Ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα

Ηπατοκυτταρικό Καρκίνωμα (ή Ηπάτωμα) είναι ο πιο συχνός πρωτοπαθής κακοήθης όγκος του ήπατος στους ενήλικες. Ο όγκος αποτελείται από ηπατοκύτταρα και μεγάλο ποσοστό ασθενών πάσχει ήδη από κίρρωση ή ηπατίτιδα Β. Θεραπεία εκλογής αποτελεί η χειρουργική αφαίρεση, αν και η έκβαση δεν είναι πάντα καλή και εξαρτάται από το στάδιο της νόσου.

Ηπατοκυτταρικό Καρκίνωμα
Ειδικότητα	Ογκολογία
Συμπτώματα	ηπατομεγαλία, απώλεια σωματικού βάρους, κοιλιακό άλγος, Ιδρώτας, Ίκτερος
Ταξινόμηση
ICD-10	C22.0
ICD-9	155
ICD-O	M8170/3
MedlinePlus	000280
eMedicine	med/787
MeSH	D006528

Παράγοντες Κινδύνου

Έχουν παρατηρηθεί παράγοντες που προδιαθέτουν για ανάπτυξη ηπατοκυτταρικού καρκινώματος. Οι πιο συχνοί είναι το αλκοόλ και η ηπατίτιδα Β. Μεγάλο ποσοστό των ασθενών με ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα εμφανίζουν κίρρωση (70%), που μπορεί να συνδέεται με κάποιους από τους παράγοντες κινδύνου.

• Κατανάλωση Αλκοόλ
• Ηπατίτιδα Β
• Ηπατίδιδα C
• Αιμοσιδήρωση
• Έλλειψη Α1-αντιθρυψίνης
• Χρόνια ενεργός ηπατίτδα
• Αλφατοξίνη (από τον Aspergillus flavus)
• Ανδρογόνα
• Αντισυλληπτικά
• Υποθρεψία
• Παχυσαρκία - Σακχαρώδης Διαβήτης τύπου ΙΙ
• Κάπνισμα

Κλινική Εικόνα

Το ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα δεν παρουσιάζει συμπτώματα στα αρχικά του στάδια, και πολλές φορές κατά την διάγνωση είναι ήδη σε προχωρημένο στάδιο. Συμπτώματα που μπορεί να εμφανίσει είναι:

• Απώλεια Βάρους
• Καταβολή
• Πόνος (τοπικός)
• Ίκτερος
• Συμπτώματα Κίρρωσης
• Άισθημα βάρους

Εργαστηριακή και Ακτινολογική Διερεύνηση

Για την τελική διάγνωση του ηπατοκυτταρικού καρκινώματος απαιτείται η Αξονική Τομογραφία (CT) τριών φάσεων. Άλλες τιμές του εργαστηρίου που συμβαδίζουν είναι:

• Ερυθροκυττάρωση
• Αυξημένη Αλκαλική Φωσφατάση (ALP)
• Παράταση κάθαρσης BSP
• Αυξημένη α-εμβρυική πρωτεΐνη

Σταδιοποίηση κατά TNM

Η σταδιοποίηση γίνεται ως εξής:

Τ1 : μονήρης όγκος < 5 εκ.

Τ2 : μονήρης όγκος > 5 εκ. ή πολλαπλοί

Τ3 : πολαπλλοί όγκοι > 5 εκ.

Τ4 : διήθηση παρακείμενων ζωτικών οργάνων

Ν1 : διήθηση λεμφαδένων

Μ1 : ύπαρξη μεταστάσεων

Στάδιο Ι : Τ1 Ν0 Μ0
Στάδιο ΙΙ : Τ2 Ν0 Μ0
Στάδιο ΙΙΙα : Τ3 Ν0 Μ0
Στάδιο ΙΙΙβ : Τ3 Ν0 Μ0
Στάδιο ΙΙΙγ : Τi N1 M0
Στάδιο ΙV : Ti Ni M1