Ανθρώπινη μονοκυτταροτροπική ερλιχίωση
Η ανθρώπινη μονοκυτταροτροπική ερλιχίωση[1] είναι μια μορφή ερλιχίωσης που συνδέεται με το βακτήριο Ehrlichia chaffeensis.[2] Αυτό το βακτήριο είναι ένα υποχρεωτικό ενδοκυτταρικό παθογόνο που επηρεάζει τα μονοκύτταρα και τους μακροφάγους.
| Ανθρώπινη μονοκυτταροτροπική ερλιχίωση | |
|---|---|
 Ehrlichia chaffeensis | |
| Ειδικότητα | Λοιμωξιολογία |
| Ταξινόμηση | |
Συμπτώματα και σημάδια Επεξεργασία
Τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα είναι πυρετός, πονοκέφαλος, αδιαθεσία και μυϊκοί πόνοι (μυαλγία). Σε σύγκριση με την ανθρώπινη κοκκιοκυτταρική αναπλάσμωση, τα εξανθήματα είναι πιο συχνά.[3] Οι εργαστηριακές ανωμαλίες περιλαμβάνουν θρομβοκυτταροπενία, λευκοπενία και ανεβασμένες τρανσαμινάσες.
Η σοβαρότητα της ασθένειας μπορεί να κυμαίνεται από δευτερεύουσα ή ασυμπτωματική έως απειλητική για τη ζωή. Ενδέχεται να συμβεί εμπλοκή στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Μπορεί επίσης να αναπτυχθεί ένα σοβαρό σηπτικό ή τοξικό είδος σοκ, ειδικά σε ασθενείς με μειωμένη ανοσία.[4]
Αιτία Επεξεργασία
Αυτή η ασθένεια είναι γνωστό ότι προκαλείται από τσιμπήματα από τσιμπούρι.[5]
Διάγνωση Επεξεργασία
Παραβλέπεται συχνά η έκθεση στα τσιμπούρια. Για ασθενείς που ζουν σε περιοχές με υψηλό επιπολασμό, όπου περνούν χρόνο σε εξωτερικούς χώρους, πρέπει να χρησιμοποιείται υψηλός βαθμός κλινικής υποψίας. Οι ορολογίες της ερλιχίωσης μπορεί να είναι αρνητικές στην οξεία περίοδο. Η αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης είναι επομένως το εργαστηριακό διαγνωστικό εργαλείο επιλογής.[6]
Θεραπεία Επεξεργασία
Εάν υπάρχει υποψία ερλιχίωσης, η θεραπεία δεν θα πρέπει να καθυστερήσει ενώ υπάρχει αναμονή για την οριστική εργαστηριακή επιβεβαίωση, καθώς η άμεση θεραπεία με δοξυκυκλίνη έχει συσχετιστεί με βελτιωμένα αποτελέσματα.[7] Η δοξυκυκλίνη είναι η θεραπεία επιλογής.
Η παρουσία κατά τη διάρκεια της πρώιμης εγκυμοσύνης μπορεί να περιπλέξει τη θεραπεία.[8] Η ριφαμπικίνη έχει χρησιμοποιηθεί κατά την εγκυμοσύνη, καθώς και σε ασθενείς αλλεργικούς στη δοξυκυκλίνη.[9]
Επιδημιολογία Επεξεργασία
Στις ΗΠΑ, η ανθρώπινη μονοκυτταροτροπική ερλιχίωση εμφανίζεται στις νότιοκεντρικές, νοτιοανατολικές και μεσοατλαντικές πολιτείες, περιοχές όπου τόσο τα λευκόουρα ελάφια (Odocoileus virginianus) όσο και τα τσιμπούρια Amblyomma americanum ευδοκιμούν.
Η ανθρώπινη μονοκυτταροτροπική ερλιχίωση εμφανίζεται στην Καλιφόρνια σε τσιμπούρια Ixodes pacificus και σε τσιμπούρια Dermacentor variabilis.[10] Σχεδόν 600 περιπτώσεις αναφέρθηκαν στα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Ασθενειών το 2006. Το 2001-2002, η επίπτωση ήταν υψηλότερη στο Μισσούρι, στο Τενεσί και στην Οκλαχόμα, καθώς και σε άτομα ηλικίας άνω των 60 ετών.[11]
Δείτε επίσης Επεξεργασία
Παραπομπές Επεξεργασία
- ↑ Ραπίνι, Ρόναλντ Π.· Μπολόνια, Τζιν Λ. (2007). Dermatology. Mosby. σελίδες 1130. ISBN 978-1-4160-2999-1.
- ↑ «Human monocytic ehrlichiosis in children». Pediatr. Infect. Dis. J. 26 (6): 475–9. Ιούνιος 2007. doi:. PMID 17529862. https://archive.org/details/sim_pediatric-infectious-disease-journal_2007-06_26_6/page/475.
- ↑ «Human granulocytic anaplasmosis and Anaplasma phagocytophilum». Emerging Infectious Diseases 11 (12): 1828–34. Δεκέμβριος 2005. doi:. PMID 16485466.
- ↑ «Infections with Ehrlichia chaffeensis and Ehrlichia ewingii in persons coinfected with human immunodeficiency virus». Clinical Infectious Diseases 33 (9): 1586–94. Νοέμβριος 2001. doi:. PMID 11568857. http://digitalcommons.unl.edu/cgi/viewcontent.cgi?article=1058&context=zoonoticspub.
- ↑ «Ehrlichiosis – Transmission». Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Ασθενειών. Ανακτήθηκε στις 23 Νοεμβρίου 2020.
- ↑ «Ehrlichiosis: making the diagnosis in the acute setting». Southern Medical Journal 100 (8): 825–8. Αύγουστος 2007. doi:. PMID 17713310. https://archive.org/details/sim_southern-medical-journal_2007-08_100_8/page/825.
- ↑ «The importance of early treatment with doxycycline in human ehrlichiosis». Medicine 87 (2): 53–60. Μάρτιος 2008. doi:. PMID 18344803.
- ↑ «Human granulocytic ehrlichiosis complicating early pregnancy». Infect Dis Obstet Gynecol 2008: 1–3. 2008. doi:. PMID 18509484.
- ↑ «Successful treatment of human granulocytic ehrlichiosis in children using rifampin». Pediatrics 112 (3 Pt 1): e252–3. Σεπτέμβριος 2003. doi:. PMID 12949322. http://pediatrics.aappublications.org/cgi/pmidlookup?view=long&pmid=12949322.
- ↑ «Detection of Borrelia burgdorferi, Ehrlichia chaffeensis, and Anaplasma phagocytophilum in ticks (Acari: Ixodidae) from a coastal region of California». J. Med. Entomol. 40 (4): 534–9. Ιούλιος 2003. doi:. PMID 14680123. https://archive.org/details/sim_journal-of-medical-entomology_2003-07_40_4/page/534.
- ↑ «Statistics and Epidemiology: Annual Cases of Ehrlichiosis in the United States». Ehrlichiosis. Division of Vector-Borne Diseases (DVBD), National Center for Emerging and Zoonotic Infectious Diseases (NCEZID), Centers for Disease Control and Prevention. 5 Σεπτεμβρίου 2013.