με τοποθέτηση πλέγματος και μπορεί να γίνει λαπαροσκοπικά με την μέθοδο TEP.

Ομφαλοκήλη

Η ομφαλοκήλη αποτελεί συνήθη τύπο κήλης στα νεογνά και βρέφη, αλλά και αργότερα στους ενήλικες κυρίως γυναίκες της αναπαραγωγικής ηλικίας μετά απο τοκετό. Οπως επίσης και η εμφάνιση σε άνδρες μετά απο άρση βάρους, επίμονο βήχα ή φταρνισμα, ή και βαριά χειρωνακτική εργασία.

Τι είναι Ομφαλοκήλη

Η ομφαλοκήλη αποτελεί ατελή σύγκλειση του ομφαλικού δακτυλίου στα νεογνά και βρέφη, ενω στους ενήλικες αποτελεί επίκτητ διάνοιξη αυτού, με αποτέλεσμα να προβάλλει ενδοκοιλιακό περιεχόμενο δια μεσω του ομφαλικού δακτυλίου προς τα έξω. Τα όργανα που μπορεί να προβάλλουν είναι: επίπλουν, λεπτό έντερο, παχύ έντερο.

Οι δε επιπλοκές της πάθησης είναι :

• σταδιακή αύξηση του μεγέθους της κήλης,
• μη ανάταξη του περιεχομένου και περίσφιγξη.

Περίσφιγξη της Ομφαλοκήλης

Η περίσφιγξη της κήλης είναι σοβαρή επιπλοκή, παρουσιάζει πόνο, διόγκωση, οίδημα και πολλές φορές απόφραξη του σπλάχνου που περισφίγγεται με αποτέλεσμα την ελάττωση της αιματωσης του και ειλεό ή και νέκρωση του.

Η περίσφιγξη ομφαλοκήλης αποτελεί ένδειξη επείγουσας χειρουργικής επέμβασης, διότι υπάρχει άμεσος κίνδυνος νέκρωσης του σπλάχνου.

Θεραπεία - Χειρουργική επέμβαση

Η θεραπεία της ομφαλοκήλης είναι χειρουργική, και επιτελείται εύκολα εφόσον είναι κρή σε μέγεθος (άνοιγμα μικρότερο των 2-3 εκατοστών) με μία μικρή ημισεληνοειδή (χαμόγελο) τομή και ραφή του ανοίγματος. Μεγαλύτερη ομφαλοκήλη, απαιτεί την τοποθέτηση πλέγματος ούτως ώστε να γίνει με ασφάλεια και να μην υπάρξει υποτροπή.

Λαπαροσκοπική Αποκατάσταση Ομφαλοκήλης.

Σήμερα η πλαστική ομφαλοκήλης με πλέγμα μπορεί να γίνει Λαπαροσκοπικά, με αποτέλεσμα την ελαχιστοποίηση των τομών, τον ελάχιστο μετεγχειρητικό πόνο, την πολύ μικρότερη νοσηλεία και την μηδενοποίηση των μετεγχειρητικών φλεγμονών και λοιμώξεων του τραύματος.

Γεώργιος Χ. Σάμπαλης